Behandeling van adenomyose

Adenomyose is een ziekte die een speciaal geval is van endometriose. Bij endometriose worden endometriumcellen aangetroffen op plekken waar ze niet thuishoren. Met name in de spierlaag van de baarmoeder, in de eierstokken en in de eileiders. De standaardbehandeling voor adenomyose bestaat uit hormoontherapie.

In bijzonder moeilijke gevallen kunnen endometriumcellen zelfs in de buikorganen worden aangetroffen. In dat geval gehoorzamen deze cellen aan de wetten van de menstruatiecyclus, d.w.z. ze menstrueren op een bepaald tijdstip. In dat geval is er geen normale afvoer voor bloedverlies, wat ongemak tot zelfs acute pijn veroorzaakt. Bloederige afscheiding is mogelijk in de intermenstruele periode. Adenomyose is het geval wanneer endometriumcellen zich alleen op onnatuurlijke plaatsen in de baarmoeder bevinden. Bij adenomyose kan de ingroei van de endometriumlaag onbeduidend zijn, of volledig doordringen in het spierweefsel, waar zich knopen en ophopingen van bloederige afscheiding vormen.

Behandelingsregime voor adenomyose

Afhankelijk van de mate van complexiteit van de adenomyose zelf en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, wordt een behandelingsregime gekozen.

Hormonale therapie voor adenomyose wordt vrij vaak gebruikt; het effect van een dergelijke behandeling is pas 3-6 maanden na aanvang van de hormonale behandeling zichtbaar. Een kuur met ontstekingsremmers en pijnstillers wordt ook voorgeschreven om de symptomen te verlichten, die de levensstijl van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden. Bij ernstige ineffectiviteit van hormonale therapie wordt chirurgische behandeling van adenomyose toegepast. Chirurgische ingrepen kunnen bestaan uit hysteroscopie (mechanische verwijdering van de baarmoederslijmvlieslaag), verwijdering van endometriumcelknooppunten uit de dikte van de spierlaag, evenals volledige verwijdering van de baarmoeder (alleen het baarmoederslijmvlies of het baarmoederslijmvlies en de baarmoederhals).

Maar de aanpak van chirurgische behandeling is zeer individueel. Het is mogelijk om chirurgische en hormonale methoden te combineren. Bijvoorbeeld door bijzonder complexe formaties operatief te verwijderen en verdere pathologieën met behulp van medicamenteuze behandeling te verhelpen.

Traditionele behandeling van adenomyose

Gevallen van adenomyose zijn al lang bekend. Deze ziekte veroorzaakt al lang veel ongemak voor vrouwen, vermindert hun kwaliteit van leven aanzienlijk en belemmert hun normale sociale en morele zelfrealisatie aanzienlijk. Daarom bestaan er al sinds de oudheid middelen en methoden om deze ziekte te bestrijden, ontworpen om de aandoening van de patiënt te verlichten. Tegenwoordig zijn er veel verschillende benaderingen om adenomyose te behandelen en de symptomen ervan te verlichten.

De moderne geneeskunde heeft grote vooruitgang geboekt in het bestuderen van de oorzaken en kenmerken van het ontstaan van deze ziekte. Maar volksremedies die uit een ver verleden tot ons zijn gekomen, hebben hun relevantie niet verloren. Veel ervan zijn door de tijd beproefd. Ook patiënten die om de een of andere reden geen vertrouwen hebben in de klassieke geneeskunde, wenden zich tot volksremedies. Maar niet alleen dit feit maakt volksmethoden voor de behandeling van adenomyose relevant. Soms is het gebruik van klassieke geneeskunde gewoonweg niet beschikbaar. Dan komen kruiden, afkooksels, bloedzuigers en andere methoden uit de volksgeneeskunde te hulp, die we welbekend zijn bij de behandeling van diverse andere ziekten.

Bij het gebruik van volksremedies worden verschillende methoden gebruikt, zoals het innemen van algemeen werkende medicijnen (infusies, afkooksels, extracten) en lokale behandelingen (douchen, kompressen, bloedzuigers), en zelfs aromatherapie. Maar in een dergelijke situatie is het belangrijk te begrijpen dat adenomyose een ziekte is die zowel de klinische manifestaties zelf, de diepe verstoringen van fysiologische processen als de symptomen van de ziekte zelf moet bestrijden. Traditionele geneeskunde heeft haar effectiviteit bewezen in het bestrijden van symptomatische manifestaties van de ziekte, maar ook in het volledig genezen ervan. Daarom kan traditionele geneeskunde niet als de enige methode in de strijd tegen adenomyose worden beschouwd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van adenomyose met bloedzuigers

