Behandeling van diffuse myometriale veranderingen

Er bestaan veel theorieën die mogelijke oorzaken van diffuse veranderingen in het myometrium en endometrium van de baarmoeder beschouwen, maar geen daarvan heeft voldoende bewijs. Bij de keuze van behandelmethoden baseren artsen zich nog steeds alleen op aannames en de bewering dat hormonale disbalans een belangrijke rol speelt bij dergelijke aandoeningen.

En de verstoring van de hormoonproductie, evenals ontstekingsprocessen veroorzaakt door diffuse veranderingen in het baarmoederweefsel, kunnen alleen worden behandeld met hormonale therapie. De taak van artsen in dit geval is om de oestrogeenproductie in het vrouwelijk lichaam zoveel mogelijk te verminderen. En dit kan alleen worden bereikt met behulp van medicijnen die de oestrogeenproductie door de eierstokken onderdrukken.

Het is duidelijk dat veel vrouwen extreem negatief staan tegenover hormoontherapie, die veel bijwerkingen heeft, en gewichtstoename is niet het ergste. Ze voelen zich daardoor radeloos en weten niet wat ze moeten doen met de diffuse vergroting van de baarmoeder.

Als een vrouw op de drempel van de menopauze staat, kan ze hormoontherapie achterwege laten door kruidentabletten te nemen die de gezondheid van vrouwen ondersteunen, bijvoorbeeld "Women's Comfort 1". Met het begin van de menopauze lost het probleem zich meestal vanzelf op, maar in de premenopauzale periode zal een vrouw nog steeds regelmatig eens in de zes maanden naar een gynaecoloog moeten gaan om de eerste fase van oncologie niet te missen, als de patiënte een dergelijke aanleg heeft, of een ontstekingsremmende therapie moeten ondergaan als het ontstekingsproces verergert en ernstige klachten veroorzaakt.

Maar hoe zit het met jonge vrouwen die er nog steeds van dromen om moeder te worden van een lachende baby? Ondanks al hun tegenzin zullen ze toch een hormoontherapie moeten ondergaan, en vaak zelfs meer dan één, aangezien er geen medicijnen zijn die hen adenomyose of endometritis voorgoed kunnen laten vergeten. Dit zijn ziekten met een grote kans op terugval.

Chirurgische behandeling

Een andere optie voor de behandeling van bovengenoemde aandoeningen is een operatie. Maar een chirurgische behandeling gaat meestal gepaard met een hoog risico dat een vrouw geen kinderen meer kan krijgen. Daarom wordt er zelden gebruik van gemaakt als medicamenteuze behandeling geen resultaat oplevert en de proliferatie van baarmoederweefsel voortschrijdt.

Wat zijn de indicaties voor een chirurgische behandeling? Een operatie om de focus van diffuse veranderingen te verwijderen wordt voorgeschreven voor:

• ernstige endometriose van de baarmoeder met uitgesproken diffuse veranderingen in orgaanweefsel en hevige pijn tijdens en buiten de menstruatie (we hebben het over stadium 3 en 4 van de ziekte),
• ernstige mate van cervicale adenomyose,
• uitgesproken diffuse nodulaire en focale veranderingen in het myometrium met meerdere kleine foci,
• de verspreiding van diffuse veranderingen in het gebied van de eierstokken, het peritoneum, de blaas, het rectum,
• onmogelijkheid van effectieve hormonale therapie (bij aanwezigheid van contra-indicaties),
• gebrek aan effect van hormoonbehandeling,
• wanneer er een risico bestaat dat een goedaardig proces kwaadaardig wordt.

Een operatie kan ook worden voorgeschreven als er bij een vrouw, naast diffuse veranderingen in het myometrium en het endometrium, ook sprake is van tumorprocessen (goedaardige en kwaadaardige tumoren in de baarmoeder, uteruspolyposis, ovariumcysten, enz.).

