Arachnoïdale cyste

Een arachnoïde cyste is een met vloeistof gevulde holte bekleed met arachnoïde cellen. Deze formaties bevinden zich tussen het hersenoppervlak en het arachnoïde membraan.

Een arachnoïde cyste kan aangeboren of verworven zijn. De laatste vorm ontstaat als gevolg van ernstige ziekten, zoals een ontsteking van de hersen- en ruggenmergvliezen, de ziekte van Marfan, een aangeboren volledige of gedeeltelijke afwezigheid van het corpus callosum, en na chirurgische ingrepen. De wanden van dergelijke cysten zijn bedekt met arachnoïde littekens.

Volgens de statistieken komen dergelijke tumoren vaker voor bij mannen. Ze bevinden zich meestal in de hersen- en ruggenmergholtes met talrijke arachnoïde membranen en nemen in volume toe. Arachnoïde cysten bevinden zich meestal in het deel van de binnenste schedelbasis dat wordt gevormd door het wiggenbeen en de slaapbeenderen, buiten de slaapkwabben.

Een arachnoïde cyste in de hersenen is een holle, ronde formatie gevuld met vocht, waarvan de wanden bestaan uit arachnoïde cellen. Een dergelijke formatie ontstaat tussen de hersenvliezen en kan, wanneer het hersenvocht in de tumor op een deel van de hersenen drukt, symptomen veroorzaken zoals duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, enz. Hoe groter de cyste, hoe duidelijker de tekenen van de ziekte, tot en met de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals achteruitgang van het gehoor en gezichtsvermogen, spraak- en geheugenfuncties, epileptische aanvallen, enz.

Ontstekingsprocessen, hersenletsel en een toename van de hoeveelheid vocht in de cyste kunnen tumorgroei veroorzaken. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) kunnen de ziekte diagnosticeren en de grootte en locatie van de tumor bepalen.

[ 1 ]

Redenen

Een arachnoïde cyste kan een aangeboren afwijking zijn of ontstaan als gevolg van verwondingen en ernstige ziekten. De oorzaken van arachnoïde cysten van secundaire oorsprong kunnen verband houden met ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen, agenesie van de plexus van zenuwvezels in de hersenen die de rechter- en linkerhersenhelft verbindt (corpus callosum), erfelijke autosomaal dominante bindweefselziekte (ziekte van Marfan) en chirurgische ingrepen.

De belangrijkste redenen voor de groei van dergelijke formaties kunnen een verhoogde druk van de intracavitaire vloeistof zijn, de ontwikkeling van een ontsteking van de hersenvliezen en kunnen ook verband houden met trauma, bijvoorbeeld een hersenschudding.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen

De symptomen van een arachnoïde cyste, evenals de mate waarin ze zich manifesteren, zijn afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor. In de regel openbaren de symptomen zich vóór het twintigste levensjaar, en dergelijke tumoren kunnen ook zonder symptomen voorkomen.

De belangrijkste symptomen van de vorming van een arachnoïde cyste zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde bewegingscoördinatie, gedeeltelijke verlamming van een halve lichaam, hallucinaties, toevallen en psychische stoornissen.

Retrocerebellaire cyste

Er zijn verschillende soorten cysten die zich in de hersenen kunnen vormen. De belangrijkste zijn retrocerebellaire en arachnoïde cysten. Wanneer dit type tumor zich vormt, hoopt zich vocht op tussen de lagen van de hersenvliezen, terwijl een retrocerebellaire cyste zich in de hersenen vormt.

Een arachnoïde cyste bevindt zich op het oppervlak van de hersenen, terwijl een retrocerebellaire cyste zich in de hersenholte bevindt. Een arachnoïde cyste ontstaat meestal als gevolg van ontstekingen in de hersenvliezen, bloedingen en hersenletsel.

Een retrocerebellaire cyste is gelokaliseerd in het reeds aangetaste hersengebied. Om schade aan de gehele hersenen te voorkomen, is het uiterst belangrijk om tijdig de oorzaken te identificeren die tot de dood van het hersengebied hebben geleid. In principe zijn dit onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, ontstekingsprocessen in de hersenen en intracraniële chirurgische ingrepen.

