Androloog

Alles wat de gezondheidsproblemen van het sterkere geslacht - mannen - betreft, valt binnen de competentie van de androloog. Een androloog is een arts die de anatomische kenmerken van het mannelijk lichaam, de embryologie en fysiologie ervan, en mogelijke defecten en afwijkingen in de ontwikkeling van het urogenitale stelsel grondig moet bestuderen en kennen.

Bovendien moet de androloog over basis- en moderne methoden beschikken voor diagnostiek, conservatieve en chirurgische behandeling van de volgende organen:

• Prostaat.
• Urethra (urinekanaal).
• Zaadblaasjes (zaadknobbeltje).
• Penis.
• Balzak (scrotum), testikels.

Andrologie als richting en vector in de geneeskunde wordt beschouwd als een subspecialisatie binnen de urologie, endocrinologie en seksopathologie. De term andrologie zelf heeft Griekse wortels: ανδρικός, wat mannelijk betekent, en λόγος - wetenschap, onderwijs. Andrologie bestudeert dus de anatomische en fysiologische kenmerken van de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, evenals alle problemen, ziekten, diagnostische methoden en behandelingen die verband houden met de seksuele sfeer. Het werkterrein van andrologie is dan ook vergelijkbaar met dat van urologie, maar kent bepaalde grenzen die worden aangegeven door de specifieke kenmerken van het beroep. De vraag "wie is een androloog" kan als volgt worden beantwoord: dit is een arts met diepgaande kennis en praktische ervaring als uroloog, gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van erectiestoornissen, prostatitis, urolithiasis, urethritis en vele andere ziekten die verband houden met de gezondheid van mannen - het urogenitale gebied.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wanneer moet u een androloog raadplegen?

Als er klachten optreden die wijzen op mogelijke aandoeningen van de geslachtsorganen of urinewegen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een uroloog of androloog. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker en sneller de verstoorde functies, die zo'n pijnlijke invloed hebben op de algemene en psychische toestand van een man, zullen herstellen.

Wanneer moet u een androloog raadplegen? De volgende symptomen en aandoeningen kunnen aanleiding zijn voor een consult bij een specialist in mannengezondheid:

• Atypische afscheiding uit de urethra, waaronder purulente afscheiding die pijn en een branderig gevoel veroorzaakt.
• Verstoring van het urineerproces, ongemak, pijn bij het urineren.
• Veranderingen in de structuur en het volume van de urine – kleur, consistentie, geur.
• Veranderingen in het proces van sperma-afscheiding (ejaculatie) - spermatorrhea.
• Pijn in de lies, het perineum, de eikel en het scrotum.
• Urine-incontinentie.
• Pijnlijke sensaties in de onderbuik.
• Veranderingen in de huid van de geslachtsdelen, huiduitslag, zweren.
• Vergrote en pijnlijke lymfeklieren in de liesstreek.
• Een verhoging van de lichaamstemperatuur, gepaard gaande met pijn in de lies.
• Ongemak of pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.
• Visuele veranderingen in de grootte en structuur van het geslachtsorgaan.
• Erectiestoornissen – verminderde potentie.
• Pijnlijke sensaties tijdens de stoelgang.
• Verminderd of afwezig seksueel verlangen, hunkering (libido, seksuele aantrekkingskracht).
• Aanhoudende onvruchtbaarheid. Als er binnen een jaar na langdurig contact met een gezonde vrouw geen bevruchting plaatsvindt, is onderzoek naar mogelijke onvruchtbaarheid noodzakelijk.

De vraag wanneer u een androloog moet raadplegen, kan als volgt worden beantwoord:

• Laat u regelmatig (jaarlijks) preventief onderzoeken en testen, ook als er geen alarmerende klachten zijn van het urogenitale stelsel.
• Bij de eerste tekenen, alarmerende symptomen die minstens één keer zijn opgetreden. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe sneller en pijnlozer de behandeling zal zijn.

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een androloog?

Na het afnemen van de anamnese en het visueel onderzoek, moet u een uitgebreid diagnostisch onderzoek ondergaan. Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een androloog?

• OAC – een volledig bloedbeeld dat de aanwezigheid of afwezigheid van een ontstekingsproces aantoont (aantal leukocyten, hemoglobine, BSE, hematocriet, zure fosfatase, enz.).
• Urineanalyse – klinisch, biochemisch, monsters.
• Volgens indicaties - biopsie van weefsels van de prostaat, zaadblaasjes, teelballen en bijballen.
• Bacteriële culturen van urethrale afscheidingen, prostaatafscheidingen.
• Bloedtest op PSA – prostaatspecifiek antigeen.
• Bloedonderzoek op vermoedelijke seksueel overdraagbare aandoeningen met behulp van PCR (polymerase chain reaction) en ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) methoden.
• Hormonale screening is een bloedtest op hormonen.
• Ejaculaatanalyse – spermogram (MAR-test, antisperma-antilichamen, Shuvarsky-test – postcoïtale test).

