Stafylokokkeninfecties

Stafylokokkeninfecties zijn wijdverspreide antropozoönotische bacteriële infectieziekten met meerdere overdrachtsmechanismen. Ze worden gekenmerkt door de ontwikkeling van purulente ontstekingen in de aangetaste gebieden, intoxicatie en frequente generalisatie van het pathologische proces met de ontwikkeling van sepsis.

De diagnose van een stafylokokkeninfectie is gebaseerd op gramkleuring en kweek. Behandeling van een stafylokokkeninfectie vindt plaats met beschermde bètalactamantibiotica, maar omdat resistentie tegen deze laatste vaak voorkomt, kan vancomycine nodig zijn. Sommige stammen zijn resistent tegen alle antibiotica. Uitzonderingen hierop zijn nieuwere antibiotica die zich richten op ribosomen (bijv. linezolid, quinupristine plus dalfopristine) of lipopeptide-antibiotica.

ICD-10-codes

• A05.0. Voedselvergiftiging door stafylokokken.
• A41.0. Septicemie veroorzaakt door Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicemie veroorzaakt door andere gespecificeerde stafylokokken.
• A41.2. Sepsis veroorzaakt door een niet nader gespecificeerde stafylokok.
• A48.3. Toxische shocksyndroom.

Wat veroorzaakt een stafylokokkeninfectie?

Een infectie is een infectie van het lichaam met microben die verschillende ziekten kunnen veroorzaken. In ons geval hebben we het over een stafylokokkeninfectie, die zijn eigen kenmerken heeft.

Staphylococcus is een vertegenwoordiger van opportunistische microflora. Dit betekent dat deze bacterie een constante metgezel van een mens is en leeft op zijn huid, slijmvliezen en zelfs in het lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer de afweer van het lichaam optimaal is, kan staphylococcus geen noemenswaardige schade aanrichten. Zelfs als de bacterie het lichaam binnendringt, waar alle omstandigheden voor voortplanting optimaal zijn, kan hij geen ziekte veroorzaken als het immuunsysteem voldoende stoffen produceert die de opportunistische microflora in een inactieve toestand kunnen houden.

Onder normale omstandigheden leeft stafylokok in de lucht en op het lichaamsoppervlak. Hoe kan het het lichaam binnendringen? Via vuile handen, onvoldoende gedesinfecteerde instrumenten (medisch-chirurgische instrumenten, katheters, infuussystemen, piercing- en manicure-instrumenten, scheeraccessoires en vele andere), ongewassen voedsel, via speeksel, enz. Alle infectieroutes (via de lucht, thuis en via voedsel) zijn even relevant vanwege de hoge prevalentie van stafylokok in de omgeving.

Stafylokokkeninfecties worden vaak waargenomen in medische instellingen. De reden hiervoor is het niet naleven van de sanitaire en hygiënische voorschriften. Zelfs wanneer de huid vóór een injectie of punctie met het oog op bloedafname wordt gereinigd met een alcoholoplossing, gebeurt dit niet zozeer vanwege vuil en stof, maar vanwege bacteriën zoals stafylokokken, die vrijwel constant op het lichaam aanwezig zijn. Dit betekent dat het risico op infectie met deze opportunistische bacterie altijd aanwezig is als de huid niet voldoende wordt gereinigd.

Het is niet nodig om te denken dat bacteriën alleen worden geactiveerd wanneer ze het lichaam binnendringen via het bloed of het spijsverteringskanaal. Bij een verzwakt immuunsysteem is een stafylokokkeninfectie zelfs gevaarlijk aan het huidoppervlak. Het is al voldoende om de huid licht te beschadigen, en de bacteriën zullen dit als een signaal opvatten om in actie te komen. Het zijn dus vaak stafylokokken die purulente ontstekingen op de huid veroorzaken.

Staphylococcus aureus zelf (een microscopisch klein rond micro-organisme) is relatief ongevaarlijk, zelfs als het in het lichaam terechtkomt. Schade aan het menselijk lichaam wordt veroorzaakt door toxische producten van zijn levensactiviteit, die de stofwisselingsprocessen in cellen verstoren. Hierdoor neemt de lokale immuniteit af en ontstaan ontstekingsprocessen waar zich een grote ophoping van bacteriën voordoet, d.w.z. waar ze zich actief vermenigvuldigen.

Stafylokokkeninfecties kunnen zich via de bloedbaan door het hele lichaam verspreiden, wat leidt tot het ontstaan van meerdere ontstekingshaarden en ernstige vergiftiging van het lichaam. Het is duidelijk dat het onbehandeld laten van de ziekte levensbedreigend is, maar het is onmogelijk om de ziekte te behandelen zonder de ziekteverwekker te vernietigen. Antibiotica worden beschouwd als de meest effectieve middelen tegen bacteriële infecties, en alleen door ze tegen stafylokokken te gebruiken, kan de verspreiding van de ziekte worden gestopt.