Arachnoïde cyste van de temporale kwab

Een arachnoïdale cyste van de linker temporaalkwab kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren in de vorm van dergelijke verschijnselen:

• hoofdpijn
• een gevoel van pulsatie en druk in het hoofd
• optreden van ruis in het linkeroor, niet gepaard gaand met gehoorverlies
• gehoorverlies
• misselijkheid
• braakreacties
• optreden van convulsies
• problemen met de coördinatie van bewegingen
• gedeeltelijke verlamming
• gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam
• hallucinaties
• psychische stoornissen
• flauwvallen

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arachnoïde cyste van de wervelkolom

Een arachnoïde cyste van de wervelkolom is een bolvormige holte met vloeibare inhoud, waarvan de wanden bekleed zijn met arachnoïde cellen. Een arachnoïde cyste van de wervelkolom is een goedaardige formatie die pijn in de onderrug kan veroorzaken.

In de ontwikkelingsfase verloopt de ziekte asymptomatisch. De eerste tekenen openbaren zich meestal vóór de leeftijd van twintig jaar. Omdat arachnoïde cysten in de wervelkolom variëren in grootte en locatie, is differentiële diagnostiek vaak noodzakelijk om de aanwezigheid van een cyste volledig vast te stellen. In sommige gevallen lijken tumoren op de symptomen van een hernia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arachnoïde cyste van de achterste schedelgroeve

Een arachnoïde cyste van de achterste schedelgroeve lijkt, volgens de resultaten van echografie, op een cyste die ontstaat bij een afwijking in de ontwikkeling van de kleine hersenen en de omliggende hersen- en ruggenmergholtes. De kleine hersenen beslaan bijna de gehele achterste schedelgroeve. Bij differentiële diagnostiek wordt de structuur van de kleine hersenen geanalyseerd en, indien er een defect in de vermis aanwezig is, wordt een arachnoïde cyste van de achterste schedelgroeve uitgesloten.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arachnoïde cyste en cerebellaire cyste

Arachnoïde cysten en cerebellaire cysten verschillen in structuur en locatie.

Een cerebellaire cyste is een tumor die zich in de hersenen vormt en bestaat uit een ophoping van vocht ter hoogte van het aangetaste hersengebied. Om verdere schade aan de hersenen te voorkomen, moeten de oorzaken van een dergelijke pathologie worden vastgesteld. Intracerebrale cysten ontstaan meestal als gevolg van stoornissen in de cerebrale bloedsomloop, beroertes, verwondingen, ontstekingen en chirurgische ingrepen in de schedel.

In tegenstelling tot een intracerebrale cyste, bevindt een arachnoïde cyste zich altijd op het oppervlak van de hersenen, in de buurt van de hersenvliezen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineurale arachnoïde cyste

Een perineurale arachnoïdale cyste bevindt zich in het wervelkanaal en wordt gekenmerkt door een ophoping van vocht ter hoogte van de wortel van het ruggenmerg.

Meestal bevinden perineurale cysten zich in de lumbale en sacrale regio. De belangrijkste oorzaken van dergelijke cysten zijn ontstekingsprocessen en verwondingen. Er zijn ook gevallen bekend van spontaan ontstaan van perineurale cysten.

Een cyste tot anderhalve centimeter groot hoeft niet gepaard te gaan met symptomen en kan alleen worden opgespoord tijdens een preventief onderzoek. Naarmate de tumor groter wordt, oefent deze druk uit op de wortel van het ruggenmerg in het gebied waar hij zich bevindt. In dit geval treden symptomen op zoals pijn in de lendenen, het heiligbeen en de onderste ledematen, een kruipend gevoel en stoornissen in de werking van de bekkenorganen en de urinewegen.

Differentiële diagnostiek bij verdenking op perineurale cystevorming kan worden uitgevoerd bij aandoeningen zoals darmkoliek, appendicitis, ontsteking van de baarmoederaanhangsels en osteochondrose.

De meest accurate diagnostische methoden voor perineurale cysten zijn computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dergelijke tumoren worden niet gedetecteerd met röntgenonderzoek.

De behandeling van een kleine perineurale cyste kan conservatief zijn (geen chirurgische ingreep vereist). Een operatie is geïndiceerd bij ernstige gevallen van de ziekte die een negatieve invloed hebben op de werking van organen. Er dient echter rekening mee te worden gehouden dat chirurgische ingrepen risico's met zich meebrengen, zoals letsel aan het ruggenmerg, verklevingen, het ontstaan van postoperatieve meningitis en terugkeer van de tumor. De behandelend arts bepaalt de geschiktheid van een operatie op basis van een algemeen onderzoek en de bijbehorende symptomen.