Welke tests er bij een bezoek aan een androloog moeten worden uitgevoerd, hangt af van de symptomen die de ziekte met zich meebrengt, de ernst van de klinische verschijnselen en de algemene toestand van de patiënt.

Welke diagnostische methoden gebruikt een androloog?

Diagnostische complexe metingen die helpen om de oorzaak van symptomen nauwkeurig te bepalen en de ziekte te specificeren, kunnen worden onderverdeeld in zeven algemene fasen. Welke diagnostische methoden gebruikt een androloog?

Eerste onderzoek, fysieke methoden:

• Visueel onderzoek van de huid, genitaliën, onderrug en buik.
• Palpatie van de nieren (bij normale omstandigheden zijn de nieren niet palpabel), palpatie van een volle of vergrote blaas als gevolg van een tumor, palpatie van de genitaliën (penis, balzak).
• Transilluminatie van scrotumweefsel – diaphanoscopie.
• DRE – digitaal rectaal onderzoek om de toestand van de prostaat te beoordelen.

Welke laboratoriumdiagnostische methoden gebruikt een androloog:

• OAC (volledig bloedbeeld).
• OAM (algemene urineanalyse).
• Microscopie van prostaatkliersecretie (met behulp van prostaatmassage).
• Microscopie van urethrale afscheiding.
• Monsterglaasjes - urinetests.
• Hemorrenaal onderzoek (Reberg), waarbij de concentratie van endogene creatinine in het bloedserum en de urine wordt bepaald.
• Urineonderzoek volgens de Nechiporenko-methode.
• Urineonderzoek, Zimnitsky-test.
• BAC – biochemische bloedtest.
• Onvruchtbaarheidstesten – MAR-test, detectie van antisperma-antilichamen, postcoïtale test (immunologische compatibiliteit van seksuele partners).
• PCR-test (polymerasekettingreactiemethode).

Morfologische, structurele methoden:

• Biopsie.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

• Diagnostische katheterisatie van de blaas, urethra en ureters.
• Diagnostische bougienage (oprekken) van de urethra.
• Endoscopische urethroscopie.
• Cystoscopie.
• Pyeloscopie.

Welke diagnostische methoden gebruikt een androloog om urodynamische parameters te veranderen:

• Cystometrie is een onderzoek naar de verhouding tussen het volume van de vesica urinaria – de urineblaas – en de hoogte van de urinedruk tijdens het vullen.
• UFM – screening, uroflowmetrie, waarmee de parameters en de toestand van de urinestroom kunnen worden geëvalueerd.
• EMG is een elektromyografie waarmee de biopotentialen van skeletspieren geëvalueerd kunnen worden.
• KUDI – multichannel urodynamics, een gecombineerd urodynamisch onderzoek dat de gelijktijdige registratie van de volgende parameters mogelijk maakt: blaasdruk, abdominale druk, urinestroom, UFM, EMG en druk-stroomverhouding.
• Videourodynamica.

Methoden voor stralingsdiagnostiek:

• Echografie – echografisch onderzoek.
• TRUS - transrectaal echografisch onderzoek.
• Echografie van de nieren en de urinewegen.
• Echografie van het scrotum, de testikels en de penis.
• Echografie van de blaas.
• Driedimensionale echografie – 3D-echografie.
• Uro-röntgendiagnostiek.
• Algemene (overzichts)foto.
• Urografieonderzoek.
• Excretoire, retrograde, antegrade ureteropyelografie.
• Urethrografie.
• Cystografie.
• Cavernosografie en cavernosometrie.
• Nierangiografie.
• Gecomputeriseerde urotomografie.
• Computertomografie van het bekken.
• MRI (MRI) – magnetische resonantiebeeldvorming van het urogenitale stelsel.
• Statische en dynamische methoden van radio-isotopenrenografie, scintigrafie.
• PET – positron emissie tomografie.
• Immunoscintigrafie is een nieuwe radionuclidemethode waarmee mogelijke metastasen en hun lokalisatie kunnen worden geïdentificeerd.

Wat doet een androloog?

