Gebarsten rib: tekenen, wat te doen, hoe te behandelen?

Onze ribben zijn een soort skelet van botten die alle organen in de borstkas dragen. Dankzij deze ribben worden de longen met lucht gevuld wanneer we inademen.

Het komt voor dat hun integriteit wordt aangetast - er ontstaat een scheur, wat in medische termen wordt gedefinieerd als een onvolledige breuk zonder verplaatsing. Deze aandoening veroorzaakt enig ongemak en pijn en vereist behandeling.

Epidemiologie

Een ribfractuur is de meest voorkomende verwonding aan de borstkas en wordt verondersteld aanwezig te zijn bij 10% van alle traumatische verwondingen en bij bijna 40% van de patiënten met ernstig niet-penetrerend trauma.[ 1 ],[ 2 ]

Oorzaken ribbreuken

Net als elke botbreuk kan een rib beschadigd raken door een mechanische impact op de borstkas. Dit kan gebeuren door een klap tijdens een verkeersongeval, een val op een hard voorwerp, een vechtpartij of een verwonding. Een andere oorzaak zijn pathologische processen die zich in het lichaam afspelen en de kracht van de rib verminderen. Voorbeelden hiervan zijn tumoren in de thoracale regio, chronische osteomyelitis, tuberculose en osteoporose van de ribben.

Risicofactoren

Factoren die het risico op beschadiging van de ribben vergroten, zijn onder meer leeftijd (jongeren hebben een veel hogere elasticiteit van de borstkas), de kracht van de impact en een lage spiermassa.

Pathogenese

Er zijn 12 paar ribben in de borstkas. Hun kraakbeenachtige deel grenst aan het borstbeen. Aan de zijkanten van de okselstreek zijn de ribben het meest convex; hier komen fracturen het vaakst voor en zijn ze vooral gevoelig voor fracturen van de vijfde tot en met de achtste. De negen tot twaalf ribben zijn mobiel, waardoor blessures hier minder vaak voorkomen.

Symptomen ribbreuken

Hoe doet een gekneusde rib pijn? De eerste tekenen zijn pijn op de plek van de blessure, die toeneemt bij het inademen en afneemt bij het uitademen. Andere symptomen zijn:

• gevoel van kortademigheid;
• spanning;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• snelle vermoeidheid;
• blauwe plekken op de plaats van de verwonding;
• zwelling van het weefsel.

Complicaties en gevolgen

De scheur zelf, zonder breuk of verplaatsing van het bot, brengt geen gevaarlijke gevolgen of complicaties met zich mee, omdat de zenuwen, longen of bloedvaten tussen de ribben er niet door worden aangetast. Meestal geneest de scheur binnen een paar weken en verdwijnt de pijn zelfs nog eerder, na ongeveer 5 dagen.

Oudere patiënten die een stomp borst- en ribtrauma oplopen, hebben een tweemaal zo hoog sterftecijfer als jongere patiënten met soortgelijke verwondingen. Voor elke extra ribfractuur bij ouderen neemt de sterfte met 19% toe en het risico op longontsteking met 27%. [ 3 ]

Diagnostics ribbreuken

Is het mogelijk om een ribfractuur vast te stellen zonder röntgenfoto? Ja, maar raadpleeg een traumatoloog. Hij zal een aantal belangrijke vragen stellen over hoe het letsel is ontstaan en stelt de diagnose door middel van onderzoek en een aantal technieken.

Om dit te doen, drukt de traumatoloog op de borst en bepaalt, op basis van de reactie van de gewonde persoon, de locatie van de scheur. Hij controleert ook de ademhaling om te achterhalen of er obstakels zijn voor de luchtstroom en luistert naar het hart. Wanneer u naar de gezonde kant leunt, zal de andere kant pijn doen. Het is belangrijk om te bepalen of er andere verwondingen zijn - wervelkolom, nek.

Om de diagnose te bevestigen wordt een röntgenfoto van de borstkas gemaakt, hoewel daarop niet altijd een scheur in de rib te zien is. [ 4 ] Een betrouwbaardere methode van instrumentele diagnostiek is computertomografie.

Differentiële diagnose

De taak van de traumatoloog is om onderscheid te maken tussen een scheur, een breuk, een kneuzing en schade aan inwendige organen.

Behandeling ribbreuken

Een ribfractuur zonder complicaties vereist geen ziekenhuisbehandeling, laat staan een operatie. De behandeling kan thuis plaatsvinden, mits er bewegingsbeperkingen gelden. Daarnaast moet u:

• Leg de eerste paar dagen regelmatig een ijspakking op de aangetaste ribben om de zwelling te verminderen.
• Neem even rust.
• Adem normaal en hoest wanneer u dat nodig heeft. Dit helpt om slijm uit uw longen te verwijderen en borstinfecties te voorkomen.
• Loop en beweeg af en toe uw schouders om slijm uit uw longen te verwijderen.
• Haal elk uur 10 keer langzaam en diep adem om je longen schoon te maken.
• Probeer de eerste paar nachten voldoende te slapen.
• Neem pijnstillers.

