Bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht

Bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht omvat het kleuren van uitstrijkjes volgens Ziehl-Neelsen. Het voorkomen van tuberculosebacillen in pleuravocht is het meest betrouwbare teken van pleurale tuberculose. Mycobacteriën worden relatief zelden in exsudaat aangetroffen bij tuberculeuze pleuritis. Indien een tuberculeus proces in het pleura wordt vermoed, maar een negatief bacterioscopisch onderzoek heeft plaatsgevonden, is bacteriologisch onderzoek van het pleuravocht op Mycobacterium tuberculosis noodzakelijk.

De detectie van tuberculosebacteriën in het pericardvocht is het meest betrouwbare signaal voor pericardiale tuberculose. Bij tuberculeuze pericarditis worden tuberculosemycobacteriën relatief zelden in het exsudaat aangetroffen.

Bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht is een vrij eenvoudige maar effectieve methode voor het identificeren van tuberculose, evenals anaërobe of aerobe bacteriën met behulp van microscopen met verschillende modificaties. Net als elk ander onderzoek van sereuze holtevloeistoffen, helpt bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht bij het oplossen van de volgende problemen:

• Bepaling van de belangrijkste veroorzaker van de pathologie;
• Uitsluiting van een bepaalde groep mycobacteriën;
• Beoordeling van de mate van bacteriële infectie van een specifieke sereuze omgeving.

Daarnaast is bacterioscopie soms van doorslaggevend belang voor de diagnose van ernstige pathologieën, wanneer gonokokken, pneumokokken en andere bacteriën van dit type, anaërobe micro-organismen, tuberculosebacillen worden aangetroffen in het punctiemateriaal (hiermee wordt het te analyseren materiaal verkregen), pericardiaal of pleuraal exsudaat. Tijdige bepaling van het type pathogeen helpt om de oorzaak te verduidelijken, een nauwkeurigere diagnose te stellen en daarmee een effectieve behandeling te starten.

Bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht wordt uitgevoerd met behulp van kleuring van het materiaal: uitstrijkjes of sediment van vloeistoffen. Bij bacterioscopie van pleuraal materiaal, en ook bij onderzoek van pericardvocht, wordt vaak de Ziehl-Neelsen-kleuringsmethode gebruikt. Deze methode wordt direct genoemd, omdat het materiaal niet homogeen hoeft te worden gemaakt (homogenisatie) en geen andere bewerkingen vereist. Bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht bestaat al meer dan een eeuw als microscopisch onderzoek van het materiaal. Met bacterioscopie kunnen bijna alle soorten aerobe bacteriën (micro-organismen die zich alleen in aanwezigheid van zuurstof voortplanten) snel worden geïdentificeerd, evenals micro-organismen die in de lucht afsterven (anaerobe bacteriën).

Daarnaast worden met bacterioscopisch onderzoek alle zuurbestendige micro-organismen – mycobacteriën – bepaald. Deze worden ook wel afgekort als ARB (zuurbestendige bacteriën).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hoe wordt bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht uitgevoerd?

Bacterioscopie wordt uitgevoerd met een speciale microscoop die micro-organismen zichtbaar maakt die gekleurd zijn met carbolkleurstof. Alle resultaten worden in kwantitatieve termen weergegeven.

KUB, oftewel de bacteriën die door bacterioscopie worden onthuld, onderscheiden zich van hun "broeders" doordat hun celwand snel de kleur van de omgeving kan aannemen en behouden. Dit kan worden verklaard door het hoge lipidengehalte in het celmembraan van micro-organismen. Bacteriën absorberen en adsorberen carbolfuchsine, en wel zo intensief dat de kleur niet door alcohol of zuren kan worden verwijderd. De gekleurde bacteriën worden vervolgens behandeld met methylthioniniumchloride - methyleenblauw. Onder een microscoop zijn bacteriën zichtbaar als rode, langwerpige staafjes tegen een blauwe achtergrond. De methode, vernoemd naar de ontwikkelaars - Ziehl-Nielsen, is zeer specifiek en effectief, ondanks zijn eenvoud. Desondanks moet er rekening mee worden gehouden dat een dergelijke techniek minder indicatief is dan kweekmethoden; bovendien zijn volgens Ziehl-Nielsen niet alle materialen geschikt voor onderzoek.

Sinds het einde van de vorige eeuw, meer bepaald sinds 1989, maken veel laboratoria gebruik van een geavanceerdere en informatievere bacterioscopiemethode. Bacterioscopisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht wordt vaak uitgevoerd met behulp van fluorescentiemicroscopie. Deze methode is gebaseerd op dezelfde eigenschappen van bacteriën om kleur vast te houden. Voor de fluorescentiemethode worden andere kleurstoffen gebruikt die fluorescentie (oplichten) van bacteriën onder ultraviolet licht opwekken.

Bij alle longpathologieën, waaronder pericarditis, is een zorgvuldige en gedetailleerde diagnostiek vereist, omdat het noodzakelijk is de etiologie van deze ziekten te achterhalen en de aanwezigheid en het type van schadelijke infecties te bepalen. Bacteriologisch onderzoek van pleuravocht en pericardvocht omvat daarom in de regel alle moderne microscopische methoden en is een onderdeel van de algemene diagnostische methoden.