De lijst met aandoeningen waarmee een androloog zich bezighoudt is behoorlijk lang, maar de meest voorkomende aandoeningen waarmee mensen naar een specialist gaan, zijn prostaatontstekingen, waar volgens de statistieken één op de twee mannen boven de 30 in de een of andere vorm aan lijdt, en onvruchtbaarheid.

De volgende problemen zijn reden om advies en hulp te zoeken bij een androloog:

1. Verminderde voortplantingsfunctie, onvruchtbaarheid of een kinderloos huwelijk. Dit probleem krijgt niet veel aandacht in de pers, omdat het in wezen intiem, persoonlijk en ook behoorlijk pijnlijk is, maar het aantal onvruchtbare stellen neemt elk jaar toe. Statistieken geven aan dat ongeveer 20% van de gezinnen, ondanks een bewuste kinderwens en een regelmatig en kwalitatief seksleven, geen kind kan verwekken. Meer dan 50% van de redenen die zwangerschap verhinderen, hebben betrekking op de gezondheid van vrouwen, ongeveer 40% heeft te maken met de toestand van het mannelijke voortplantingssysteem.
2. Erectiestoornissen (verminderde potentie, voortijdige, vroege ejaculatie), aandoeningen die gepaard gaan met verlies van seksueel verlangen, aantrekkingskracht (libido), geassocieerd met ontstekingsziekten of psycho-emotionele stress.
3. Abnormale ontwikkeling (onderontwikkeling) van de inwendige en uitwendige geslachtsorganen, secundaire geslachtskenmerken, genitale atonie (verminderde tonus).
4. Hormonale disbalans (hypogonadisme).
5. Leeftijdsgebonden fysiologische androgeentekort.
6. Advies en bijstand inzake gezinsplanning en het voorbereiden van het mannelijk lichaam op conceptie.
7. Consultatie en selectie van donorsperma voor AISD (kunstmatige inseminatie met donorsperma).
8. Ontstekingsprocessen in het urogenitale en urinewegstelsel van verschillende oorzaken.
9. Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
10. Oncologische ziekten van het urinestelsel.
11. Preventieve medische onderzoeken.

De lijst met vakgebieden die aangeven wat een androloog doet, is behoorlijk lang en wordt elk jaar langer. Een voorbeeld hiervan zijn geslachtsveranderende operaties, die enkele tientallen jaren geleden nog onmogelijk en ontoegankelijk waren.

Andrologie omvat niet alleen conservatieve behandelingen, maar ook chirurgische methoden, waaronder de volgende soorten moderne endoscopische, reconstructieve chirurgie, dat wil zeggen wat een androloog als chirurg doet:

• Plastische reconstructie van het frenulum van het geslachtsorgaan.
• Operatie (excisie) voor para-urethrale cyste.
• Besnijdenis, of het wegsnijden van de voorhuid.
• Chirurgische ingreep bij hydrocèle met behulp van verschillende technieken – Winkelmann, Lord, Bergman of door punctie.
• Microchirurgie bij varicocele - spataderen van de zaadstreng.
• Testisresectie of reconstructie (prothese).
• Verandering in de grootte van de penis (verlenging).
• Epididymectomie is het verwijderen van de bijbal.
• Orchidopexie – behandeling van cryptorchisme.
• Reconstructie van een misvormde penis.
• Verwijdering van zaadstrengcyste, testikelcyste.
• Plastische reconstructie van de urethra.
• Plaatsen van een stent in de urethra.
• Testisprothesen.
• Endoscopische poliepectomie.
• Vasoresectie (sterilisatie).
• Operatie voor oleogranuloom (ontsteking van het weefsel van het geslachtsorgaan).
• Cystostomie.
• Endoprothesen van het geslachtsorgaan (fallische endoprothesen).
• Endoscopie van prostaatziekten.
• Operatie voor ureterocele (hernia, cyste van de urineleiderwand).
• Endoscopie van de urineleider.
• Ureterale stent.
• Endoscopie van uretervernauwing.

Het is moeilijk om gedetailleerd op te sommen wat een androloog doet, omdat andrologie als medisch vakgebied zich snel ontwikkelt en er elk jaar nieuwe methoden en oplossingen worden gevonden voor problemen op het intieme, genitale en urogenitale vlak bij mannen.

Welke ziekten behandelt een androloog?

Alles wat met het voortplantingsstelsel, urogenitale stelsel en urinewegen te maken heeft, valt onder de verantwoordelijkheid van een androloog. Welke ziekten behandelt een androloog en voor welke problemen wenden mensen zich tot hem?

