Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

Momenteel zijn er 14 serovars van de Chlamydia trachomatis biovar bekend, die meer dan 20 nosologische vormen veroorzaken:

• serovars A, B, B1, C veroorzaken trachoom en conjunctivitis met intracellulaire insluitsels;
• serovars D, G, H, I, J, K veroorzaken urogenitale chlamydia, conjunctivitis, longontsteking bij pasgeborenen en het syndroom van Reiter;
• serovars L1, L2, L1a, L2a - veroorzaken lymphogranuloma venereum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trachoom

Trachoom is een chronische infectieziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het bindvlies en het hoornvlies, wat meestal leidt tot blindheid. Bij trachoom (van het Griekse trachys - ruw, oneffen) lijkt het hoornvliesoppervlak oneffen en hobbelig als gevolg van granulomateuze ontsteking.

De verwekker van trachoom, Chlamydia trachomatis, werd in 1907 ontdekt in hoornvliescellen door S. Prowaczek en L. Halberstelter. Zij bewezen de besmettelijkheid van deze ziekte door orang-oetans te infecteren met materiaal afkomstig van conjunctiva-uitstrijkjes van een ziek persoon. De bacterie wordt aangetroffen in het cytoplasma van conjunctiva-epitheelcellen in de vorm van insluitsels van het lichaam van Prowaczek-Halberstelter.

Epidemiologie van trachoom

Trachoom is een antropomorfe aandoening die wordt overgedragen via contact en huishoudelijke middelen (via handen, kleding, handdoeken). De vatbaarheid is hoog, vooral in de kindertijd. Er zijn ziektehaarden geïdentificeerd. Trachoom is een endemische ziekte. De ziekte komt voor in landen in Azië, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika met een lage levensstandaard en een lage hygiëne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese en symptomen van trachoom

De ziekteverwekker dringt in de vorm van elementaire lichamen door de slijmvliezen van de ogen en vermenigvuldigt zich intracellulair. Er ontwikkelt zich folliculaire keratoconjunctivitis, die zich over vele jaren ontwikkelt en eindigt met de vorming van littekenweefsel , wat leidt tot blindheid. Vaak wordt opportunistische flora geactiveerd, waardoor het ontstekingsproces een gemengd karakter krijgt.

Na de ziekte is er geen immuniteit ontwikkeld.

Microbiologische diagnostiek van trachoom

Om trachoom te diagnosticeren, worden uitstrijkjes van het bindvlies onderzocht. De preparaten worden gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode, en in dit geval worden in de uitstrijkjes violette cytoplasmatische insluitsels met een rood centrum gevonden, gelegen nabij de celkern - Prowaczek-Halberstelter-lichaampjes.

Om het antigeen te detecteren worden RIF en ELISA uitgevoerd.

Het is mogelijk om de ziekteverwekker in vitro in een celkweek te isoleren. Hiervoor worden McCoy, HeLa-229, L-929 en andere celculturen gebruikt.

Behandeling van trachoom

Er worden antibiotica van de tetracyclinegroep, interferoninductoren en immunomodulatoren gebruikt.

Preventie

Specifieke preventie van trachoom is niet ontwikkeld. Het is belangrijk om persoonlijke hygiënemaatregelen in acht te nemen en de sanitaire en hygiënische cultuur van de bevolking te verbeteren.

Urogenitale chlamydia (niet-gonokokken urethritis)

Urogenitale chlamydia (niet-gonokokken-urethritis) is een acute of chronische seksueel overdraagbare aandoening die het urogenitale stelsel aantast en die gekenmerkt wordt door een langzame progressie met als gevolg onvruchtbaarheid.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, kan naast pathologie van het urogenitale kanaal ook oogletsel (conjunctivitis met insluitsels) en het syndroom van Reiter veroorzaken.

Epidemiologie van urogenitale chlamydia

Urogenitale chlamydia is een antropotische infectie, waarbij een ziek persoon de bron is. De besmettingsroute is contact, voornamelijk seksueel contact. Contact via het gezin is mogelijk (in dergelijke gevallen ontwikkelt zich familiale chlamydia), evenals infectie door contact met het slijmvlies van de ogen tijdens het zwemmen (conjunctivitis in het zwembad).

De ziekte komt zeer vaak voor (maar liefst 40-50% van alle ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel worden veroorzaakt door chlamydia ), maar kan onherkenbaar blijven (in 70-80% van de gevallen verloopt de infectie asymptomatisch).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenese en symptomen van urogenitale chlamydia

Chlamydia trachomatis tast het epitheel van het slijmvlies van het urogenitale kanaal aan. Bij mannen is de urethra primair geïnfecteerd, bij vrouwen de cervix. In dit geval kan lichte jeuk en mucopurulente afscheiding optreden. Later treedt een opstijgende infectie op. Als gevolg van ontstekingsprocessen ontstaat onvruchtbaarheid bij mannen en vrouwen.

