Anechogene massa in het hartzakje

Anechogene massa's worden soms zichtbaar op echografie. Dit is vaak een tumor. Het kan echter ook wijzen op trombose, embolie of zelfs een parasiet. Meestal is het echter nog steeds een tumor. In dit geval duiden anechogene gebieden op een ongunstig verloop van het tumorproces. Een dergelijke tumor kan inoperabel zijn en eindigt vaak in de dood. Over het algemeen is een anechogene vorming elke formatie in het menselijk lichaam die geen echografie reflecteert. Het is geen diagnose, het is een van de diagnostische tekenen die de arts in staat stelt een diagnose te stellen. Echogeniciteit hangt af van het vermogen van de structuur om echografie te absorberen, wat te danken is aan de morfologische kenmerken van het orgaan, de structuur zelf. Echogeniciteit hangt grotendeels af van de hoeveelheid vloeistof in de structuur. Hoe minder vloeistof het object bevat, hoe hoger de echogeniciteit en hoe meer het op het scherm zichtbaar zal zijn als een heldere vlek. Hoe minder vloeistof, hoe lager de echogeniciteit. Een dergelijke structuur zal op het scherm zichtbaar zijn als een donkere vlek.

De aanwezigheid van een echogene massa vereist verdere differentiële diagnose om de exacte lokalisatie en kenmerken ervan te bepalen. Vaak duidt een echogene massa in de pericardholte op de aanwezigheid van een cyste. Als de diameter van een dergelijke cyste niet groter is dan 5 cm, kan deze in regressie gaan. Als een dergelijke formatie echter vrij groot is en groter is dan 5 cm, wijst dit op tolerantie voor de effecten van medicijnen en verschillende soorten therapie. Begeleidende tekenen van het tumorproces zijn de aanwezigheid van arteriële hypertensie, verstoring van de uitscheidingsprocessen, de ontwikkeling van stase en een verminderde bloed- en lymfecirculatie. Wanneer echogene gebieden worden ontdekt bij patiënten ouder dan 50 jaar, gaat het vaak om een maligne neoplasma, dat in de meeste gevallen niet te behandelen of inoperabel is. In sommige gevallen is het mogelijk om het echogene gebied laparoscopisch te verwijderen. In dit geval worden chirurgische behandelingsmethoden noodzakelijkerwijs gecombineerd met medicamenteuze behandeling. Vaak wordt geschikte hormonale therapie en behandeling met jodiumpreparaten gekozen. In ieder geval is aanvullende diagnostiek vereist voor de keuze van de behandeling. Voor de diagnose kunnen methoden zoals dopplerografie, röntgenonderzoek, laparoscopie, biopsie, MRI en CT worden gebruikt. Laboratoriumonderzoek kan ook worden gebruikt, met name hormoononderzoek en biochemische screening. Als een dergelijke formatie voor het eerst wordt geïsoleerd, wordt in de regel een afwachtende houding aangenomen. De patiënt wordt gemonitord. Verder onderzoek en herhaalde detectie van de massa wijzen op de noodzaak om naar behandelmethoden te zoeken.

Dit is vooral belangrijk bij verdenking op een tumorproces. Als men vermoedt dat een echovrije massa een tumor is, is het daarom noodzakelijk om een differentiële diagnose te stellen. Met name cytologische en histologische onderzoeksmethoden worden veel gebruikt. Vaak vormen zich niet één, maar meerdere tumoren in de hartholte. In dit geval zijn de bloedcirculatie, de afvoer van lymfe en weefselvocht sterk verstoord. Kenmerkende symptomen zijn het optreden van kortademigheid, ernstig oedeem en cyanose.

Tumoren zijn moeilijk te diagnosticeren. Ze kunnen asymptomatisch zijn, maar worden meestal ontdekt door toevallige diagnose, bijvoorbeeld door middel van fluoroscopie.

Anechogene gebieden kunnen zich in sommige gevallen ontwikkelen tegen de achtergrond van een parasitaire infectie die de pericardholte is binnengedrongen. Bij parasitaire laesies van het pericard kunnen zich parasitaire cysten vormen, holtes gevuld met slijm met de producten van parasitaire activiteit, of met eitjes. Deze worden tijdens echografie gedetecteerd als anechogene gebieden. Parasitaire cysten verschillen van gewone cysten doordat dochterblaasjes en scolexen zich in de cysteholte kunnen vormen. Na de dood van de parasieten die zich in de holte bevinden, ondergaat deze verkalking. Dit proces treedt abrupt op. Soms ontwikkelt zich histoplasmose, een proces van verkalking van het omliggende weefsel. Deze gebieden zijn ook vaak echovrij.

Een echoloos gebied kan ook een normale cyste vertegenwoordigen. Bijvoorbeeld een bindweefselcyste, een goedaardige tumor, ontwikkelt zich over een lange periode en vormt gebieden die geen echografie reflecteren. Vaak vormen zich in de hartholte niet één, maar meerdere cysten. In dit geval worden de bloedcirculatie, lymfe en de afvoer van weefselvocht ernstig verstoord.

Pericardiale tumoren kunnen op echografie worden gevisualiseerd als echovrije gebieden. Conventioneel kunnen alle pericardiale tumoren worden onderverdeeld in primaire en secundaire tumoren. Tegelijkertijd worden secundaire tumoren vaker waargenomen. Van de goedaardige tumoren komen fibroom, fibromatose, fibrolipoom, hemangioom, lymfagioom, dermoïde cyste, teratoom en neurofibroom het meest voor. Al deze tumoren hebben enkele gemeenschappelijke kenmerken. Ten eerste worden ze allemaal gevisualiseerd als echovrije structuren. Daarom is differentiële diagnose noodzakelijk om een definitieve diagnose te stellen.

Het is ook niet ongebruikelijk om pseudotumoren (trombotische massa's) te zien als echovrije gebieden. Zulke tumoren worden ook wel fibrineuze poliepen genoemd.