Anorganisch fosfor in het bloed

Fosfor in het lichaam is aanwezig in anorganische (calcium-, magnesium-, kalium- en natriumfosfaten) en organische (koolhydraten, lipiden, nucleïnezuren, enz.) verbindingen. Fosfor is noodzakelijk voor botvorming en cellulaire energiestofwisseling. Ongeveer 85% van alle fosfor in het lichaam bevindt zich in de botten, de rest bevindt zich grotendeels in de cellen en slechts 1% bevindt zich in de extracellulaire vloeistof. Fosfaten zijn het belangrijkste intracellulaire anion. In de cellulaire elementen van het bloed is fosfor alleen aanwezig als onderdeel van organische verbindingen, en het bloedserum bevat voornamelijk anorganische fosfaten. De bepaling van de hoeveelheid hiervan is van groot belang voor de clinicus.

Naast anorganisch fosfor, waarvan de concentratie in serum en rode bloedcellen vrijwel gelijk is, bevindt zich in het bloed ook een fractie zuuroplosbaar fosfor en lipide fosfor. Ongeveer tweederde van alle zuuroplosbare fosfor in het bloed bestaat uit 2,3-difosfoglycerinezuur, waarvan de hoeveelheid toeneemt bij alle ziekten die gepaard gaan met hypoxie; de rest wordt vertegenwoordigd door ATP- en ADP-fosfor. Het grootste deel van de lipide fosfor bestaat uit fosfatidylcholines (lecithinen) en fosfatidylethanolamines (cefalines). Ongeveer 40% van de fosfor die niet door het lichaam wordt gebruikt, wordt uitgescheiden via de feces en de rest via de urine.

Referentiewaarden (norm) van de concentratie anorganisch fosfor in het bloedserum

Leeftijd	Serumfosforconcentratie
	Mg/dl	Mmol/l
24-48 uur	5,5-9,5	1,78-3,07
Tot 1 jaar	4,5-6,5	1.45-2.10
Kinderen	4,5-5,5	1,45-1,78
Volwassenen	2,7-4,5	0,87-1,45
Ouder dan 60 jaar:
Heren	2.3-3.7	0,74-1,20
Vrouwen	2.8-4.1	0,90-1,32

Fosforverbindingen spelen een rol als plastisch materiaal, spelen een rol bij de regulering van het zuur-base-evenwicht en spelen een rol bij diverse processen in de koolhydraat-, vet- en eiwitstofwisseling. Fosfor speelt een rol bij de vorming van nucleïnezuren, nucleotiden, fosfolipiden en andere verbindingen. Een fosforconcentratie lager dan 0,3 mmol/l leidt tot verstoring van de cellulaire energiestofwisseling.

De belangrijkste factoren die het fosformetabolisme reguleren, zijn PTH, dat de fosforconcentratie in het bloedserum verlaagt door de uitscheiding ervan door de nieren te activeren; 1,25-dihydroxycholecalciferol, dat de fosforconcentratie verhoogt door de fosfaatopname in de darm te activeren; calcitonine, dat een hypofosfatemisch effect heeft; en insuline, dat de fosforconcentratie verlaagt door de opname ervan in cellen te stimuleren. Het fosformetabolisme in het lichaam is nauw verbonden met het calciummetabolisme, waardoor de kwantitatieve verhouding van calcium en anorganisch fosfor in het bloed van groot diagnostisch belang is. Normaal gesproken is deze verhouding bij kinderen 1,9-2, en bij rachitis loopt deze op tot 3 en hoger.

[ 1 ]