Arachnoïde cyste van de fissuur sylvius

De arachnoïdale cyste van de fissura Sylvius wordt geclassificeerd volgens een aantal karakteristieke kenmerken en kan van verschillende typen zijn:

• klein van formaat, meestal bilateraal, in verbinding met de subarachnoïdale ruimte
• rechthoekig van vorm, gedeeltelijk in verbinding met de subarachnoïdale ruimte
• die de gehele Sylvian fissuur aantast en niet in verbinding staat met de subarachnoïdale ruimte

Symptomen van een Sylvian fissuurcyste zijn onder meer een verhoogde intracraniale druk, uitpuiling van de schedelbeenderen, epileptische aanvallen, hydrocefalie als gevolg van compressie van de hersenventrikels en een verminderd gezichtsvermogen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arachnoïde cyste van cerebrospinaal vocht

Een arachnoïde cyste in het hersenvocht vormt zich in het hersenvlies en is een ronde holte gevuld met vloeistof (hersenvocht). Volgens de statistieken komen dergelijke neoplasmata vaker voor bij mannen. De ziekte wordt meestal op volwassen leeftijd vastgesteld, omdat de symptomen op jongere leeftijd nog niet voldoende tot uiting komen.

Een arachnoïde cerebrospinale vloeistofcyste kan aangeboren of verworven zijn. De aangeboren vorm van deze nosologie ontstaat als gevolg van stoornissen tijdens de embryogenese (embryonale ontwikkeling). De vermoedelijke oorzaak van het ontstaan van een dergelijke formatie is foetaal trauma tijdens de ontwikkeling van de hersenvliezen. Een dergelijke formatie kan worden vastgesteld tijdens een echografisch onderzoek.

Een verworven arachnoïde cyste in het hersenvocht is het gevolg van een ontstekingsproces in de hersenvliezen, een trauma of een hersenbloeding.

[ 34 ]

Arachnoïde cyste van de pariëtale regio

Een arachnoïde cyste van de pariëtale regio is een goedaardige volumetrische neoplasma met een holte gevuld met vloeistof vergelijkbaar met hersenvocht. Tumoren van dit type kunnen het gevolg zijn van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de hersenen, evenals van letsel. Het gevolg van een dergelijke neoplasma kan, indien niet tijdig behandeld, ernstige aantasting van de geestelijke functies, het geheugen, de spraak, het gehoor en het gezichtsvermogen zijn.

Afhankelijk van de indicaties kan een arachnoïde cyste in de pariëtale regio endoscopisch of operatief worden verwijderd. Indicaties voor verwijdering van een dergelijke formatie zijn doorgaans snelle groei en toename van de tumorgrootte, het optreden van uitgesproken symptomen en druk van het neoplasma op de hersengebieden.

De diagnose van een arachnoïdale cyste van de pariëtale regio wordt gesteld met behulp van computertomografie of MRI.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Convexitale arachnoïde cyste

Op het oppervlak van de hersenhelften vormt zich een convexitale arachnoïde cyste. Het is een holle, ronde formatie met vloeibare inhoud, waarvan de wanden bestaan uit cellen van het arachnoïdemembraan.

Als de cyste klein is en er geen duidelijke symptomen zijn, wordt in de meeste gevallen geen behandeling toegepast. Als de hoeveelheid intracavitaire vloeistof echter toeneemt, kan de tumor druk uitoefenen op de hersengebieden, wat een aantal kenmerkende symptomen kan veroorzaken, zoals hoofdpijn en duizeligheid, braken en misselijkheid, hallucinaties, oorsuizen of -ruis, stoornissen in diverse lichaamsfuncties, enz.

In dergelijke gevallen kan de tumor operatief, endoscopisch of via een shunt worden verwijderd.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Arachnoïde cyste van de sella turcica

Het Turkse zadel bevindt zich in de uitsteeksel van het wiggenbeen en is een kleine holte die lijkt op een zadel.