Wat zijn de symptomen van een stafylokokkeninfectie?

Een stafylokokkeninfectie kan zich op verschillende plaatsen in ons lichaam manifesteren: op de huid, in de keel, neus, oren of ogen, of op inwendige organen. Het is duidelijk dat de symptomen van de ziekte verschillen, afhankelijk van de lokalisatie van het getroffen gebied. Het type en de stam van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt en zijn immuunstatus spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het klinische beeld van de pathologie.

Bij een huidinfectie kunnen diverse huiduitslagen met etterende inhoud worden waargenomen. Wanneer stafylokokken via de mond het lichaam binnendringen, kunnen ontstekingen van de amandelen, keel en mondslijmvlies ontstaan, evenals aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, longontsteking, pleuritis, enz.) of de spijsvertering (inflammatoire darmziekte). Stafylokokken in de neus veroorzaken rhinitis, sinusitis en andere aandoeningen van de neusholtes en bijholten, die gecompliceerd kunnen worden door ontsteking van het middenoor en het binnenoor. Maar nadat ze de uitwendige gehoorgang zijn binnengedrongen, kunnen stafylokokken purulente en ontstekingsgerelateerde schade aan de huid van het gehoororgaan veroorzaken. De verspreiding van stafylokokken naar de hersenen veroorzaakt een ontsteking van de hersenvliezen, naar het hartgebied - het hart, en tast tegelijkertijd de kleine bloedvaten aan.

Er is geen plek in het lichaam waar stafylokokken geen sporen kunnen achterlaten wanneer het immuunsysteem faalt. En overal waar bacteriën zich actief beginnen te vermenigvuldigen, ontstaat een ontstekingshaard of purulent-inflammatoir brandpunt, en wordt het lichaam blootgesteld aan vergiftiging door de producten van bacteriële activiteit. Het is duidelijk dat naarmate de infectie zich door het lichaam verspreidt, de symptomen van vergiftiging steeds sterker worden, wat leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur (koorts), misselijkheid en braken, hoofdpijn, ernstige zwakte en vermoeidheid.

Hoe wordt een stafylokokkeninfectie gediagnosticeerd?

De diagnose van een stafylokokkeninfectie is gebaseerd op Gram-kleuring en kweek van geïnfecteerd materiaal. Het bepalen van de antibioticagevoeligheid is noodzakelijk. Dit komt doordat methicilline-resistente stafylokokken tegenwoordig veel voorkomen en hun detectie een alternatieve behandeling vereist.

Voedselvergiftiging door stafylokokken moet worden vermoed wanneer gevallen zich in clusters voordoen (bijvoorbeeld bij meerdere familieleden, sociale groepen of restaurantklanten). Bevestiging van de stafylokokkenoorsprong (meestal uitgevoerd door de GGD) vereist isolatie van stafylokokken uit het verdachte voedsel en soms een enterotoxinetest.

Botveranderingen veroorzaakt door osteomyelitis zijn pas na 10-14 dagen zichtbaar op een röntgenfoto, en botverlies en periostale reacties zijn nog langer zichtbaar. Botveranderingen kunnen eerder worden opgespoord met MRI, CT en radionuclidescanners.

Hoe wordt een stafylokokkeninfectie behandeld?

Ondanks het feit dat een stafylokokkeninfectie constant aanwezig is in ons lichaam en zelfs in ons lichaam, heeft het geen zin om deze te behandelen voordat de symptomen van de ziekte zich openbaren. Een gezond, sterk lichaam kan zelfstandig omgaan met microben. Hulp van buitenaf is alleen nodig als het immuunsysteem verzwakt is, waardoor bacteriën zich vrijelijk kunnen vermenigvuldigen en schade kunnen veroorzaken aan diverse menselijke organen en weefsels.

Wanneer symptomen van de ziekte optreden, raadpleegt iemand een therapeut die, bij vermoeden van een infectie, niet alleen de gebruikelijke klinische bloed- en urinetests moet voorschrijven, maar de patiënt ook moet aanbieden om een test te doen op de ziekteverwekker. Dit is een zeer belangrijk punt, waarvan de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling grotendeels afhangt.

We weten al dat evolutie niet alleen mensen of dieren heeft beïnvloed, maar ook micro-organismen. In de loop van de lange jaren dat bacteriën bestaan, zijn er veel nieuwe soorten en stammen ontstaan die anders reageren op antimicrobiële middelen. Sommige stammen van stafylokokkeninfecties hebben tijdens het evolutieproces stoffen leren synthetiseren die de actieve bestanddelen van antibiotica vernietigen, wat de gevoeligheid van stafylokokken voor antibiotica aanzienlijk vermindert.