Een van de populaire methoden binnen de alternatieve geneeskunde is hirudotherapie, oftewel behandeling met bloedzuigers. Deze behandelmethode is al sinds de oudheid bekend. Bovendien was het ooit een van de belangrijkste methoden in het arsenaal van klassieke artsen en werd het gebruikt voor een zeer breed scala aan ziekten. En dat is niet voor niets. Het belangrijkste en onderscheidende kenmerk is het behandelingsinstrument zelf: de bloedzuiger. Medische bloedzuigers worden gebruikt bij hirudotherapie. Hun unieke eigenschappen zijn al lang bekend. Het belangrijkste is dat wanneer een bloedzuiger beet, een groot aantal nuttige stoffen in het bloed terechtkomt, die helpen bij het verminderen van ontstekingen, het verhogen van de tonus van het immuunsysteem en het verbeteren van de bloedmicrocirculatie in het beetgebied. Bloedzuigers zijn bloedzuigende organismen. Daarom helpen ze, zij het in onbeduidende mate, bij lokale toepassing de bloedophoping in de bekkenorganen te verminderen, wat de symptomatische manifestaties van de ziekte bij adenomyose aanzienlijk verergert.

Bovendien normaliseert hirudotherapie de hormonale achtergrond van de vrouw, wat de kans op herstel aanzienlijk versnelt en vergroot. Ook werd vastgesteld dat het effect van medicinale bloedzuigers vrij stabiel is.

Natuurlijk kunnen bloedzuigers adenomyose niet volledig genezen, maar deze methode is een zeer waardevol onderdeel van een complexe behandeling.

Behandeling van adenomyose met kruiden

Kruidentherapie of fytotherapie is een van de meest voorkomende methoden in zowel de volks- als de traditionele geneeskunde. Kruidentherapie is al lang bekend. Deze methode heeft een therapeutisch effect dat niet snel optreedt in vergelijking met medicamenteuze therapie, maar is niettemin niet alleen stabiel, maar ook milder voor het hele lichaam. Het gebruik van kruiden bij de behandeling van adenomyose is niet de enige methode, maar het helpt desalniettemin aanzienlijk bij het bestrijden van symptomatische symptomen, het verlichten van pijn en het verminderen van bloedingen.

Bij het gebruik van kruidengeneeskunde kunt u kruiden kopen bij apotheken of gespecialiseerde organisaties, of u kunt ze zelf verzamelen. Maar wanneer u zelf kruiden verzamelt, niet alleen voor de behandeling van adenomyose, maar ook voor andere doeleinden, moet u goed begrijpen wanneer u ze moet verzamelen, welke delen van de plant u moet verzamelen en hoe u ze later moet verwerken en bereiden (de noodzaak van malen, drogen en bewaarcondities).

Kruiden zoals witte wilg, zilverkaars, wateraardbei, weegbree, boerenwormkruid, kalmoes, stinkende gouwe, anijs, zoethout, klaver, salie, eucalyptus, aalbes en jeneverbes zijn populair geworden bij de behandeling van adenomyose en de bijbehorende symptomen. Deze componenten worden gecombineerd tot verschillende mengsels, waaruit afkooksels worden bereid om te drinken of te spoelen. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs het gebruik van kruidengeneeskunde een vrij doordachte aanpak vereist. Het gebruik van bepaalde afkooksels is niet permanent mogelijk, maar wel tijdens bepaalde periodes van de menstruatiecyclus. Er zijn ook een aantal contra-indicaties voor het gebruik van bepaalde kruiden en mengsels. Zo is het bijvoorbeeld belangrijk om extra voorzichtig te zijn tijdens de zwangerschap en borstvoeding, en moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat kruidengeneeskunde een effectief middel is in combinatie met medicamenteuze behandeling van adenomyose en niet als een op zichzelf staande methode kan worden gebruikt om deze ziekte te bestrijden.

Behandeling van adenomyose met orthilia secunda

Bij de behandeling van adenomyose met volksremedies, in het bijzonder met kruiden, speelde een plant als orthilia secunda een bijzondere rol.

Ortilia secunda of Ortilia secunda is een meerjarige kruidachtige plant die wijdverspreid is over de hele wereld in gematigde klimaatzones – in Azië, Europa, Japan, Noord-Amerika, Oekraïne, Rusland, Wit-Rusland, Mongolië, China en de Kaukasus. Hij groeit in gemengde bossen, maar is ook te vinden in weilanden. Het bovengrondse deel van de plant – bladeren, stengels en bloeiwijzen – wordt gebruikt voor medicinale doeleinden.