• Familiale onvruchtbaarheid in verband met ziekten van het mannelijke urogenitale stelsel.
• Erectiestoornissen, seksuele stoornissen, verminderd libido.
• Stoornissen van de ejaculatie - ejaculatie (retrograde, vertraagde, premature ejaculatie).
• Alle ziekten die verband houden met de organen van het scrotum, de testikels, de distale delen van de funiculus spermaticus (zaadstrengen) – orchitis, vesiculitis, tumoren, cysten, hydrocèle, spataderen.
• Ontstekingsprocessen in de eikel of voorhuid van de penis (phimosis, balanoposthitis).
• Incontinentie – verschillende vormen van urine-incontinentie.
• Aangeboren anatomische genitale afwijkingen (esthetische reconstructie).
• Geslachtsverandering.
• Spermatorrhea (lekkage van sperma uit de plasbuis zonder objectieve reden).
• Oncologische ziekten van de prostaat.
• De noodzaak van urethrale reconstructie.
• Hormonale stoornissen, andropause (fysiologische hypogonadisme).
• Alle ziekten die verband houden met de prostaatklier, adenoom, vesiculitis, prostatitis.
• Soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen), met inbegrip van aandoeningen met een infectieuze oorzaak.
• Andrologische problemen bij kinderen.

Advies van een androloog

Preventie van ziekten van het mannelijke urogenitale stelsel bestaat uit preventieve methoden die bijdragen aan het behoud van de kwaliteit en functionaliteit van bijna alle organen en systemen van het mannelijk lichaam.

Het advies van een androloog bestaat uit een reeks aanbevelingen die voornamelijk betrekking hebben op de cultuur van seksuele relaties en de naleving van persoonlijke hygiëneregels. Ook de preventie van aandoeningen van de urinewegen en het voortplantingsstelsel omvat algemene regels zoals een gezonde levensstijl, lichaamsbeweging en regelmatige medische controles.

• Lichaamsbeweging is essentieel voor de gezondheid van mannen en het voorkomen van prostaatcongestie. Dit advies is vooral relevant voor mensen die een zittend, bewegingloos lichaamshouding aannemen.
• Wanneer de activiteit van een man daarentegen gepaard gaat met zware fysieke inspanning, waaronder statische elektriciteit, is een regime nodig met korte pauzes, warming-up of passieve rust.
• Een belangrijke psycho-emotionele factor die de gezondheid van mannen beïnvloedt, is voldoende rust en slaap.
• Het volgen van een verantwoord dieet, inclusief een uitgebalanceerd menu, draagt bij aan het behoud van een normale conditie van het vaatstelsel en de inwendige organen. Het is noodzakelijk om de consumptie van specerijen, pittige, gefrituurde, ingemaakte en vette gerechten te beperken en de voorkeur te geven aan plantaardige producten en eiwitrijke gerechten van kalfsvlees, vis en gevogelte. Het advies van een androloog is ook om plantaardige oliën en vetten die rijk zijn aan meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) in het menu op te nemen.
• Door te stoppen met roken en alcoholmisbruik verkleint u het risico op het ontwikkelen van urogenitale aandoeningen.
• Het is noodzakelijk om regelmatig te douchen of te baden met afkooksels van geneeskrachtige kruiden - eikenschors, kamille, paardenstaart. Het onderhouden van een goede persoonlijke hygiëne is een van de manieren om de activiteit en kwaliteit van de seksuele functie langdurig te behouden.
• Een belangrijke factor die de gezondheid van het urogenitale stelsel beïnvloedt, is regelmatige, kwalitatief goede seksuele activiteit, bij voorkeur met dezelfde sekspartner, om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen.
• De vijanden van het urogenitale stelsel zijn kou, onderkoeling, trillingen, oververhitting en compressie.
• Preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen, soa's en geslachtsziekten bestaat uit het gebruiken van goede anticonceptie en het vermijden van willekeurig seksueel contact.
• Regelmatige jaarlijkse controles door een uroloog en androloog helpen het risico op ziekte te minimaliseren.

Bovenstaande aanbevelingen gelden voor alle vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid die de puberteit hebben bereikt. Volgens WHO-analisten is er onder invloed van verschillende factoren – van omgevingsfactoren tot sociaaleconomische factoren – wereldwijd een toename van ziekten die verband houden met het urogenitale stelsel.

De afgelopen 50 jaar is de gemiddelde spermakwaliteit gestaag afgenomen – met 1,5% en jaarlijks met 2%. Dit is een alarmerend signaal dat wijst op een algehele afname van de mannelijke vruchtbaarheid, die met behulp van advies van een androloog kan worden gehandhaafd.