Het vermogen van bacteriën om de effectiviteit van antimicrobiële middelen te verminderen, wordt antibioticaresistentie genoemd. Wetenschappers proberen dit probleem op te lossen door nieuwe antibiotica te ontwikkelen met andere eigenschappen. Maar dit betekent niet dat stafylokokken na verloop van tijd geen "immuniteit" tegen deze antibiotica zullen ontwikkelen. Bovendien is het zeer, zeer moeilijk om het wijdverbreide gebruik van antibiotica zonder doktersrecept te voorkomen, wat bijdraagt aan de verspreiding van antibioticaresistentie.

Mensen willen niet begrijpen dat wat bacteriën niet doodt, ze juist sterker maakt. Een verkeerd medicijn of een verkeerde dosering zal de micro-organismen waarschijnlijk niet doden, maar er eerder voor zorgen dat ze muteren, waardoor ze nieuwe eigenschappen krijgen die ze resistent maken tegen antibiotica.

Nou, de dosering is duidelijk. Maar wat betekent dat het medicijn niet geschikt is, aangezien alle antibiotica ontworpen zijn om bacteriële infecties te bestrijden? Het punt is dat infectie een algemeen concept is, aangezien er verschillende soorten stafylokokken bestaan. En een antibioticum dat even goed werkt tegen elk type infectie, is nog niet uitgevonden.

Als u de informatie over de farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel in de bijsluiter zorgvuldig leest, vindt u een lijst met bacteriën waartegen dit antibioticum bijzonder effectief is. Micro-organismen die gedeeltelijk gevoelig zijn voor het geneesmiddel en die niet door dit geneesmiddel kunnen worden vernietigd, worden apart vermeld.

Bij het voorschrijven van antibiotica tegen stafylokokken moet rekening worden gehouden met de gevoeligheid van de geïdentificeerde stam voor het voorgeschreven medicijn. Als iemand keelpijn heeft die wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, heeft het geen zin om hem een recept voor te schrijven voor een antibioticum dat inactief of volledig inactief is tegen dit type infectie.

Bij stafylokokkeninfecties worden vaak breedspectrumantibiotica voorgeschreven, omdat er naast stafylokokken ook andere soorten pathogene bacteriën in het lichaam aanwezig kunnen zijn. Bovendien kunnen dergelijke medicijnen worden gebruikt om de behandeling te starten zonder de resultaten van de analyse van de ziekteverwekker af te wachten, wat erg belangrijk is bij acute aandoeningen.

De voorkeur gaat meestal uit naar bètalactamantibiotica uit de penicilline- en cefalosporinereeks. We zijn gewend om bijna alle infectieziekten ermee te behandelen. Maar bacteriën hebben in de loop van de jaren dat deze antibiotica bestaan, al geleerd hoe ze deze moeten bestrijden, waardoor de effectiviteit ervan steeds meer in twijfel wordt getrokken.

Sommige medicijnen worden versterkt door de toevoeging van bètalactamaseremmers (bètalactamase is een enzym dat door bacteriën wordt geproduceerd om de effectiviteit van bètalactams uit de penicilline- en cefalosporinereeks te verminderen), maar zelfs dat maakt ze niet almachtig. Er verschijnen immers elke dag nieuwe stafylokokkenstammen, die regelmatig getest moeten worden op hun gevoeligheid voor antibiotica.

Hoe wordt een stafylokokkeninfectie voorkomen?

Preventieve maatregelen zijn bedoeld om het optreden van stafylokokkeninfecties in het dagelijks leven, op het werk, voedselvergiftiging door stafylokokken en ziekenhuisinfecties te voorkomen. Om dragers te ontsmetten en de immuniteit tegen stafylokokkeninfecties te verhogen, worden zwangere vrouwen en patiënten die een geplande chirurgische ingreep ondergaan, geïmmuniseerd met gezuiverd geadsorbeerd stafylokokken-α-anatoxine.

Aseptische voorzorgsmaatregelen (bijv. grondig handen wassen tussen patiëntonderzoeken en sterilisatie van apparatuur) kunnen de verspreiding van stafylokokken in ziekenhuizen helpen verminderen. Strikte isolatie van procedures die worden uitgevoerd bij patiënten met resistente organismen. Isolatie van procedures bij deze patiënten dient te worden voortgezet totdat de infectie is verdwenen. Een asymptomatische neusdrager hoeft niet te worden geïsoleerd, tenzij de drager MRSA is of ervan wordt verdacht de infectie te verspreiden. Geneesmiddelen zoals cloxacilline, dicloxacilline, trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacine (elk vaak gecombineerd met rifampicine) en topische mupirocine zijn effectief bij de behandeling van MRSA-dragers, maar 50% van de MRSA-dragers keert terug en wordt resistent tegen de geneesmiddelen die worden gebruikt om het organisme te elimineren.

Preventie van voedselvergiftiging door stafylokokken vereist een goede voedselbereiding. Patiënten met een stafylokokkeninfectie mogen geen voedsel bereiden. Voedsel moet direct na bereiding worden geconsumeerd of in de koelkast worden bewaard. Gekookt voedsel mag niet op kamertemperatuur worden bewaard.