Afhankelijk van de ernst en de lokalisatie van het proces worden verschillende soorten operaties voorgeschreven:

• Zachte methoden met minimaal weefseltrauma en behoud van organen (endoscopische (meestal laparoscopische) operaties om laesies te cauteriseren of verwijderen met behulp van laserstraling, elektrische stroom, ultrasone golven, bevriezing, enz.). Cauterisatie en andere zachte methoden zijn geschikt voor focale en nodulaire vormen met een klein aantal endometrioselaesies, endometriumhyperplasie, purulente en adhesieve processen.
• Radicaal, waarna een vrouw geen kinderen meer kan krijgen: verwijdering van het baarmoederlichaam (supravaginale amputatie van het orgaan), verwijdering van de gehele baarmoeder (hysterectomie), verwijdering van de baarmoeder, eileiders en aanhangsels (panhysterectomie). Deze operaties worden uitgevoerd in de wijdverspreide diffuse vorm met schade aan alle weefsels van de baarmoeder en de aanwezigheid van een groot aantal kleine laesies, het risico op oncologie, de progressie van adenomyose en endometriose bij vrouwen na 40 jaar, het ontbreken van een goed effect van zachte operaties.

Het moet gezegd worden dat zelfs spaarzame operaties goede resultaten opleveren en de haarden van hyperplasie tijdelijk verdwijnen. In het eerste jaar na de operatie komen ze echter bij 20% van de patiënten terug. Na verwijdering van de baarmoeder en de bijbehorende organen is er geen risico op recidief en is er geen kans op zwangerschap.

Maar laten we terugkeren naar medicamenteuze therapie, die zowel onafhankelijk als in combinatie met een chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd en die zorgt voor het behoud van de baarmoeder en haar functies. De belangrijkste medicijnen in dit geval zijn hormonale medicijnen die de oestrogeenspiegel in het lichaam van de vrouw reguleren en ontstekingen verlichten. Als de patiënt ernstige pijn heeft, kunnen pijnstillers worden voorgeschreven uit de categorie pijnstillers, spasmolytica of complexe medicijnen die beide effecten combineren. Als optie om pijn en ontstekingen te verlichten, worden medicijnen uit de NSAID-groep voorgeschreven.

Omdat diffuse veranderingen in het myometrium in matige en ernstige vorm vaak gepaard gaan met bloedingen (zware menstruatie en lichte niet-menstruele bloedingen), gaan ze vaak gepaard met de ontwikkeling van bloedarmoede. In dit geval is het, naast hormonale therapie voor anedomyose of endometriose, noodzakelijk om de bijkomende ziekte te bestrijden met behulp van complexen die vitamines en mineralen bevatten die het lichaam nodig heeft, met de nadruk op preparaten met een hoog gehalte aan ijzer en foliumzuur, noodzakelijk voor volledige absorptie.

Bloedarmoede en diffuse veranderingen in baarmoederweefsel vormen op zichzelf, in een chronische vorm, een voedingsbodem voor diverse infecties, omdat ze bijdragen aan een afname van de beschermende functies van het lichaam. Om de ontwikkeling van infectieuze pathologieën te voorkomen, krijgen patiënten immunostimulantia voorgeschreven.

Als de ontsteking verergert en er pusafscheiding optreedt, wat wijst op een bacteriële infectie, wordt de vrouw een antibioticakuur voorgeschreven. Om de negatieve gevolgen ervan, zoals een verstoring van de microflora, te verminderen, zijn probiotica aanvullend geïndiceerd.

De medicamenteuze behandeling van matige en ernstige diffuse veranderingen in het myometrium en endometrium omvat dus hormonale, vitamine- en immunostimulerende therapie. Hormonale behandeling blijft de belangrijkste.

