Aplasie van de vagina

Aplasie van de vagina is een afwijking van de ontwikkelingsnorm van de vrouwelijke genitaliën, die de volledige of gedeeltelijke afwezigheid van de vagina omvat. Voor de eerste keer werd deze anomalie onthuld door de Duitse wetenschapper Meyer, aangevuld met de diagnose Rokitansky en Muller, en tegelijkertijd ontdekte hij de afwezigheid van de baarmoeder.

[1],

Epidemiologie

Aplasie van de vagina is zeldzaam. Volgens statistieken over jaren '10. Geboren meisjes zijn verantwoordelijk voor een of twee dergelijke gevallen. Bij 60% van de vrouwen met deze diagnose wordt een afwijking van de urinewegen ontwikkeld en bij 35% afwijkingen van het bewegingsapparaat.

[2], [3], [4]

Oorzaken aplasie van de vagina

De oorzaak van vaginale aplasie is een aangeboren afwijking, vaak vergezeld door een defect of gebrek aan anatomisch aangrenzende organen: de baarmoeder, nieren. Wat de ontwikkeling van een dergelijke anomalie veroorzaakt, is er geen definitief antwoord. Meestal is het voorkomen van dergelijke gevallen vrijgezel en gaat het niet om erfelijkheid. Er zijn ook precedenten voor het bestaan van deze disfunctie bij vrouwen van verschillende generaties van dezelfde familie, die aanleiding geven om te praten over genetische aanleg geeft. Op genetisch niveau hebben ze een regelmatige set van 46 chromosomen met een standaardbeeld van de laatste XX. Vorming van de baarmoeder plaatsvindt in het embryonale stadium aan het eind van de tweede maand van foetale ontwikkeling, vanaf Müller. Hiervan worden de baarmoeder, de eileiders en de vagina gevormd. Geef toe dat verschillende infectieziekten, met name seksueel overdraagbare (trichomonas, humaan papillomavirus infectie, genitale herpes, enz.), Een sterke en langdurige blootstelling aan chemische stoffen, mogelijk onjuist douchen defect seksuele kindje systeem met zich meebrengen.

[5]

Risicofactoren

Uitgaande van de verwachte oorzaken van baarmoederaplasie, kunnen risicofactoren worden ingedeeld als:

• chronische ontsteking van de geslachtsorganen van een toekomstige moeder;
• alle ziekten, inclusief virale infecties, die een langdurige behandeling met antibiotica en andere medicamenten inhielden;
• hormonale storingen;
• neuropsychiatrische stoornissen.

[6], [7]

Pathogenese

De pathogenese van de ziekte is tot op heden nog niet volledig vastgesteld, maar het is duidelijk dat de biologische inferioriteit van de cellen die deelnemen aan de vorming van het toekomstige geslachtsorgaan dit defect tot gevolg heeft. De volledige afwezigheid of afwezigheid van oestrogeenreceptoren in de müllerian tubuli leidt tot gedeeltelijke fusie of niet-fusie, en als een resultaat ontstaat een anomalie. Vaak wordt de versmelting van de wanden van de Mullerian-kanalen belemmerd door defecten in het urinaire en musculoskeletale systeem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen aplasie van de vagina

Aplasie van de vagina heeft geen invloed op het uiterlijk van de vrouw. Alle secundaire geslachtskenmerken zijn geschikt voor de leeftijd. Symptomen treden op wanneer de puberteit optreedt. Vaak signaleren ze zichzelf met bekkenpijn, gewicht in de buik, gebrek aan menstruatie. Bij gedeeltelijke aplasie is overmatige bloeding mogelijk met het onvermogen om een tampon in te brengen. Soms gaat plassen gepaard met pijnlijke gevoelens, de ontlasting is verbroken. In sommige gevallen treedt braken op, de temperatuur stijgt.

