Antilichamen tegen insuline in het bloed

Om auto-antilichamen van IgG-klasse voor insuline in serum te identificeren, wordt ELISA gebruikt. Langdurige insulinetherapie veroorzaakt gewoonlijk een toename van het aantal circulerende antilichamen tegen het geïnjecteerde insulinepreparaat bij patiënten met type 1 diabetes mellitus. Antilichamen tegen insuline in het bloed van patiënten zijn de oorzaak van insulineresistentie, waarvan de mate afhangt van hun concentratie. Bij de meeste patiënten heeft een hoog niveau van antilichamen tegen het hormoon een significant effect op de farmacokinetiek van de toegediende insuline. Het niveau van antilichamen tegen insuline dat wordt gedetecteerd in het bloed is een belangrijke diagnostische parameter die de behandelende arts in staat stelt de insulinetherapie en gerichte immunosuppressieve behandeling te corrigeren. Tegelijkertijd is er niet altijd een directe correlatie tussen de concentratie van antilichamen en de mate van insulineresistentie. Meestal treedt het fenomeen van insulineresistentie op wanneer onvoldoende gezuiverde runderinsuline-preparaten die pro-insuline, glucagon, somatostatine en andere onzuiverheden bevatten, worden geïntroduceerd. Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, worden sterk gezuiverde insulines (voornamelijk varkens) gebruikt die de vorming van antilichamen niet veroorzaken. Antilichamen tegen insuline kunnen worden gevonden in het bloed van patiënten die niet alleen met insuline worden behandeld, maar ook met orale gipoglycemische geneesmiddelen van de sulfonylureumgroep.

Het antilichaam titer van insuline kan worden verhoogd in 35-40% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes (dwz niet-insuline behandeld) en bijna 100% van de kinderen onder de 5 jaar vanaf het moment van de manifestatie van diabetes type 1. Dit is te wijten aan hyperinsulinemie, die plaatsvindt in het beginstadium van de ziekte en de reactie van het immuunsysteem. Daarom kan de bepaling van antilichamen tegen insuline worden gebruikt voor de diagnose van vroege stadia van diabetes, zijn debuut, gewist en atypische (sensitiviteit - 40-95%, specificiteit - 99%). Na 15 jaar na het begin van de ziekte worden antilichamen tegen insuline alleen bij 20% van de patiënten gedetecteerd.

[1], [2]