Orthilia secunda wordt ook wel "vrouwenkruid" genoemd. De effectiviteit ervan bij de bestrijding van diverse aandoeningen van het vrouwelijke urogenitale stelsel is al lang bekend. Tegenwoordig is Orthilia secunda in een aantal landen officieel erkend door de gezondheidszorg en wordt het veel gebruikt ter bestrijding van blaasontsteking, algomenorroe, polycysteuze ziekte, premenstrueel syndroom, menopauzeklachten en vele andere aandoeningen. Het gebruik van Orthilia secunda bij onvruchtbaarheid blijft controversieel, aangezien een aantal studies niet alleen de ineffectiviteit ervan in dergelijke gevallen hebben aangetoond, maar ook een verergering van de ziekte.

Orthilia secunda heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, diuretische en pijnstillende werking, bevordert de resorptie van neoplasmata en verhoogt de immuniteit van het lichaam.

De baarmoeder van het bos wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van alcohol- of waterinfusies. De dosering wordt bepaald door het aantal druppels infusie. U kunt zowel infusies van de baarmoeder van het bos zelf gebruiken als combinaties met een aantal andere kruiden.

Waterinfusies worden vaker gebruikt voor vaginale douches, terwijl alcoholinfusies voor inwendig gebruik zijn.

De baarmoeder van de orthilia bevat flavonoïden en hydrochinon, die ontstekingsremmende eigenschappen hebben, arbutine, dat een diuretisch effect heeft, en saponinen, die een mucolytisch, kalmerend en diuretisch effect hebben. Daarnaast bevat de orthilia coumarine. Het verdunt het bloed en kan de bloeding verlengen, wat zeer gevaarlijk is bij adenomyose. Raadpleeg daarom bij het gebruik van preparaten van de orthilia, of het nu apotheekproducten of zelfgemaakte producten zijn, een arts over zowel de dosering als de bereidingswijze.

Behandeling van adenomyose met homeopathie

Van de verschillende alternatieve geneeswijzen die worden ingezet om adenomyose te behandelen, wordt ook homeopathie gebruikt.

Homeopathie is een behandelmethode die gebruikmaakt van geneesmiddelen waarvan de werkzame stoffen vele malen verdund zijn. De selectie van geneesmiddelen richt zich niet zozeer op de ziekte, maar op de persoon zelf. Hoewel het principe van "vuur met vuur bestrijden" de basis vormt van de behandeling met homeopathische geneesmiddelen, dat wil zeggen dat voor de behandeling van een bepaalde ziekte een geneesmiddel wordt gekozen dat, wanneer het door een gezond persoon wordt gebruikt, symptomen van diezelfde ziekte veroorzaakt, bestaat er nog steeds een heel systeem van patiëntenclassificatie in verschillende typen, wat de keuze voor het ene of het andere homeopathische geneesmiddel aanzienlijk beïnvloedt.

Het is belangrijk om op te merken dat van alle alternatieve geneeswijzen de Wereldgezondheidsorganisatie het meest sceptisch staat tegenover homeopathie. Zij is van mening dat het effect van homeopathische middelen vergelijkbaar is met het placebo-effect.

Voor de bereiding van homeopathische preparaten worden extracten van verschillende planten en micro-elementen gebruikt, maar hun gehalte in de oplossing is zeer laag. Dit kunnen monopreparaten zijn, dat wil zeggen oplossingen die slechts één geneesmiddel bevatten, of oplossingen die veel verschillende werkzame stoffen bevatten. Er bestaat geen specifiek geneesmiddel voor een specifieke ziekte. Bovendien worden homeopathische middelen niet alleen geselecteerd op basis van het type ziekte, maar ook op basis van de persoonlijkheid van de persoon. Er zijn echter enkele algemene aanbevelingen. Met name preparaten van Thuja occidentalis hebben zich goed bewezen in de strijd tegen adenomyose. Jonge toppen van takken die nog niet verhout zijn, worden gebruikt om preparaten te maken. Het preparaat heeft een vergelijkbare naam: Thuja. Ook zeer effectief is een preparaat van zilverkaars. Alleen het ondergrondse deel van de plant wordt gebruikt om het preparaat te maken. Zilverkaars wordt over het algemeen beschouwd als een "vrouwelijk kruid" en wordt gebruikt voor diverse ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Hoewel het ook aan mannen kan worden voorgeschreven voor diverse symptomen als homeopathisch middel. Het medicijn van zilverkaars voor de behandeling van adenomyose is Actaea racemosa (Actaea racemosa). Het is belangrijk om bij homeopathie te onthouden dat het het beste is als het medicijn door een specialist wordt geselecteerd, in overeenstemming met alle vereisten, en niet zomaar "op het oog" bij de apotheek wordt gekocht.

