Aspirine tegen jicht

Een derivaat van azijnzuur en salicylzuur, 2-(acetyloxy)benzoëzuur, acetylsalicylzuur of aspirine, wordt gebruikt voor de behandeling van lichte tot matige pijn. Artsen schreven deze fenolester vroeger voor letterlijk alles voor en legden patiënten uit hoe ze aspirine moesten innemen tegen jicht en andere gewrichtsaandoeningen. Nu doen ze dat niet meer. Dit is waarom.

Mag je aspirine nemen als je jicht hebt?

Tegenwoordig zijn de meeste artsen van mening dat mensen met een nieraandoening, een hoog urinezuurgehalte in de urine (hyperuricosurie) of bloed (hyperurikemie) en jichtpatiënten geen aspirine mogen gebruiken. Het blijkt dat aspirine, ondanks alle therapeutische eigenschappen, het vermogen van de nieren om urinezuur uit het lichaam te verwijderen, onderdrukt. Aspirine tegen jicht kan de symptomen van de aandoening dus verergeren. [ 1 ]

Laten we kort stilstaan bij de belangrijkste farmacologische kenmerken van dit populaire medicijn, namelijk de farmacodynamiek en de farmacokinetiek ervan, zodat mensen die lijden aan de afzetting van uraatkristallen in de gewrichten en andere weefsels overtuigd worden van de juistheid van het moderne standpunt dat de behandeling van jicht met aspirine ontoelaatbaar is.

Aspirine werkt ontstekingsremmend door cyclo-oxygenase te blokkeren, wat de biosynthese en afgifte van ontstekingsmediatoren (prostaglandinen) remt. Daardoor kan aspirine lichte pijn verlichten. En het effect van acetylsalicylzuur op het thermoregulatiecentrum van de hypothalamus bepaalt de koortsverlagende eigenschappen: het verlaagt koorts, verwijdt perifere bloedvaten en verhoogt het zweten.

Acetylsalicylzuur remt ook de aanmaak van het enzym prostacycline, dat de aggregatie (het samenklonteren) van bloedplaatjes remt. Vanwege deze eigenschap wordt aspirine gebruikt om de vorming van bloedstolsels in bloedvaten, coronaire hartziekten en hartinfarcten te voorkomen.

Aspirine staat echter bekend om zijn bijwerkingen in de vorm van ulceratie van het maagslijmvlies en maagbloedingen (bij langdurig gebruik). Bovendien kunnen alle salicylaten bronchospasme, angio-oedeem en anafylactische shock veroorzaken.

Maar bij jicht zijn de belangrijkste factoren niet eens de bijwerkingen van aspirine, maar het feit dat dit medicijn, dat inwerkt op de hypothalamus, de functionele activiteit van het antidiuretisch hormoon (vasopressine) vermindert. Dit gaat gepaard met een afname van de wateropname door de nieren, een afname van de hoeveelheid urine en een toename van de concentratie.

Aspirine wordt ook niet meer gebruikt bij jicht vanwege de kenmerken van de metabolieten - vrij salicylzuur (10%), salicylurinezuur (75%), fenolsalicylaat, enz. - en de specifieke manier waarop ze uit het lichaam worden uitgescheiden. Adequate uitscheiding van deze metabolieten via de nieren vindt alleen plaats bij een licht basische urinereactie, en wanneer de urine zuur is (bij een lage pH), blijven de afbraakproducten van acetylsalicylzuur in de nieren achter.

Bij jicht is de urine meestal zuur, en kun je aspirine nemen tegen jicht als

De resterende salicylaten die niet worden uitgescheiden, verminderen de nierfunctie, verergeren het beginnende nierfalen en vertragen, volgens experts van de Japanse Vereniging voor Jicht en Nucleïnezuurmetabolisme, de urinezuuruitscheiding met minstens 15%. Hierdoor stijgt de urinezuurspiegel in het bloed en verergert de jicht.

Daarom is het gebruik van aspirine tegen jicht gecontra-indiceerd.

[ 2 ]