Maar hoe zit het met jonge vrouwen die de vreugde van het moederschap willen ervaren, voor wie een dergelijke behandeling gecontra-indiceerd is en milde chirurgische ingrepen onaanvaardbaar zijn of geen resultaat opleveren? Hier komt fysiotherapie te hulp, die de weefselgroei kan vertragen en mogelijke complicaties kan voorkomen. Fysiotherapie wordt dan ook beschouwd als een effectieve en veilige preventie van verklevingen (inclusief de mogelijkheid van een dergelijke verkleving na een operatie) en helpt pijn te verminderen.

Er zijn veel fysiotherapeutische behandelmethoden voor diffuse baarmoedervergroting, maar de keuze hiervan moet door een specialist worden bepaald. Welke procedures kan hij voorschrijven:

• elektroforese met pijnstillers en kalmeringsmiddelen, waardoor de productie van oestrogenen wordt gestopt en de pijn wordt verlicht,
• magnetische therapie, die ontstekingen en zwellingen van het baarmoederweefsel elimineert, de kans op spasmen en pijn vermindert, de bloedsomloop en de voeding van de weefsels van het zieke orgaan normaliseert, het metabolisme daarin verbetert, regeneratieve processen stimuleert, het zenuwstelsel kalmeert (dit is ook belangrijk in de postoperatieve periode),
• balneotherapie (hydrotherapie) omvat radon- en jodium-broombaden; een dergelijke behandeling helpt pijn te verlichten, het zenuwstelsel te kalmeren, ontstekingen en hoge bloeddruk te verminderen en de schildklier te normaliseren (microclysters en vaginale behandeling met radonverrijkt water kunnen ook worden voorgeschreven),
• hydrotherapie – behandeling met behulp van baden met medicinale vulstoffen, zoals bischofiet of dennenextract, die een kalmerend effect hebben en pijn en spasmen verlichten,
• Lasertherapie helpt infecties te bestrijden, vermindert pijn, verbetert de microcirculatie en het metabolisme in weefsels (vooral effectief in de postoperatieve periode),
• UV-behandeling bevordert een snelle genezing van postoperatieve wonden wanneer de endometrioseplek al is verwijderd,

Bij het voorschrijven van fysieke procedures voor diffuse veranderingen in het myometrium wordt rekening gehouden met het feit dat thermische blootstelling de pathologische processen alleen maar zal verergeren. Daarom moet er worden gekozen voor procedures die niet leiden tot weefselverhitting. Zelfs therapeutische baden worden met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, waarbij de watertemperatuur lichtjes moet zijn (tussen 33 en 36 graden).

Medicamenteuze therapie

Een chirurgische behandeling is altijd een trauma voor het lichaam. Daarom hebben artsen geen haast om zulke drastische maatregelen te nemen, vooral gezien het feit dat verwijdering van de baarmoeder een einde maakt aan de droom van een vrouw om moeder te worden, en zachte methoden een grote kans hebben op terugkeer van adenomyose of endometriose al in het eerste jaar na de operatie, om nog maar te zwijgen van de jaren erna.

Voordat een chirurgische ingreep wordt overwogen, probeert de gynaecoloog de ziekte te bestrijden met behulp van medicijnen. Deze medicijnen verlichten de symptomen, brengen de ziekte in remissie en voorkomen verergeringen. Hormonale behandeling en vitaminetherapie verbeteren de levenskwaliteit van de patiënt en geven hoop op een gewenste zwangerschap.

Welke hormonale medicijnen kunnen een vrouw helpen om zo'n onaangename ziekte te overwinnen:

• Gecombineerde anticonceptiva, die geclassificeerd worden als oestrogeen-gestageenmiddelen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn de medicijnen met de vrouwelijke namen "Yarina", "Diane 35", "Zhanin", "Jess", evenals de anticonceptiva "Demulen", "Marvelon" en "Non-ovlon", die de ovulatie en oestrogeenproductie onderdrukken.
• Progestagenen zijn vrouwelijke geslachtshormonen die de mogelijkheid van een zwangerschap en het voortduren ervan bevorderen. Ze remmen de celproliferatie en verplaatsen het endometrium naar de secretoire fase, waardoor verdere groei in de baarmoeder en het myometrium wordt voorkomen. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn: Duphaston, Progesteron, Dydrogesteron, Utrozhestan, Norgestrel, Gestoden, Norkolut, Exluton, enz.
• Antigonadotrope geneesmiddelen die inwerken op de hypofyse en zo de productie van geslachtshormonen in de eierstokken onderdrukken (Decapeptyl-depot, Danoval, Dipherelin, Buserelin-depot, Danol, Danogen, enz.).