Chlamydia treedt op als een infectie, in combinatie met gonokokken en andere pathogene en opportunistische pathogenen. Infectie van een zwangere vrouw is gevaarlijk voor zowel de moeder als de foetus: vroeggeboorte, postpartumcomplicaties, conjunctivitis, meningitis en encefalitis, sepsis en longontsteking kunnen voorkomen bij pasgeborenen. Infectie is mogelijk wanneer het kind door het geboortekanaal van een geïnfecteerde moeder passeert.

Naast de schade aan individuele organen wordt chlamydia ook gekenmerkt door systemische manifestaties (syndroom van Reiter). Het wordt gekenmerkt door schade aan de urogenitale organen (prostatitis), oogziekten (conjunctivitis) en gewrichten (artritis). De ziekte verloopt met remissies en herhaalde aanvallen. De ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met chlamydia-antigenen, die immunopathologische processen veroorzaken bij genetisch gepredisponeerde personen (70% van de getroffenen heeft het histocompatibiliteitsantigeen HLA B27).

Na een infectie wordt geen immuniteit opgebouwd. In het bloed van geïnfecteerde mensen worden specifieke antilichamen aangetroffen, die geen beschermende functie hebben.

Microbiologische diagnostiek van urogenitale chlamydia

Het materiaal voor de studie zijn afstrijkjes van het epitheel van de urethra, het cervixkanaal en het bindvlies. Microscopisch onderzoek is mogelijk - preparaten worden gekleurd volgens Romanovsky-Giemsa en Gram. Met behulp van RIF en ELISA worden chlamydia-antigenen in het onderzochte materiaal bepaald. Uitgebreide bepaling van immunoglobulinen van klasse M, G en A in RNGA. RIF en ELISA zijn de meest betrouwbare methoden en maken het mogelijk het ontwikkelingsstadium te bepalen. PCR en DNA-hybridisatie worden gebruikt. Bij schade aan het urogenitale kanaal wordt kweek van de ziekteverwekker op celculturen gebruikt.

Behandeling van urogenitale chlamydia

Al langere tijd worden antibiotica uit de tetracyclinereeks, macroliden en fluorchinolonen gebruikt (14-21 pep), evenals interferonpreparaten, interferoninductoren en immunomodulatoren.

Preventie van urogenitale chlamydia

Specifieke preventie van urogenitale chlamydia is niet ontwikkeld. Niet-specifieke maatregelen ter preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen en tijdige detectie en behandeling van patiënten met urogenitale chlamydia zijn belangrijk.

Lymfogranuloma venereum

Lymphogranuloma venereum is een ziekte die wordt gekenmerkt door afwijkingen aan de genitaliën en regionale lymfeklieren en symptomen van een gegeneraliseerde infectie. De ziekte wordt veroorzaakt door Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis), serovars L1, L2, L1a en L2a.

Epidemiologie van lymfogranuloma venereum

De bron van infectie is een ziek persoon. De infectie vindt plaats via contact via seks, en veel minder vaak via het huishouden. De infectie is endemisch in landen met een warm klimaat - in Oost-Azië, Midden- en Zuid-Amerika worden overal geïsoleerde gevallen aangetroffen. De vatbaarheid van de bevolking is groter.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pathogenese en symptomen van lymfogranuloma venereum

De infectie vindt plaats via de slijmvliezen van de geslachtsdelen, waar chlamydia zich vermenigvuldigt. Er ontstaan zweren op de geslachtsdelen. Vervolgens dringen de microben door tot in de regionale (meestal inguinale) lymfeklieren. De ontstoken lymfeklieren openen zich en vormen fistels met purulente afscheiding. Na enkele maanden ontstaan er destructieve veranderingen in het omliggende weefsel: rectale abcessen.

Immuniteit

Na de ziekte ontwikkelt zich een blijvende immuniteit.

Microbiologische diagnostiek van lymfogranuloma venereum

Het materiaal voor het onderzoek is pus van buboes en biopsie van de aangetaste lymfeklieren. Er wordt microscopie van uitstrijkjes en afdrukken uitgevoerd, de ziekteverwekker wordt geïsoleerd in celculturen en in kippenembryo's. De serologische methode bepaalt antilichamen in de micro-immunofluorescentiereactie. Een allergische test stelt de aanwezigheid van DTH vast tegen de antigenen van de ziekteverwekker (intradermale test van Frey).

Behandeling van lymfogranuloma venereum

Antibiotische therapie met tetracycline- en macrolidegeneesmiddelen.

Preventie van lymfogranuloma venereum

Specifieke preventie van venerisch lymfogranuloom is niet ontwikkeld. Niet-specifieke maatregelen ter preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen zijn belangrijk.