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder met medicijnen

Adenomyose komt tegenwoordig veel minder vaak voor. Voorheen werd deze ziekte aangetroffen bij vrouwen die tussen de 40 en 50 jaar oud waren bevallen. Adenomyose is in de beginfase asymptomatisch, waardoor het vaak alleen werd onderzocht op baarmoeders die vanwege andere aandoeningen waren verwijderd. Maar tegenwoordig wordt adenomyose ook aangetroffen bij vrouwen van 25 jaar en ouder, zowel vrouwen die bevallen zijn als vrouwen die niet bevallen zijn. Tegelijkertijd zijn er in deze periode nieuwe, vooruitstrevende onderzoeksmethoden en chirurgische ingrepen verschenen, waardoor we deze ziekte gedetailleerder kunnen bestuderen.

Medisch onderzoek houdt gelijke tred met de farmaceutische ontwikkelingen. Daarom zijn er, naast de studie van endometriose en adenomyose in het bijzonder, gespecialiseerde medicijnen ontwikkeld, waarvan sommige klinisch zijn getest en hun effectiviteit hebben bewezen, maar waarvan sommige nog steeds twijfelachtig zijn. Tegenwoordig is er echter een breed scala aan mogelijkheden voor medicamenteuze behandeling van adenomyose.

Adenomyose is een hormoonafhankelijke aandoening. Daarom zijn hormonale middelen de belangrijkste behandelmethodes voor adenomyose in de klassieke geneeskunde. Bij de keuze van hormonale geneesmiddelen spelen de leeftijd, de algemene toestand en bijkomende aandoeningen van de patiënt een belangrijke rol. Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die verschillen in werkingsmechanisme, bijwerkingen en gevoeligheid van de endometriumhaarden ervoor.

Hormonale behandeling van adenomyose

De belangrijkste behandeling voor adenomyose is het voorschrijven van hormonale medicijnen. Andere medicijnen, of het nu pijnstillers of ontstekingsremmers zijn, zijn bedoeld om de symptomen van de ziekte te bestrijden, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk afneemt. Hormonale medicijnen beïnvloeden rechtstreeks de ontwikkeling van de ziekte zelf en leiden niet alleen tot een stopzetting van de ziekte, maar ook tot regressie en uiteindelijk tot volledige genezing.

Er zijn verschillende hoofdgroepen van hormoonbevattende medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van adenomyose.

De eerste groep omvat orale anticonceptiva die ethinylestradiol bevatten. Dit is een synthetisch analoog van het hormoon oestrogeen. Denk niet dat anticonceptiva alleen gebruikt worden om ongewenste zwangerschap te voorkomen. In ieder geval zijn dit hormoonbevattende medicijnen. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven die minstens 0,03 mg synthetisch oestrogeen bevatten. Deze medicijnen onderdrukken de endometriumhaarden. Soms verdwijnen ze zelfs volledig.

De tweede groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die progestagenen bevatten. Dit zijn steroïde hormonen die in de eierstokken en de placenta worden aangemaakt. Deze zijn verantwoordelijk voor het vermogen om zwanger te worden en deze zwangerschap te dragen. Bij blootstelling aan dergelijke geneesmiddelen atrofiëren de oestrogeenreceptoren in het endometrium, met als gevolg atypische foci van endometriumatrofie (soms zelfs volledig verdwijnend).

De derde groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die analogen van gonadotropine-releasing hormoon bevatten. Dit hormoon beïnvloedt de werking van de geslachtsorganen en de productie van gonadotrope hormonen (in sterkere mate luteïniserend hormoon). Onder invloed van deze geneesmiddelen vertraagt de groei van adenomyosehaarden en wordt de hormonale achtergrond gecorrigeerd.

De vierde groep medicijnen omvat medicijnen die androgenen bevatten. Dit zijn, grofweg, mannelijke geslachtshormonen, die echter zowel bij mannen als vrouwen worden aangemaakt. Bij gebruik van dit medicijn stoppen de oude haarden van adenomyose met groeien en verschijnen er geen nieuwe. Het resultaat van een dergelijke therapie is vrij stabiel.

Houd er echter rekening mee dat er bij het gebruik van hormonale medicijnen meerdere bijwerkingen kunnen optreden. Denk bijvoorbeeld aan gewichtstoename, amenorroe, een verminderd libido, leverschade, osteoporose en een verminderde ovariumfunctie. Vaak is de aanwezigheid van deze bijwerkingen voor patiënten een reden om te weigeren hormonale medicijnen te gebruiken en hun toevlucht te nemen tot verschillende alternatieve behandelmethoden. Dit is een zeer gevaarlijke aanpak, omdat er kostbare tijd verloren kan gaan en er geen hoop meer is op een therapeutische behandeling. Raadpleeg daarom een arts en selecteer samen met hem niet alleen een geschikte groep medicijnen, maar ook het specifieke medicijn dat in deze situatie het meest geschikt is voor deze patiënt. Als u aanvullende, niet-traditionele behandelmethoden wilt gebruiken, moet u uw arts hier ook over inlichten, aangezien sommige infusen en procedures kunnen conflicteren met de medicamenteuze behandeling of in een bepaalde situatie helemaal niet geschikt kunnen zijn.

