Antilichamen IgA, IgM, IgG tegen Chlamydia trachomatis in bloed

Diagnostische antilichaamtiter voor Chlamydia trachomatis in het bloed: voor IgM - 1:200 en hoger, voor IgG - 1:10 en hoger.

Tijdens en kort na een acute chlamydia-infectie stijgt de titer van IgA-, IgM- en IgG-antistoffen tegen Chlamydia trachomatis in het bloed. Het met Chlamydia trachomatis geïnfecteerde lichaam synthetiseert antistoffen, maar deze antistoffen hebben een zwak beschermend effect: meestal blijven de pathogenen aanwezig, zelfs bij hoge antistoftiters. Vroegtijdige intensieve behandeling kan de antistofsynthese remmen. Vanwege de relatief grote "antigene massa" van chlamydia bij genitale infecties, worden serum-IgG-antistoffen vrij vaak en in hoge titers gedetecteerd. Bij kinderen met chlamydia-pneumonie kunnen deze dus zeer hoog zijn: 1:1600-1:3200.

IgM-antilichamen worden gedetecteerd in de acute periode van de infectie (al 5 dagen na het begin ervan). De piek van IgM-antilichamen treedt op in de eerste-tweede week, waarna de titer geleidelijk afneemt (in de regel verdwijnen ze binnen 2-3 maanden, zelfs zonder behandeling). IgM-antilichamen zijn gericht tegen lipopolysaccharide en het belangrijkste eiwit van de buitenmembraan van chlamydia. De aanwezigheid van IgM-antilichamen wijst op de activiteit van chlamydia. IgM-antilichamen dringen niet door in de placenta, worden in de foetus aangemaakt en behoren tot de antilichamen van de pasgeborene. Hun aanwezigheid wijst op een infectie (ook intra-uterien) en op een actief proces. De IgM-AT-titer kan toenemen tijdens reactivatie, herinfectie of superinfectie. Hun halfwaardetijd is 5 dagen.

IgA-antilichamen worden gesynthetiseerd tegen het belangrijkste eiwit van het buitenmembraan en een eiwit met een molecuulgewicht van 60.000-62.000 chlamydia. Ze worden 10-14 dagen na het begin van de ziekte in het bloedserum gedetecteerd; hun titer daalt meestal in de 2e-4e maand als gevolg van succesvolle behandeling. Bij herinfectie stijgt de IgA-antilichaamtiter weer. Als de IgA-antilichaamtiter na een behandelingskuur niet daalt, wijst dit op een chronische of aanhoudende infectie. Detectie van een hoge IgA-antilichaamtiter wijst vaak op een uitgesproken auto-immuunproces bij de patiënt, meestal gevonden bij patiënten met het syndroom van Reiter. Bij dergelijke patiënten wijst de aanwezigheid van IgA-antilichamen op een ernstig beloop van de ziekte.

IgG-antilichamen verschijnen 15-20 dagen na het begin van de ziekte en kunnen jarenlang aanhouden. Herinfectie gaat gepaard met een stijging van de bestaande IgG-antilichaamtiter. De bepaling van de titer van antilichamen tegen chlamydia in het bloed moet dynamisch worden uitgevoerd; evaluatie van onderzoeksresultaten op basis van één enkele studie is onbetrouwbaar. IgG-antilichamen dringen de placenta binnen en vormen een anti-infectieuze immuniteit bij pasgeborenen. Hoge titers IgG-AT beschermen de foetus tegen infectie, evenals vrouwen tegen salpingitis na kunstmatige zwangerschapsafbreking; bovendien bieden ze kortdurende bescherming (tot 6 maanden) tegen herhaalde infectie met chlamydia. De halfwaardetijd van IgG-AT is 23 dagen.

Om de diagnose te kunnen stellen, moeten gelijktijdig de antistoffen van de klasse IgA en IgG worden bepaald. Als de uitslag van IgA onduidelijk is, moeten ook de antistoffen van de klasse IgM worden onderzocht.