Zoals we al zeiden, zijn veel vrouwen bang om hormonale medicijnen te nemen. Als er echter geen andere manier is om zwanger te raken met diffuse veranderingen in het myometrium, dan zouden potentiële verwekkers op zijn minst moeten weten wat ze kunnen tegenkomen bij het gebruik van anticonceptiemiddelen en andere medicijnen.

Laten we eens kijken naar één medicijn uit elke groep. Laten we beginnen met anticonceptiemiddelen.

"Yarina" is een geneesmiddel op basis van ethinylestradiol en drospirenon. Het wordt vaak voorgeschreven als onderdeel van een combinatietherapie voor aandoeningen die worden veroorzaakt door ontstekings- en dysplastische processen in de baarmoeder en eierstokken. Het anticonceptiemiddel kan de menstruatiecyclus en de conditie van het baarmoederslijmvlies normaliseren. Een nuttige bijwerking van het geneesmiddel is de vermindering van pijn tijdens de menstruatie.

De verpakking bevat 21 tabletten, die strikt volgens een specifiek schema moeten worden ingenomen. De tabletten zijn genummerd per weekdag. Het is raadzaam om ze gelijktijdig in te nemen, te beginnen vanaf de eerste dag van de menstruatie. Neem na het opmaken van de verpakking een pauze van 7 dagen, waarin de menstruatie begint. De volgende verpakking wordt direct na de pauze van een week gestart, ongeacht wanneer de menstruatie is begonnen.

Als u een pil niet op het aangegeven tijdstip inneemt, moet u deze later innemen en de volgende pil op het juiste tijdstip innemen.

Een effectief anticonceptiemiddel heeft meerdere contra-indicaties. Het wordt niet voorgeschreven bij een hoge kans op veneuze trombo-embolie veroorzaakt door antistollingstherapie, aanleg (zowel erfelijk als verworven), chirurgische ingrepen waardoor de patiënt langdurig beperkt was in zijn bewegingsvrijheid, enz. De situatie is identiek bij een hoge kans op arteriële trombo-embolie. Het risico op arteriële trombo-embolie bestaat bij een myocardinfarct en angina pectoris, cerebrovasculair accident (CVA), vasculaire complicaties van diabetes mellitus en ernstige arteriële hypertensie. In dit geval wordt rekening gehouden met episodes van trombo-embolie in de medische voorgeschiedenis van de patiënt en de pathologie die momenteel aanwezig is.

Het gebruik van Yarina tegen de achtergrond van ernstige leveraandoeningen kan gevaarlijk zijn. Als de leverfunctiewaarden weer normaal zijn, wordt het anticonceptiemiddel met voorzichtigheid voorgeschreven en wordt de leverfunctie regelmatig gecontroleerd in het laboratorium. Als een goedaardige of kwaadaardige tumor in de lever wordt aangetroffen (inclusief dergelijke episodes in de voorgeschiedenis van de patiënt), is het gebruik van hormonale anticonceptiva gevaarlijk vanwege de kans op recidief.

Contra-indicaties zijn onder meer hormoonafhankelijke tumoren, ongeacht hun locatie (meestal bevinden dergelijke tumoren zich in het gebied van de geslachtsorganen en de borstklieren).

Bij acuut en ernstig chronisch nierfalen, onverklaarbare vaginale bloedingen, zwangerschap en overgevoeligheid voor de bestanddelen van COC's is het gebruik van dit geneesmiddel verboden.