Behandeling van adenomyose met duphaston

Tegenwoordig zijn er verschillende populaire medicijnen die vaak door artsen worden aanbevolen voor de behandeling van adenomyose en een aantal andere ziekten. Een van deze medicijnen is Duphaston.

Duphaston is een geneesmiddel dat een kunstmatige analoog van natuurlijk progesteron (progestageen) bevat. Progesteron is een steroïde hormoon dat wordt afgescheiden door het corpus luteum van de eierstok. Het corpus luteum wordt tijdens de ovulatie in de eierstok gevormd en is een tijdelijke endocriene klier (produceert progesteron). De vorming van het corpus luteum vindt plaats in de luteale fase van de cyclus onder invloed van luteïniserend hormoon. Het ontstaan van adenomyose gaat vaak gepaard met een tekort aan deze hormonen, dus het gebruik van Duphaston ondersteunt de hormonale achtergrond. De resultaten van een dergelijke therapie zijn niet alleen effectief, maar ook vrij stabiel in de loop van de tijd. Duphaston is een modern geneesmiddel, de bijwerkingen ervan worden geminimaliseerd. Bovendien is het in de mode om het tijdens de zwangerschap te gebruiken. Het is bekend dat een van de meest negatieve symptomen van adenomyose een zeer lage kans op zwangerschap en de bijbehorende dracht is. Daarom wordt Duphaston zowel vóór als soms tijdens de zwangerschap gebruikt om de hormoonbalans te herstellen. Omdat adenomyose mogelijk verband houdt met een lage productie van het hormoon progesteron door de cyste van het gele lichaam, wat erg belangrijk is in de vroege stadia van de zwangerschap, kan het gebruik van Duphaston het risico op een spontane abortus aanzienlijk verminderen.

Behandeling van adenomyose met Janine

Janine is ook het populairste en meest effectieve medicijn voor de behandeling van adenomyose. Het is vrij bekend bij vrouwen, omdat het vaak niet als therapeutisch middel, maar als anticonceptiemiddel wordt gebruikt.

Zhanin bevat twee groepen hormonen. Het is een geneesmiddel met een lage dosering, waardoor de bijwerkingen tot een minimum beperkt blijven bij gebruik als anticonceptiemiddel en als therapeutisch middel tegen adenomyose en een aantal andere aandoeningen. Een andere positieve eigenschap is dat Zhanin voor bijna 85% wordt opgenomen, waardoor er geen grote hoeveelheden van het geneesmiddel nodig zijn.

Het medicijn Janine bevat een gestageen- en oestrogene component.

De werkzame stof dienogest werkt als een gestageen middel. Door zijn werking wordt de groei van endometriumcellen onderdrukt. Hierdoor worden pathologische haarden van endometriumgroei verminderd en zelfs volledig verdwenen.

De werkzame stof is de oestrogene component. Het bevordert de groei en ontwikkeling van de eierstokfollikel, de ovulatie.

Janine zorgt over het algemeen voor een evenwicht in de hormoonstofwisseling in de eerste en tweede fase van de menstruatiecyclus, waardoor de ontwikkeling van nieuwe adenomyosehaarden wordt voorkomen en bestaande adenomyosehaarden effectief worden bestreden.

Behandeling van diffuse adenomyose

Er zijn verschillende varianten van adenomyose. Diffuse adenomyose komt het meest voor. Bij dit type ziekte groeit het endometrium in de spierlaag van de baarmoeder, waardoor blinde holtes ontstaan, en soms penetreert het erdoorheen, waardoor fistelvormige uitgangen ontstaan. Bij diffuse endometriose groeit het endometriumweefsel dat de spier penetreert echter niet. Tegelijkertijd verdikt de spierlaag van de baarmoeder zelf aanzienlijk, als reactie op penetratie.

Elke vorm van adenomyose kan zowel een behandeling met medicijnen als een operatie vereisen.

Bij diffuse adenomyose is een chirurgische ingreep zelden nodig. Hormonale therapie is in de overgrote meerderheid van de gevallen zeer effectief. Het zorgt niet alleen voor een afname van de groei van endometriumweefsel dat het slijmvlies binnendringt, maar ook voor een volledige verdwijning van de adenomyosehaarden. Dit laatste wordt echter slechts in een vrij klein aantal gevallen waargenomen. Naast de behandeling van de directe proliferatie van het endometriumweefsel door de delende weefsellaag naar de spier, is therapeutische behandeling ook vereist bij andere manifestaties van diffuse adenomyose.