Een arachnoïde cyste van de sella turcica is een tumorachtige formatie met een holte bestaande uit arachnoïde cellen en vloeibare inhoud. Deze pathologie kan worden gediagnosticeerd met behulp van computertomografie of MRI. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de grootte en progressie van de neoplasma en kan worden uitgevoerd met endoscopische of chirurgische methoden, evenals een bypass.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Arachnoïde cyste van de lumbale wervelkolom

Een lumbale arachnoïdale cyste ontstaat in het lumen van het wervelkanaal en kan druk uitoefenen op de zenuwuiteinden van het ruggenmerg, wat kan leiden tot het ontstaan van een pijnsyndroom. In de meeste gevallen worden dergelijke cysten bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek van de lumbale wervelkolom.

Osteochondrose en ontstekingsprocessen in de lumbale wervelkolom, die leiden tot uitzetting van de zenuwwortels van het ruggenmerg en vulling ervan met hersenvocht, kunnen leiden tot de ontwikkeling van een arachnoïde cyste in de lumbale regio.

Trauma aan dit gebied kan ook dit type tumor veroorzaken. In sommige gevallen zijn er geen duidelijk omschreven oorzaken voor het ontstaan van dergelijke tumoren.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Arachnoïde cyste van de sacrale regio

De arachnoïde cyste in het sacrale gebied is gevuld met hersenvocht en de wanden zijn bekleed met arachnoïde cellen.

Dit type tumor kan aangeboren zijn. Als de tumor klein is, komen de symptomen meestal niet tot uiting. Wanneer de tumor groter wordt, kan deze druk uitoefenen op de zenuwuiteinden die uit het ruggenmerg komen en matige tot ernstige pijn veroorzaken.

In dit geval kan de pijn zowel tijdens beweging als in rust, bijvoorbeeld tijdens het zitten, voelbaar zijn. De pijn kan uitstralen naar de billen, de lendenstreek, in de buik en gepaard gaan met darm- en plasklachten. Een kruipend gevoel en spierzwakte kunnen optreden in de onderste ledematen.

[ 51 ], [ 52 ]

Aangeboren arachnoïde cyste

Een congenitale arachnoïde cyste (echt of primair) ontstaat tijdens de embryonale ontwikkeling en kan worden veroorzaakt door trauma of ontwikkelingsafwijkingen. Vermoedelijk houdt het optreden van primaire arachnoïde cysten verband met een verstoring van de vorming van het arachnoïdale membraan of de subarachnoïdale ruimte tijdens de embryogenese. De exacte oorzaken van congenitale arachnoïde cysten zijn nog niet volledig onderzocht. Een congenitale arachnoïde cyste kan gepaard gaan met een ernstigere pathologie van het centrale zenuwstelsel. De detectie ervan kan toevallig zijn tijdens de diagnose van andere ziekten, aangezien dergelijke cysten asymptomatisch kunnen bestaan. Naarmate de tumor echter progresseert, worden de symptomen vrij uitgesproken: hoofdpijn, lawaai of oorsuizen, convulsies kunnen optreden, gehoor- en gezichtsstoornissen kunnen worden opgemerkt, evenals andere ernstige symptomen die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arachnoïde cyste bij kinderen

Een arachnoïde cyste bij kinderen kan ontstaan als gevolg van ontstekingsprocessen die tijdens de intra-uteriene periode hebben plaatsgevonden. Een dergelijke neoplasie kan ook worden veroorzaakt door een trauma tijdens de bevalling, ontwikkelingsstoornissen van de foetus tijdens de embryonale ontwikkeling en meningitis.

De tumor vereist constante medische controle. Bij snelle progressie en duidelijke symptomen van de ziekte kan worden besloten de tumor te verwijderen. Een echografiemethode maakt het mogelijk om een arachnoïdale cyste te diagnosticeren.

[ 61 ], [ 62 ]

Arachnoïde cyste bij een pasgeborene

Een arachnoïde cyste bij een pasgeborene kan het gevolg zijn van meningitis of andere ontstekingsprocessen, evenals hersenletsel. De oorzaken kunnen ook verband houden met aangeboren afwijkingen.

Om arachnoïde cysten bij pasgeborenen te diagnosticeren, wordt echografie gebruikt. Omdat dit type tumor niet vanzelf geneest, is constante medische controle vereist. De beslissing over de wenselijkheid van een chirurgische ingreep hangt af van factoren zoals de tumorprogressie en de ernst van de ziektesymptomen.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Wat is het gevaar van een arachnoïdale cyste?