Vaak is het eerste teken dat er een defect is in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem, de afwezigheid van menstruatie wanneer de leeftijd van de puberteit is bereikt. Sommige meisjes komen een mislukte poging tegen bij het eerste seksuele contact, anderen hebben last van ernstige periodes van periodieke pijn die niet overgaan na het nemen van pijnstillers.

[14], [15]

Vormen

Aplasie van de vagina is verdeeld in volledige en gedeeltelijke. Bij gedeeltelijke afwezigheid van de vagina is het transversale tussenschot compleet of onvolledig, de wanden kunnen verschillende dikten hebben en bevinden zich in verschillende delen van het bovenste derde deel van de vagina.

Door de vorm van complete aplasia gebeurt:

• met een volwaardige baarmoeder;
• met aplasia van de baarmoeder;
• met aplasie van de cervix en een kanaal dat de interne en externe geslachtsorganen verbindt.

[16], [17]

Aplasie van de baarmoeder en de vagina

Aplasia van de baarmoeder en de vagina draagt nog steeds de naam van het syndroom Rokitansky-Küster-Mayer. Bij deze ziekte is de baarmoeder volledig afwezig, maar er zijn normaal functionerende eierstokken. Secundaire geslachtskenmerken worden gevormd zonder abnormaliteiten, er is geen pijnlijk periodiek syndroom.

[18], [19]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van aplasia van de vagina - onvruchtbaarheid en de onmogelijkheid van een volledig intiem leven zonder de anomalie op een operatieve manier te elimineren. Tegelijkertijd is dit een grote psychologische slag voor elk meisje dat het moet overwinnen. Complicaties kunnen optreden bij een eerste seksuele ontmoeting. Omdat hij zijn eigen bankschroef niet kent, kan een meisje een ruptuur krijgen van het perineum, de urethra.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics aplasie van de vagina

Het primaire fysieke onderzoek van de genitaliën op de fauteuil vertoont geen afwijkingen in de structuur van de uitwendige geslachtsorganen, het geeft de aanwezigheid van de hoofdhuid op het schaambeen aan. Met aplasia en de vagina en de baarmoeder zijn enkele kenmerken van hun locatie. Dus, het oppervlak van de vestibule kan worden gladgestreken van de urethra naar de endeldarm, het maagdenvlies - zonder een groef in het perineum en hebben een gat waardoor de aplasie wordt gedetecteerd. Palpatie van de buik onthult een doorn in plaats van de baarmoeder. Om de diagnose te verduidelijken, worden laboratoriumtesten van urine, bloed, instrumenteel en differentieel onderzoek voorgeschreven.

[25], [26], [27], [28]

Analyseert

Als u een vaginale aplasia vermoedt, zijn de tests niet erg informatief, maar zijn ze noodzakelijk om de achtergrond te bepalen waarop het defect zich ontwikkelt. Voor dit doel wordt een urinetest uitgevoerd, evenals een algemene en gedetailleerde bloedtest. Studies tonen het hormonale niveau, de mogelijke onbalans. Bacteriologische en bacterioscopische analyse van het uitstrijkje en biomateriaal zal de microflora van het genitaal kanaal bepalen, de aanwezigheid van ontstekingen, schimmels, bacteriën, mogelijke geslachtsziekten.

[29], [30],

Instrumentele diagnostiek

Het belangrijkste mechanisme voor het vaststellen van de juiste diagnose bij vaginale aplasie is instrumentele diagnostiek. Door de sonde te gebruiken tijdens het onderzoek, kun je de vagina achter het maagdenvlies onthullen, die blindelings eindigt. Als dergelijke maatregelen onvoldoende zijn om een diagnose te stellen, wordt laparoscopische diagnostiek gebruikt. Dit is een minimaal invasieve chirurgische onderzoeksmethode waarmee de optische laparoscoop door kleine gaatjes in de buikholte kan dringen en een beeld van voortplantingsorganen in een vergrote omvang aan de monitor kan geven. Niet-chirurgische methoden voor diagnose - echografie (echografie) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de buikorganen zullen aantonen of er defecten in andere geslachtsorganen of naburige organen zijn. Er is misschien geen baarmoeder met normale eierstokken en eileiders, of het kan onderontwikkeld zijn, er zijn defecten in het urinestelsel.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is erg belangrijk voor het bepalen van de diagnose en is ontworpen om de patiënt te beschermen tegen onjuiste behandeling. Bij meisjes met aplasie van de baarmoeder op een afstand van 2-8 cm van de anus, wanneer bekeken op een gynaecologische stoel en palpatie van de buik, wordt een verzegeling geïdentificeerd die kan worden aangezien voor een cyste of een tumor. Pijnlijke sensaties kunnen worden aangezien voor een aanval van acute appendicitis, torsie van het been van de eierstokken of vulvovaginitis.