De symptomen van deze ziekte zijn vrij onaangenaam voor de patiënt. Denk hierbij aan pijnlijke menstruatie en pijn tijdens het vrijen. Gewone pijnstillers hebben echter niet hetzelfde effect. Daarom is het belangrijk om de juiste pijnstillers te kiezen, vitamines te slikken, de dagelijkse routine te organiseren en te sporten, wat de symptomen kan verlichten.

Bloedverlies buiten de menstruatieperiode en een zwaar gevoel in de onderbuik kunnen ook voorkomen. Deze symptomen vereisen, afhankelijk van de ernst ervan, een behandeling.

Behandeling van nodulaire adenomyose

Een andere vorm van adenomyose is nodulaire adenomyose. In dit geval groeit het endometriumweefsel in het spierweefsel op dezelfde manier als bij diffuse adenomyose. Het belangrijkste verschil is echter dat bij nodulaire adenomyose de endometriumweefselcellen die de spierlaag zijn binnengedrongen, beginnen te groeien. Zo ontstaan lymfeklieren. Ze zijn vrij compact. Ze worden soms vergeleken met goedaardige tumoren met een kapsel. Dit komt doordat zowel dergelijke tumoren als de lymfeklieren in het endometriumweefsel bij adenomyose een bindweefselmembraan hebben. Het belangrijkste verschil is echter dat bij tumoren alle pathologische cellen zich in het kapsel bevinden. Bij adenomyose bevinden de endometriumcellen zich zowel in als buiten het bindweefselkapsel. Zoals bekend, gehoorzaamt het endometrium, dat zich op ongebruikelijke plaatsen bevindt, bij een ziekte zoals adenomyose aan alle wetten van de menstruatiecyclus. Inclusief periodieke bloedingen. Maar in tegenstelling tot diffuse endometriose, waarbij het resulterende bloed relatief gemakkelijk kan ontsnappen, blijft bij de nodulaire vorm van deze ziekte al het bloed in het kapsel nabij de knoop. Na verloop van tijd krijgt het een chocoladekleur.

De behandeling van nodulaire adenomyose is complexer. Natuurlijk worden medicamenteuze methoden gebruikt. In elk geval zijn ze noodzakelijk, omdat het optreden van endometriose, in welke vorm dan ook, gepaard gaat met hormonale stoornissen. Maar chirurgische methoden zijn bij de nodulaire vorm van adenomyose meestal onvermijdelijk. In bijzonder kritieke gevallen is het noodzakelijk om de aangetaste organen te verwijderen - de baarmoeder en de eierstokken. Dit brengt ernstige schade toe aan de algehele gezondheid van de patiënt. Voorheen werd alleen deze methode gebruikt. Maar met de ontwikkeling van medicijnen en behandelmethoden is het mogelijk geworden om orgaansparende operaties uit te voeren. Hiervoor worden knooppunten in het endometriumweefsel uit de spierlaag verwijderd. Dergelijke formaties zijn duidelijk zichtbaar tijdens echografie. Bij dergelijke milde chirurgische ingrepen is het ook noodzakelijk om hormonale therapie te volgen, ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken, een gezonde levensstijl te leiden en regelmatig preventief onderzoek te ondergaan om terugval van de ziekte te voorkomen.

Behandeling van adenomyose van de eerste graad

Er zijn verschillende gradaties in de ontwikkeling van adenomyose.

Het eerste stadium wordt gekenmerkt door zeer kleine veranderingen. In dit geval groeien de cellen van het baarmoederslijmvlies en dringen ze door tot in de submucosale laag van de baarmoeder. Maar ze dringen er niet volledig doorheen. Dit is de mildste vorm van adenomyose. Het grootste gevaar is dat de ziekte vrijwel asymptomatisch is. Daarom behandelen artsen vaak adenomyose in de volgende stadia. Als adenomyose al in het eerste stadium van de ontwikkeling werd vastgesteld, hangt veel af van hoe de ziekte zich precies ontwikkelt bij een bepaalde patiënt. In dit stadium van de ziekte is het onmogelijk om te spreken over de vorm van het verloop (diffuus, nodulair, focaal), omdat er geen kieming in de spierlaag is en de overmaat aan baarmoederslijmvliescellen relatief gering is. Tegelijkertijd kunnen sommige patiënten ernstige menstruatiebloedingen ervaren. Als dit wordt waargenomen, wordt een hysteroscopie aanbevolen. In dit geval maakt het mogelijk om zowel het probleem van het overmatige baarmoederslijmvlies op te lossen en de bloeding te stoppen, als om aanvullend materiaal te verkrijgen voor de diagnose. Als er geen sprake is van dergelijke complexe symptomen, wordt hormonale therapie toegepast en een complex van ondersteunende therapie voorgeschreven, zoals vitaminen en micro-elementen. Een dergelijke aandoening vereist regelmatige controle. Met de juiste aanpak in de eerste fase van de ontwikkeling van adenomyose is de kans op volledige genezing zeer groot, vrijwel gegarandeerd.

