Behandeling van amebiasis met medicijnen

Behandeling van amebiasis vindt plaats met geneesmiddelen die in twee groepen kunnen worden verdeeld - contact (luminaal), dat de intestinale luminale vormen beïnvloedt, en amoebiciden van het systemische weefsel.

Medicatie voor amebiasis

Behandeling van niet-invasieve amoebiasis (asymptomatische dragers) vindt plaats met behulp van luminale amoebiciden. Ze worden ook aanbevolen te worden voorgeschreven na het einde van de behandeling met amoebiciden voor het verwijderen van amoeben, mogelijk in de darm achtergebleven. Als het onmogelijk is om herinfectie te voorkomen, is het gebruik van luminale amoebiciden onpraktisch. In deze situaties moeten luminale amoebiciden worden voorgeschreven om epidemiologische redenen, bijvoorbeeld personen van wie de beroepsactiviteiten kunnen bijdragen aan de infectie van andere mensen, met name aan medewerkers van de voedselvoorziening.

Behandeling van invasieve amoebiasis omvat het gebruik van systemische amoebiciden voor weefsel. Beschouwd als drugs van keuze 5-nitroïmidazolen: metronidazol, tinidazole, ornidazole. Ze worden gebruikt om zowel intestinale amebiasis als abcessen van elke lokalisatie te behandelen. Naast preparaten uit de groep van 5-nitroimidazolen, voor de behandeling van invasieve amebiasis. En voornamelijk amebische leverabcessen, soms gebruik van emetine en chloroquine. De preparaten van de 5-nitroimidazoles-groep worden goed opgenomen en worden in de regel binnen voorgeschreven. Parenterale (intraveneuze) toediening van de geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van extra-intestinale amoebiasis, alsmede bij patiënten met ernstige of onmogelijkheid inslikken. Vanwege mogelijke ernstige bijwerkingen, in het bijzonder cardiotoxische effect, emetine betrekking op preparaten reserve wordt aanbevolen intramusculair worden toegediend aan patiënten met uitgebreide abcessen, evenals patiënten met 5-nitroimidazolen vroeger verworven hebben gefaald. Chloroquine wordt voorgeschreven in combinatie met emetin bij de behandeling van amebische leverabcessen.

Chemotherapie medicijnen voor de behandeling van amebiasis

	5-nitro	Verlichte amoebiciden	Emet	Chloroquine
Niet-invasieve amebiasis (vervoer)		-
Intestinale amebiasis	-	-	-
Extraintestinale amebiasis	+	+	+	+

Antiparasitaire behandeling van amoebiasis van de invasieve darm is om de volgende medicijnen te gebruiken:

• metronidazol - 30 mg / kg per dag in drie doses gedurende 8-10 dagen;
• tinidazol - 30 mg / kg eenmaal daags gedurende 3 dagen;
• Ornidazol - 30 mg / kg eenmaal daags gedurende 5 dagen.

Voor de behandeling van patiënten met amabische abcessen in de lever en andere organen worden dezelfde geneesmiddelen uit de 5-nitroimidazoles-groep bij langere kuren gebruikt:

• metronidazol - 30 mg / kg per dag intraveneus of oraal in drie doses gedurende 10 dagen;
• tinidazol - 30 mg / kg eenmaal daags gedurende 10 dagen;
• Ornidazol - 30 mg / kg eenmaal daags gedurende 10 dagen.

Alternatieve behandeling van amebisch leverabces omvat het gebruik van:

• emetin - 1 mg / kg per dag eenmaal intramusculair (niet meer dan 60 mg / dag) gedurende 4-6 dagen:
• chloroquine-base - 600 mg per dag gedurende 2 dagen, daarna 300 mg gedurende 2-3 weken - gelijktijdig of onmiddellijk na het voltooien van de cursus met emetine.

Na het voltooien van de kuur met systemische amandele weefselpreparaten, worden de volgende luminale amoebiciden gebruikt om de resterende amoeben in de darm te doden:

• diloxanide-furoaat - 500 mg 3 maal daags, 10 dagen (kinderen 20 mg / kg per dag);
• ethofamide - 20 mg / kg per dag in 2 verdeelde doses gedurende 5-7 dagen;
• paromomycine - 1000 mg per dag in 2 verdeelde doses gedurende 5-10 dagen.

Dezelfde medicijnen worden gebruikt voor het saneren van parasieten.

Ernstige patiënten met amebische dysenterie als gevolg van mogelijke darmperforatie en de ontwikkeling van peritonitis worden aanbevolen om bovendien een tetracyclinegroep voor te schrijven (doxycycline 0,1 g eenmaal daags).

Na een succesvolle chemotherapie van het leverabces verdwijnen de resterende gaatjes meestal binnen 2-4 maanden, maar soms zelfs later.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Aanvullende behandeling voor amebiasis

Aspiraat (of percutane drainage) abces aanbevolen voor grote afmetingen (meer dan 6 cm in diameter), de lokalisatie van een abces in de linker lob of hoog in de rechter kwab van de lever, abdominale pijn en spanning van de buikwand, waarin de mogelijke dreiging abces breuk, alsmede gevallen waarin chemotherapie niet effectief is binnen 48 uur na het begin.

[7], [8], [9]

Klinisch onderzoek

De follow-up van de hulpverlening voor mensen die ziek zijn, duurt nog een jaar. Tijdens deze periode worden om de 3 maanden medische onderzoeken en laboratoriumtests uitgevoerd.

[10], [11], [12]