Wanneer zich een arachnoïde cyste vormt, moet de patiënt onder toezicht van een arts staan en de voortgang van de ziekte nauwlettend volgen. Patiënten met een dergelijke diagnose vragen zich ongetwijfeld af: "Wat is er gevaarlijk aan een arachnoïde cyste?"

Allereerst moet worden opgemerkt dat bij gebrek aan tijdige behandeling en snelle progressie van de tumorvorming, vocht zich in de tumor kan blijven ophopen, wat druk uitoefent op hersengebieden. Als gevolg hiervan verergeren de symptomen van de ziekte en ontstaan er diverse aandoeningen van de visuele en auditieve organen, evenals geheugen- en spraakfuncties.

Bij een ruptuur van een arachnoïdale cyste, maar ook bij ernstige vormen van de ziekte, kan het uitblijven van een adequate behandeling leiden tot de dood van de patiënt.

Gevolgen

De gevolgen van een arachnoïdale cyste, indien de ziekte niet tijdig wordt behandeld, kunnen leiden tot vochtophoping in het neoplasma en verhoogde druk op de hersengebieden. Hierdoor verergeren de symptomen van de ziekte en kunnen diverse ernstige visuele, auditieve, spraak- en geheugenstoornissen optreden. Als een arachnoïdale cyste scheurt, en ook in een vergevorderd stadium van de ziekte, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn, met mogelijk de dood tot gevolg.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostiek

Arachnoïdale cysten worden gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie. In zeldzame gevallen, wanneer de achterste schedelgroeve is aangetast of er mediane suprasellaire cysten zijn gevormd, kan een röntgenonderzoek worden uitgevoerd na toediening van een contrastmiddel in de subarachnoïdale cisternen of ventrikels van de hersenen.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Behandeling

Behandeling van arachnoïde cysten bij afwezigheid van symptomen en ziekteprogressie wordt meestal niet uitgevoerd. De patiënt dient onder toezicht van een arts te staan om een ongunstig beloop van de ziekte snel te kunnen identificeren.

Als de tumor snel groter wordt en er ernstige symptomen van de ziekte optreden, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven.

Methoden die worden gebruikt om de tumor te verwijderen, zijn onder andere radicale chirurgische ingrepen, waarbij craniotomie en daaropvolgende tumorverwijdering nodig zijn. Er dient rekening mee te worden gehouden dat er een risico op letsel bestaat bij deze methode voor de behandeling van arachnoïde cysten.

De tumor kan worden verwijderd door middel van shunting, waarbij de inhoud van de tumor wordt afgevoerd via een drainagebuis. Bij deze methode bestaat er een risico op infectie.

Endoscopische verwijdering wordt uitgevoerd door het neoplasma te puncteren en de intracavitaire vloeistof weg te pompen. Het trauma bij deze methode is minimaal, maar voor sommige soorten tumoren wordt deze methode niet gebruikt.

Verwijdering van arachnoïde cysten

Verwijdering van een arachnoïdale cyste kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• Shunting is het proces waarbij de inhoud van een hersenvlies wordt afgevoerd naar de spleetvormige ruimte tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies in de hersenen.
• Een fenestratiemethode waarbij de tumor wordt verwijderd door middel van trepanatie van de schedel.
• Drainage door de inhoud met behulp van een naald weg te pompen.

Preventie

Preventie van arachnoïde cysten kan bestaan uit vroege diagnose en tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in de hersenen, verschillende infecties en traumatisch hersenletsel.

Voorspelling

De prognose voor een arachnoïde cyste is gunstig bij tijdige detectie van de tumor en adequate behandeling. De belangrijkste risico's bij de vorming van dit type tumor zijn een toename van de omvang en een toename van de druk op delen van de hersenen, evenals de mogelijkheid van tumorruptuur. De prognose van de ziekte in dergelijke gevallen kan de ontwikkeling van zeer ernstige complicaties omvatten die kunnen leiden tot verstoring van verschillende functies - geheugen, spraak, gehoor en gezichtsvermogen. In een vergevorderd stadium van de ziekte kan een arachnoïde cyste in de hersenen leiden tot de ontwikkeling van een hydrocefalie, een hersenhernia of de dood.

[ 74 ]