Behandeling aplasie van de vagina

Behandeling van vaginale aplasie impliceert de eliminatie van een aangeboren afwijking met de hulp van kolpopoiesis - het creëren van een neovaginal door kunstmatige middelen. Dit is niet altijd een plastische chirurgie. Er is een bloedeloze methode met het gebruik van colpelo - een speciale beschermer. De essentie van deze methode bestaat in het geleidelijk rekken van de vestibule van de vestibule door middel van een speciaal apparaat. De procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, de druk op het weefsel wordt geregeld, op basis van de gevoelens van de vrouw. De duur van de procedure in de eerste fasen is 20 minuten, geleidelijk oplopend tot een half uur of veertig minuten tweemaal per dag. De loop van de behandeling is 15-20 procedures. Na 2 maanden kunt u herhalen. De meerderheid van de patiënten bereikt rekweefsels tot 10 cm. Medicamenteuze behandeling is niet vereist.

Als conservatieve behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, gebruik dan een operatieve maatregel. De geschiedenis van dergelijke operaties gaat terug tot het begin van de negentiende eeuw. Maar zonder endoscopische instrumenten gingen operaties gepaard met groot trauma en aanzienlijke complicaties. Er zijn verschillende technologieën gebruiken :. Zilver of roestvrij metaal protheses in de gevormde stromingskanaal via het rectum en de vorming van huidplooien neovaginy enz colpopoiesis moderne werkwijze is een combinatie van invasieve laparoscopische en werkwijze. De operatie wordt gelijktijdig op twee plaatsen uitgevoerd: één chirurg - via het bekken peritoneum, anderen - door het perineum, waar een kanaal wordt gevormd tussen de blaas en het rectum. Verder wordt de wand van het peritoneum gehecht aan de vestibule van de vagina en wordt de koepel ervan gevormd.

Een maand na de operatie kan een volledig seksueel leven beginnen. Om samenklonteren van de wanden van de nieuwgevormde vagina te voorkomen, is het noodzakelijk om een regelmatig seksleven te hebben of om kunstmatige bougie uit te voeren. In de toekomst, eens in de zes maanden, moet u een medisch onderzoek ondergaan om tijdig de veranderingen in de vagina in de vagina te diagnosticeren.

Het voorkomen

Preventie van aplasie van de vagina is vandaag niet beschikbaar. Er is het op het niveau van de aanbeveling voor zwangere vrouwen die willen bevallen van gezonde nakomelingen - om heel voorzichtig te zijn in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de geslachtsorganen worden gevormd op het embryonale niveau. Alcohol, roken, verschillende chemische invloeden, schadelijke productie, virale infecties zijn factoren die een toekomstige meid, haar psyche, kwaad kunnen doen, de vreugde wegnemen van een volledig seksleven en de vreugde van het moederschap.

[31], [32]

Prognose

Moderne technologieën, de uitvinding en het gebruik van uiterst nauwkeurige diagnostische en chirurgische apparatuur geven hoop aan patiënten en maken de prognose van de ziekte gunstig. In-vitrofertilisatie heeft het voor vrouwen met aplasie van de vagina mogelijk gemaakt om de vreugde van het moederschap te leren met behulp van surrogaat moederschap.

[33], [34]