Antilichamen tegen streptokokken A, B, C, D, F, G in bloed

Infecties veroorzaakt door streptokokken A, B, C, D, F, G. Antilichamen tegen streptokokken A, B, C, D, F, G in bloedserum

De titer van antilichamen tegen streptokokken in het bloedserum bedraagt normaal gesproken 12-166 U.

Streptokokken behoren tot de meest voorkomende verwekkers van bacteriële infecties bij mensen. Op basis van antigene verschillen worden de meeste bij mensen geïsoleerde streptokokken ingedeeld in de groepen A, B, C, D, F en G.

Streptokokken uit groep A zijn van uitzonderlijk belang omdat ze vaak infectieziekten bij mensen veroorzaken en een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van reuma en glomerulonefritis.

Streptokokken van groep B leven vaak in het vrouwelijke geslachtsorgaan en in de slijmvliezen van de keelholte en het rectum.

Streptokokken van de groepen C en G worden als commensalen beschouwd, maar kunnen in sommige gevallen faryngitis veroorzaken.

Streptokokken van groep D zijn een veelvoorkomende oorzaak van urineweginfecties bij patiënten met structurele afwijkingen en zijn in meer dan 10% van de gevallen de etiologische factor voor bacteriële endocarditis.

De belangrijkste methode voor de diagnose van een streptokokkeninfectie is bacteriologisch. Recentelijk zijn er snelle slide-tests ontwikkeld (waarmee het antwoord binnen 10 minuten kan worden verkregen) op basis van immunochromatografie (gevoeligheid - 97%, specificiteit - 95%), waarmee het antigeen van β-hemolytische streptokokken groep A in neus-keelholtespoelingen en β-hemolytische streptokokken groep B in vaginale afscheiding kan worden gedetecteerd. Serologische diagnostiek is gebaseerd op de detectie van de titer van antilichamen tegen het polysaccharide van streptokokken groep A met behulp van de ELISA-methode, evenals ASLO in het bloedserum van de patiënt.

Antilichamen tegen groep A-streptokokkenpolysaccharide (anti-A-CHO) verschijnen in de eerste week van de infectie, hun titer neemt snel toe en bereikt een piek in de 3e-4e week van de ziekte. Een diagnostische waarde is een toename van de antilichaamtiter met ten minste een factor 4 na 10-14 dagen bij onderzoek van gepaarde sera. Er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs een actieve streptokokkeninfectie slechts bij 70-80% van de patiënten een 4-voudige toename van de antilichaamtiter veroorzaakt. De test op antilichamen tegen groep A-streptokokkenpolysaccharide wordt gewoonlijk gebruikt als aanvulling op de detectie van ASLO en antilichamen tegen deoxyribonuclease B bij patiënten met reumatische koorts. Er is een zeer specifieke correlatie tussen het constante gehalte aan anti-A-CHO in het bloedserum en de activiteit van reumatische carditis. Bij effectieve behandeling neemt het gehalte aan anti-A-CHO enkele maanden later af dan andere markers van streptokokkeninfectie.

Om een streptokokkeninfectie te diagnosticeren die wordt veroorzaakt door andere groepen streptokokken, wordt de ELISA-methode gebruikt. Deze methode maakt het mogelijk om specifieke antilichamen tegen koolhydraten in de bacteriewand, voornamelijk groepen C en G, te detecteren. Deze onderzoeken zijn echter niet op grote schaal gebruikt.

Antilichaamtiter tegen streptokokken bij verschillende ziekten

Ziekten	AT-titer, U
Actieve reumatische koorts	500-5000
Inactieve reumatische koorts	12-250
Reumatoïde artritis	12-250
Acute glomerulonefritis	500-5000
Streptokokkeninfectie van de bovenste luchtwegen	100-333
Collageneuzen	12-250

Het bepalen van antilichamen tegen streptokokken wordt gebruikt om een streptokokkeninfectie te diagnosticeren bij de volgende ziekten:

• catarrale, lacunaire, folliculaire tonsillitis;
• erysipelas, roodvonk, glomerulonefritis, reuma;
• septische omstandigheden;
• chronische ontstekingsziekten van de longen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]