Pasgeborenen en hun moeders worden op de eerste tot en met derde dag na de geboorte onderzocht. Bij een negatief resultaat en een klinisch beeld van de ziekte worden ze opnieuw onderzocht op de vijfde tot en met zevende en tiende tot en met veertiende dag. De aanwezigheid van IgM-antistoffen bij herhaald onderzoek wijst op een congenitale infectie (IgM-antistoffen van de moeder dringen niet door in de placenta). De afwezigheid van anti-chlamydia-antistoffen bij pasgeborenen betekent niet dat er geen chlamydia-infectie is.

Het bepalen van de titer van antilichamen tegen Chlamydia trachomatis in het bloed is een hulptest voor de diagnose van chlamydia. Vanwege de lage immunogeniciteit worden antilichamen namelijk bij 50% van de patiënten met chlamydia niet aangetoond.

De bepaling van IgA-, IgM- en IgG-antilichamen tegen Chlamydia trachomatis in het bloed wordt gebruikt om een chlamydia-infectie te diagnosticeren bij de volgende ziekten:

• urethritis, prostatitis, cervicitis, adnexitis;
• longontsteking, ontstekingsziekten van de longen;
• Ziekte van Reiter, syndroom van Behcet, infectieuze artropathieën.

Ziekten veroorzaakt door Chlamydia trachomatis

Trachoom. Chronische keratoconjunctivitis begint met acute ontstekingsveranderingen in het bindvlies en hoornvlies en leidt tot littekenvorming en blindheid.

Chlamydia-antigenen in epitheelcellen worden bepaald met behulp van fluorescentie in conjunctiva-uitstrijkjes. Ze worden meestal in de vroege stadia van de ziekte gedetecteerd in het bovenste deel van de conjunctiva.

Urogenitale chlamydia en conjunctivitis. De frequentie van detectie van chlamydia bij mannen met niet-gonokokken urethritis is 30-50%. De infectie bij vrouwen die hun eerste zwangerschap hebben gehad, bereikt 5-20% en bij vrouwen die een abortus hebben gepleegd - 3-18%. Bij patiënten met tekenen van cervicitis wordt een chlamydia-infectie in 20-40% van de gevallen vastgesteld; salpingitis in 20-70% van de gevallen; en een urineweginfectie in 5-10% van de gevallen.

Het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom wordt ook beschouwd als een vroege complicatie van een chlamydia-infectie; het is een acute peritonitis en perihepatitis die gepaard gaat met ascites.

Aandoeningen aan de luchtwegen veroorzaakt door chlamydia. Volwassenen met chlamydia-conjunctivitis ontwikkelen vaak symptomen van afwijkingen aan de bovenste luchtwegen (faryngitis, rhinitis, otitis, enz.), die blijkbaar ontstaan als gevolg van de verspreiding van de chlamydia-infectie via het neusgat. Longontsteking ontwikkelt zich meestal niet bij volwassenen. Bij pasgeborenen die door hun moeder zijn geïnfecteerd, zijn afwijkingen aan de luchtwegen, tot en met longontsteking, mogelijk 2-12 weken na de geboorte.

Syndroom van Reiter (ziekte) Het syndroom van Reiter wordt gekenmerkt door de klassieke triade: urethritis, conjunctivitis en artritis. Bij dit syndroom kan chlamydia worden aangetoond in de synoviale vloeistof. Een verhoogde titer van IgA-, IgM- en IgG-antistoffen wordt opgemerkt tijdens de ontwikkeling van een actieve gewrichtsinfectie.

Endocarditis. Klinisch gezien ontwikkelt het zich snel, met aanzienlijke schade aan de aortakleppen.

Een latente infectie kan zich spontaan manifesteren als een complicatie met weinig symptomen. Meer dan de helft van de patiënten vertoont tekenen van chronische prostatitis en/of sacroiliitis.

Momenteel worden methoden gebruikt om Chlamydia-infecties te diagnosticeren (ELISA, fluorescentie-antilichaammethode, PCR) waarmee Chlamydia-antigenen in het testmateriaal kunnen worden gedetecteerd. Het bepalen van de titer van antilichamen tegen Chlamydia trachomatis in het bloedserum is een aanvullende methode voor de diagnose van Chlamydia.

[ 1 ], [ 2 ]