Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Antilichamen tegen het basaalmembraan van de tubuli in bloed
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Normaal gesproken zijn er in het bloedserum geen antilichamen tegen de glomerulaire basaalmembraan aanwezig.
De aanwezigheid van antistoffen tegen de glomerulaire basaalmembraan (anti-GBM) is het meest typerend voor patiënten met snel progressieve glomerulonefritis (anti-GBM-glomerulonefritis). Alle patiënten met anti-GBM-glomerulonefritis kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: patiënten met alleen nierpathologie en patiënten met de ziekte van Goodpasture (50%), bij wie laatstgenoemde gecombineerd is met longpathologie.
De antigenen voor de vorming van anti-GBM zijn de C-terminale regio van de α3 keten van collageen type IV, een onderdeel van de glomerulaire basaalmembraan (Ag van Goodpasture). Momenteel zijn er veel methoden om anti-GBM te bepalen: indirecte immunofluorescentie, ELISA (de meest toegankelijke) en RIA.
Anti-GBM wordt aangetroffen bij 90-95% van de patiënten met het Goodpasture-syndroom. De meeste patiënten met actieve anti-GBM-glomerulonefritis hebben anti-GBM-waarden boven de 100 E. Met effectieve behandeling dalen de anti-GBM-waarden en kunnen ze binnen 3-6 maanden verdwijnen. Sommige patiënten met snel progressieve glomerulonefritis hebben anti-GBM- en antinucleaire antilichamen in hun bloed (tot 40% van de patiënten). Deze combinatie wijst meestal op een relatief gunstige prognose. Ongeveer 70% van de patiënten met anti-GBM-glomerulonefritis heeft antilichamen tegen de basale membraan van de niertubuli, die de parallelle ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis veroorzaken.
Het syndroom van Goodpasture is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door gelijktijdige, snel progressieve schade aan de nieren en longen (pulmonaal-renaal syndroom) en gepaard gaat met de vorming van anti-GBM, die noodzakelijkerwijs een kruisreactie aangaan met antigenen van het basale membraan van de longblaasjes (die een epitoop van collageen type IV bevatten). Mannen tussen de 10 en 50 jaar worden het vaakst getroffen. Anti-GBM wordt bij meer dan 90% van de patiënten met het syndroom van Goodpasture vastgesteld. De anti-GBM-titer correleert met de activiteit van het proces en wordt daarom gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te monitoren.
Soms wordt anti-GBM in het serum aangetroffen bij patiënten met andere vormen van glomerulonefritis.
Bepaling van antilichamen tegen de glomerulaire basaalmembraan, neutrofiel cytoplasma, evenals antinucleaire antilichamen en CIC is geïndiceerd bij alle patiënten met primaire snel progressieve glomerulonefritis.
[