Geneesmiddelen

Ibuprofen, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, wordt aanbevolen als pijnstiller. De maximale gebruiksduur van het medicijn is 5 dagen. Het wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 20 kg lichaamsgewicht (ongeveer vanaf 6 jaar). Vermijd het gebruik van ibuprofen gedurende 48 uur na het letsel, omdat het de genezing kan vertragen. [ 5 ]

De dagelijkse dosis wordt als volgt berekend: 20-30 mg per kilogram lichaamsgewicht. Bij 30 kg en meer wordt eenmalig 1 tablet aanbevolen, niet eerder dan 6 uur herhalen. Volwassenen nemen 1-2 tabletten om de 4-6 uur.

Gecontra-indiceerd bij verhoogde individuele gevoeligheid voor het geneesmiddel, in het derde trimester van de zwangerschap, maagzweer, ernstige nier-, hart-, leverinsufficiëntie.

Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer allergieën, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, diarree, kortademigheid, bronchospasme en een verlaagd hemoglobinegehalte.

Bij hevige pijn worden injecties met novocaïne gebruikt – een geneesmiddel voor lokale anesthesie. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie, ouderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het wordt helemaal niet gebruikt bij kinderen.

De gemiddelde dosis voor volwassenen varieert van 50-70 ml novocaïne-oplossing van 0,5%. Het heeft bijwerkingen zoals zwakte, duizeligheid, slaperigheid, aritmie, bradycardie, huiduitslag en jeuk. Lokale reacties kunnen pijn en zwelling op de injectieplaats zijn.

Als er door een klap een hematoom is ontstaan, kan heparinezalf uitwendig worden gebruikt, maar alleen voor volwassenen. Het versnelt niet alleen het verdwijnen van de blauwe plek, maar heeft ook een pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het moet meerdere keren per dag in een dunne laag op de blauwe plek worden aangebracht.

Fastum gel helpt pijn te verlichten. Niet gebruiken op open wonden, tijdens het derde trimester van de zwangerschap of als u allergisch bent voor de bestanddelen. 1-3 keer per dag op de huid aanbrengen en zachtjes inwrijven.

Vitaminen

Calcium, magnesium, zink en fosfor zijn nodig om botten te versterken en hun genezing te versnellen. Vitamine D helpt bij de opname ervan. [ 6 ] Het lichaam heeft ook ascorbinezuur, vitamine B6, B12 en K2 nodig in geval van fracturen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat deze elementen aanwezig zijn in voedselproducten en ook om multivitaminecomplexen te nemen. Het moet in gedachten worden gehouden dat koffie en alcohol calcium uit botten spoelen. [ 7 ] Bij postmenopauzale vrouwen correleert matige alcoholconsumptie echter positief met de botmineraaldichtheid en met de serumestradiolspiegels. [ 8 ]

Fysiotherapiebehandeling

Normaal gesproken is de fysiotherapiebehandeling in de eerste twee weken van de botbeschadiging gericht op het verlichten van de pijn, het verhelpen van hematomen en het elimineren van zwellingen. Hiervoor worden ultraviolette straling, elektroforese en interferentiestromen gebruikt – procedures waarvoor aanwezigheid in een medische instelling vereist is. [ 9 ] Bij een ribkneuzing worden rust en thuisblijven voorgeschreven, zodat een afspraak bij een dergelijke blessure niet relevant is.

Volksremedies

Een zeer populair volksrecept om botgroei te versnellen is eierschaalpoeder. Klinische en experimentele studies hebben aangetoond dat eierschaalpoeder een positief effect heeft op botten en kraakbeen en dat het geschikt is voor de preventie en behandeling van osteoporose. [ 10 ] Het wordt eenmaal daags ingenomen, een lepel, vooraf gemengd met citroensap.

Ze koken ook gelei van runderbotten, waarbij ze de vloeistof lang laten koken en geen zout toevoegen. De gelei bevordert de collageenproductie in het lichaam.

Een kompres van een mengsel van rauwe dooier en 0,5 theelepel zout kan op de pijnlijke plek worden aangebracht. Kruidenthee wordt ook gebruikt voor lotions: ridderspoor- en smeerwortelwortels, en kamille, valeriaan en sint-janskruid kunnen inwendig worden ingenomen.

Homeopathie

Homeopathische middelen zoals arnica, symphytum (van smeerwortel), eupatorium en calcium phosphoricum (calciumfosfaat in 3D- en 6D-verdunningen) versnellen de botgenezing. De dosering en toedieningswijze worden door de homeopaat individueel bepaald. Verder hoogwaardig onderzoek is nodig om de resultaten van de effectiviteit van homeopathische middelen te bevestigen. [ 11 ]

Het voorkomen

Een gezonde levensstijl, met inbegrip van minimaal 3-4 keer per week een half uur bewegen, goede voeding die alle noodzakelijke micro-elementen voor botten levert, stoppen met roken (rokers hebben een lagere botdichtheid) en het drinken van alcohol in redelijke hoeveelheden (draagt bij aan het ontstaan van osteoporose), helpt fracturen te voorkomen.

Het handhaven van een gezond gewicht is eveneens belangrijk om botschade te voorkomen. Niet alleen overgewicht maar ook extreme vermagering zijn namelijk risicofactoren.

Prognose

Ribfracturen genezen succesvol en hematomen verdwijnen.