Bijwerkingen van het medicijn die gepaard kunnen gaan met het gebruik ervan, uiten zich meestal in de vorm van een verslechtering van de stemming, hoofdpijn en migraine, misselijkheid, pijn in de borstklieren, het optreden van intermenstrueel bloedverlies en bloedverlies van de geslachtsdelen, de ontwikkeling van vaginale candidiasis (spruw). Minder vaak merken patiënten een toename of afname van seksueel verlangen, bloeddrukschommelingen, het optreden van diarree en braken, jeuk en huiduitslag (in de vorm van acne of eczeem), haaruitval, vergroting van de borstklieren, genitale infecties, vochtretentie in het lichaam, gemanifesteerd door oedeemsyndroom, en een verandering in lichaamsgewicht in de ene of de andere richting.

Artsen melden ook alarmerende veranderingen in bloedwaarden die verdwijnen na het stoppen met COC's. De instructies vermelden geïsoleerde gevallen van trombo-embolie en erytheem, afscheiding uit de borstklieren en angio-oedeem (Quincke-oedeem).

"Duphaston" is een geneesmiddel gebaseerd op een synthetisch analoog van progesteron: dydrogesteron. Dit is een relatief veilige variant van progestagenen, die geen oestrogene of androgene werking heeft. Het heeft niets gemeen met steroïden, verandert de thermogenese niet en heeft geen negatief effect op de stofwisseling. Dydrogesteron stimuleert de secretoire functie van het endometrium en vermindert de proliferatie ervan.

Het medicijn remt de ovulatie niet en verhindert de bevruchting niet. Het kan zowel buiten als tijdens de zwangerschap worden ingenomen, waardoor het risico op een miskraam en vroeggeboorte wordt voorkomen.

Voor de behandeling van verschillende vormen van endometriose wordt het medicijn voorgeschreven in een enkele dosis van 10 mg (1 tablet). De innamefrequentie is 2 of 3 keer per dag. De behandeling begint meestal op de 5e dag van de menstruatiecyclus en duurt 20 dagen.

Een zwangerschap met diffuse veranderingen in het myometrium moet van tevoren worden gepland. Begin met het innemen van het medicijn op de 11e dag en stop op de 25e dag van de menstruatiecyclus. Het hormonale medicijn moet tweemaal daags worden ingenomen, 1 tablet per keer. Na de conceptie is een dosisverlaging mogelijk, maar niet eerder dan in de 20e week van de inname.

Als de patiënte zwanger is geworden, maar er een risico op een miskraam bestaat vóór 20 weken zwangerschap, krijgt ze eerst 4 tabletten Duphaston als startdosis en moet ze daarna elke 8 uur 1 tablet van het medicijn innemen gedurende 7 dagen. Daarna wordt de frequentie van het innemen van het medicijn verminderd.

Er zijn weinig contra-indicaties voor het medicijn "Duphaston". Het wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid van het lichaam voor de bestanddelen van het medicijn en bij erfelijke Rotor- en Dubin-Johnson-syndromen, die zich uiten in de ontwikkeling van geelzucht. Het medicijn is geïndiceerd tijdens de zwangerschap als er een risico op een miskraam bestaat, maar mag niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding, omdat het in de moedermelk kan terechtkomen. Hormonale therapie kan onherstelbare schade aan het lichaam van het kind toebrengen, dus de baby moet gedurende de behandeling overstappen op kunstmatige voeding.

De bijsluiter van het geneesmiddel bevat zeer weinig informatie over bijwerkingen met betrekking tot het vrouwelijke voortplantingssysteem, omdat het de ovulatie op geen enkele manier beïnvloedt. Er is alleen informatie over mogelijke doorbraakbloedingen en zeldzame pijnaanvallen in de borstklieren. Andere bijwerkingen van het geneesmiddel zijn hoofdpijn, jeuk en huiduitslag, evenals leverfunctiestoornissen, die zich uiten in vergeling van de huid en het oogwit, algehele malaise en vage buikpijn. Symptomen zoals de ontwikkeling van hemolytische anemie, ernstige allergische reacties (Quincke-oedeem) en manifestaties van overgevoeligheidsreacties en oedeemsyndroom worden in zeldzame gevallen waargenomen.