Behandeling van adenomyose van de tweede graad

In het tweede stadium van adenomyose is de situatie al ernstiger. Dit stadium wordt goed vastgesteld door middel van echografie. Bovendien zijn de symptomen in het tweede stadium veel ernstiger, wat ongemak voor patiënten veroorzaakt. De menstruatiepijn is heviger en het bloedverlies is veel heviger. Deze situatie zorgt er vaak voor dat u een arts raadpleegt. Daarom is de behandeling van het tweede stadium van adenomyose veel gebruikelijker, beter bestudeerd en ontwikkeld.

Tweedegraads adenomyose is wanneer endometriumcellen de submucosa binnendringen en de spierlaag van de baarmoeder binnendringen, maar het midden niet bereiken. De baarmoederwand verdikt. In dit stadium kunnen er al verschillende opties zijn voor de verdere ontwikkeling van de ziekte: diffuus, nodulair, gemengd. Afhankelijk hiervan worden de meest optimale behandelmethoden gekozen. In ieder geval is hormonale therapie raadzaam. Chirurgische ingrepen zijn in dit stadium niet wenselijk en worden alleen toegepast wanneer andere maatregelen om de ziekte te bestrijden al zijn uitgevoerd en niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd. Chirurgische ingrepen kunnen ook worden toegepast als de groei in de spierlaag zeer snel verloopt en aanleiding geeft tot bezorgdheid.

Behandeling van adenomyose graad 3

Derdegraads adenomyose is een stadium van de ziekte waarin de endometriumcellen die zich in de spierlaag van de baarmoeder hebben genesteld, niet alleen het midden hebben bereikt, maar ook verder zijn doorgegroeid. Soms worden gevallen waarin de gegroeide clusters de sereuze laag van de baarmoeder (de filmlaag op het buitenste oppervlak van de baarmoeder) bereiken of zelfs overstijgen, het vierde stadium van adenomyose genoemd. Maar in de meeste gevallen kan zelfs deze mate van complexiteit als derde worden geclassificeerd.

Net als in elk van de voorgaande stadia is hormonale therapie noodzakelijk en verplicht. Maar het is niet langer nodig om te praten over de twijfelachtigheid van een chirurgische aanpak in dit stadium van de ziekte. Chirurgische interventie is in een dergelijke situatie simpelweg onvermijdelijk. In het beste geval is het mogelijk om de haarden van de ziekte te verwijderen. Helaas hebben we het in dit stadium van adenomyose vaak over het verwijderen van de baarmoeder en eventueel de aanhangsels.

Adenomyose ontwikkelt zich vaak samen met baarmoederfibromen. Deze laatste aandoening is ook een indicatie voor een hysterectomie (niet in alle gevallen).

Bij derdegraads adenomyose kunnen zowel stroken endometriumcellen als hele lymfeklieren ontstaan in de spierlaag van de baarmoeder. De baarmoederwand verdikt aanzienlijk als reactie op de penetratie van het endometrium.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Bij een ziekte zoals adenomyose wordt een chirurgische ingreep als een extreme maatregel beschouwd, maar is soms onvermijdelijk. Er bestaan echter veel methoden en benaderingen voor de chirurgische aanpak van dergelijke problemen. Deze diversiteit is te danken aan zowel de vooruitgang in de studie van deze ziekte (en vergelijkbare ziekten) als de ontwikkeling van nieuwe methoden voor instrumentele geneeskunde.

