Auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase in het bloed

De referentiewaarden (norm) van de concentratie van auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase in serum zijn 0-18 IE / ml.

Schildklierperoxidase is een enzym dat stevig aan het granulaire endoplasmatisch reticulum van epitheelcellen van de schildklierfollikels is gebonden. Het voert de oxidatie van jodiden in de follikels uit naar actief jodium en jodering van tyrosine. Tijdens verdere oxidatie optreedt mono- peroxidase conjugaat en dijoodtyrosine diverse joodthyroninen waaruit tetraiodothyronine (T kwantitatief domineert vormen ₄ ). Er is nu vastgesteld dat antilichamen tegen de antigenen van de microsomale fractie antilichamen zijn tegen schildklierperoxidase.

Bepaling van de concentratie van auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase wordt gebruikt als een marker van schildklierziekten veroorzaakt door auto-immuunprocessen. De concentratie van antilichamen in het bloed wordt altijd verhoogd met thyroïditis Hashimoto, de ziekte van Graves en idiopathisch myxoedeem.

Met thyroïditis Hashimoto als gevolg van vernietiging door auto-antilichamen schildklierperoxidase in de schildklierfollikels, wordt jodiummetabolisme geschonden, wat leidt tot een laag gehalte aan thyreoglobuline. Schildklierfunctie wordt vooral verminderd door de uitscheiding van T ₄.

Bij het evalueren van de verkregen resultaten van de studie moet de zogenaamde "grens" regel, hetgeen 18 IU / ml en wordt gebruikt om patiënten met eutireodnym aandoening en patiënten met Hashimoto en ziekte van Graves differentiëren rekening. Bij patiënten met thyroïditis Hashimoto en de ziekte van Graves werden in 98 en 83% van de gevallen antilichamen tegen schildklierperoxidase van meer dan 18 IE / ml gedetecteerd. De specificiteit van deze grens voor deze ziekten is 98%. Doorgaans is de concentratie van antilichamen tegen schildklierperoxidase in het bloed bij patiënten met thyreoïditis Hashimoto en de ziekte van Graves 100 IE / ml en hoger.

In verband met het feit dat patiënten met auto-immune thyroïditis verhoogde niveaus van antilichamen tegen schildklierperoxidase en / of thyroglobuline kunnen hebben, is het raadzaam om ze te bepalen in een complex om de betrouwbaarheid van laboratoriumdiagnostiek te verbeteren.

Verhoging van de concentratie van antilichamen tegen schildklierperoxidase in het bloed kan worden gedetecteerd met thyroiditis Ridel, de ziekte van Addison.

Klinische indicaties voor de studie van antithyroid-antilichamen zijn als volgt.

• antilichamen tegen thyroglobuline.
  • Absolute indicaties: monitoring van post-operatieve behandeling van schildklierkanker is verplicht in combinatie met de studie van thyroglobuline (om een fout-negatief resultaat uit te sluiten); bij een thyroglobulineconcentratie in het serum van meer dan 2,5-3 μg / l bij patiënten die zijn blootgesteld aan uitroeiing van de schildklier, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van metastasen en / of terugval van kanker uit te sluiten.
• antilichamen tegen schildklierperoxidase.
  • Absolute indicaties: diagnose van de ziekte van Graves, auto-immune thyroiditis in primaire hypothyreoïdie, hypothyreoïdie risico prognose in geïsoleerde verhoging van TSH, de prognose van postpartum thyroiditis bij vrouwen met een hoog risico.
  • Relatieve indicaties: differentiële diagnose van auto-immune (lymfatische) en subacute thyroïditis met voorbijgaande thyrotoxicose, diagnose van Ziekte van Hashimoto met euthyreote diffuse of nodulaire struma, hypothyreoïdie prognose bij patiënten in hoge risicogroepen. Re (tijdens de behandeling) onderzoek niveau antithyroid antilichamen bij patiënten met Ziekte van Hashimoto gevestigde uitgaven onpraktisch omdat ze geen voorspellende waarde. Patiënten met een kans autoimmune schildklierziekte bij afwezigheid van antilichamen in het bloed tijdens het eerste onderzoek toont ze opnieuw definitie in het eerste en tweede jaar van waarneming.

[1], [2], [3]