Er zijn twee hoofdcategorieën chirurgische interventiemethoden: open en zogenaamde laparoscopische (endoscopische). De laatste is een vrij nieuwe en zich actief ontwikkelende methode. De keuze van de precieze manier waarop de operatie wordt uitgevoerd, wordt echter door vele factoren bepaald. Deze omvatten de ernst van de adenomyose en de aanwezigheid van indicaties of contra-indicaties voor een bepaalde methode, en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen. Een andere belangrijke factor is de materiële en technische basis van de medische instelling waar een dergelijke operatie wordt uitgevoerd. Er moet echter worden opgemerkt dat het bij adenomyose uiterst zeldzaam is dat er sprake is van urgente, ongeplande operaties. Het diagnostische proces zelf is vrij lang en er is grote behoefte aan een zeer nauwkeurige beoordeling van de situatie om, indien nodig, de meest milde chirurgische behandelingsmethode te kiezen. Daarom is er de mogelijkheid en de tijd om een kliniek te kiezen waar de meest geschikte chirurgische interventie technisch kan worden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van adenomyose bestaat uit het verwijderen van endometriumcelklieren in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder, om zo de endometriumverdikkingen die tot bloedingen leiden, te verwijderen. Ook wordt er chirurgisch materiaal verzameld voor analyse, histologisch en cytologisch onderzoek ten behoeve van verdere diagnostiek. Bij chirurgische behandeling van adenomyose wordt in ieder geval geprobeerd alle organen te behouden. Veel hangt echter af van de mate van schade. Het extreme geval is amputatie van de baarmoeder en de aanhangsels, als het anderszins onmogelijk is de ziekte te lokaliseren.

Verwijdering van de baarmoeder bij adenomyose

Een radicale maatregel voor de behandeling van adenomyose is het verwijderen van de baarmoeder. Deze procedure wordt hysterectomie genoemd. Er zijn verschillende mogelijkheden voor deze procedure. Veel hangt af van de bijbehorende ziekten en de getroffen gebieden. Verwijdering van de baarmoeder kan gepaard gaan met verwijdering van alleen het baarmoederlichaam, of het baarmoederlichaam samen met de baarmoederhals, het bovenste deel van de vagina en aangrenzende weefsels die deze organen ondersteunen. Daarnaast kunnen de eileiders en de eierstokken zelf worden verwijderd. Dergelijke operaties kunnen worden uitgevoerd met behulp van verschillende toegangsmethoden. Een van deze methoden is het verwijderen van de baarmoeder via de vaginale toegang. Deze operatie laat geen uitwendige littekens achter. Bovendien is het met de ontwikkeling van medische apparatuur mogelijk om deze operatie onder visuele controle uit te voeren door middel van het inbrengen van een laparoscoop. Om een hysterectomie via de vaginale toegang uit te voeren, wordt een zeer kleine incisie in de buik gemaakt om de laparoscoop in te brengen. Er wordt een incisie gemaakt in de vagina dicht bij de baarmoeder, waardoor de baarmoeder wordt verwijderd. Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor deze operatiemethode. Het is alleen mogelijk om de baarmoeder via de vaginale toegang te verwijderen als deze relatief klein is. En in het geval van adenomyose in de laatste stadia, waarvoor meestal een dergelijke operatie nodig is, kan de baarmoeder aanzienlijk groter worden. Dit komt doordat zelfs bij een geringe penetratie van endometriumcellen in de spierlaag van de baarmoeder, deze dikker wordt en het pathologische proces tegengaat. Als de weefselproliferatie zeer uitgebreid is, er een groot aantal lymfeklieren is gevormd of het endometrium zelf verdikt is, is het onmogelijk om een hysterectomie via de vaginale toegang uit te voeren. In dit geval wordt een abdominale hysterectomie gebruikt. Deze operatiemethode houdt in dat er een incisie in de buik wordt gemaakt voor toegang tot de baarmoeder. Adenomyose gaat vaak niet alleen gepaard met een toename van de baarmoederomvang, maar ook met verschillende soorten neoplasmata, waarvan fibreuze tumoren de meest voorkomende zijn. Daarom is op zo'n foto alleen een toegang via de buik mogelijk.

Bij vaginale toegang herstelt de patiënt vrij snel na de operatie, maar er is een risico op schade aan de urinewegen. Bij abdominale toegang is het risico op bijkomende schade zeer laag, maar de herstelperiode is veel langer en moeilijker.

Naast de complicaties die direct verband houden met de operatie, zijn er ook een aantal complicaties verbonden aan de gevolgen van een hysterectomie. Veel hangt ervan af of deze operatie in de postmenopauzale periode of ervoor wordt uitgevoerd. Als de patiënte ten tijde van de operatie nog niet in de menopauze is en niet alleen de baarmoeder, maar ook de eierstokken zijn aangetast of verwijderd moeten worden, is hormoonvervangingstherapie noodzakelijk. Als een totale hysterectomie is uitgevoerd, dat wil zeggen dat niet alleen de baarmoeder, maar ook de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina zijn verwijderd, kunnen er problemen met de geslachtsgemeenschap ontstaan, wat vooral belangrijk is als de menopauze nog niet is ingetreden.

Hoe dan ook, ongeacht de gekozen aanpak, is de psychologische belasting van patiënten die een hysteroectomie ondergaan van groot belang. Daarom moet een chirurgische behandeling van adenomyose gepaard gaan met bezoeken aan een psycholoog of groepspsychologische hulpverlening.