"Decapeptyl-Depot" is een antigonadotroop middel met een antitumorwerking op basis van triptoreline. Het geneesmiddel werkt geleidelijk en gelijkmatig. Het stimuleert de hypofyse tot de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Wanneer de concentratie van de werkzame stof in het bloed constant blijft, wordt de hypofyse ongevoelig voor de werking van het door het lichaam geproduceerde gonadotropine-releasing hormoon. Dit leidt tot een daling van de concentratie gonadotropinen in het bloed, waardoor de productie van specifieke hormonen door de geslachtsklieren, waaronder oestrogeen, wordt gestimuleerd tot het niveau dat tijdens de menopauze wordt waargenomen.

Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van endometriose, baarmoederfibromen, onvruchtbaarheid bij vrouwen en hormoonafhankelijke prostaatkanker bij mannen. Het is verkrijgbaar als poeder voor het bereiden van een injectievloeistof in een spuit, die wordt geleverd met een spuit met oplosmiddel. Verbind de spuiten met elkaar via een adapter om het lyofilisaat en oplosmiddel grondig te mengen (het geneesmiddel wordt met behulp van een zuiger minstens 10 keer van spuit naar spuit verplaatst totdat de suspensie op melk lijkt).

Het geneesmiddel wordt intramusculair of subcutaan in de buikstreek toegediend. Injecties worden zelden gegeven, elke 28 dagen, waarbij de injectieplaats regelmatig wordt afgewisseld. Bij endometriose dient de behandeling te worden gestart vanaf de eerste tot en met de vijfde dag van de menstruatiecyclus. De behandelingsduur is drie tot zes maanden. Verdere toediening van het geneesmiddel kan de botdichtheid verstoren.

Tijdens de behandeling met Decapeptyl-Depot mogen geen hormonale anticonceptiva met oestrogeen worden gebruikt. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap (dit dient te worden uitgesloten tijdens een gynaecologisch onderzoek vóór het voorschrijven van het geneesmiddel) en tijdens het geven van borstvoeding, ondanks het feit dat het geneesmiddel geen teratogene of mutagene eigenschappen heeft. Het geneesmiddel is ook gecontra-indiceerd voor vrouwen met een overgevoeligheid voor de bestanddelen. Het wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met osteoporose en bij patiënten die een hoog risico lopen op deze aandoening, waarbij de botsterkte afneemt.

Het geneesmiddel verlaagt het gehalte aan geslachtshormonen in het bloed en in verband hiermee kunnen de volgende symptomen, beschreven in de paragraaf "Bijwerkingen", optreden: stemmingswisselingen, depressieve gevoelens, verminderd seksueel verlangen, frequente migraine en slaapproblemen. Daarnaast kunnen vrouwen klagen over gewichtstoename, het optreden van opvliegers, typisch voor vrouwen tijdens de menopauze, spier- en gewrichtspijn, droogheid van het vaginale slijmvlies en baarmoederbloedingen buiten de menstruatie om. Er is informatie over allergische reacties van verschillende ernst, reversibele leverfunctiestoornissen die met laboratoriummethoden zijn vastgesteld, een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en pijn op de injectieplaats.

Meestal verdwijnen de bijwerkingen van het medicijn "Decapeptyl-depot" onmiddellijk na afloop van de therapeutische kuur.

Als je goed kijkt naar de medicijnen die de aanmaak van geslachtshormonen beïnvloeden, zul je merken dat ze eigenlijk niet zo veilig zijn. Maar aan de andere kant helpt een behandeling met deze medicijnen de ziekte te stoppen, die een vrouw niet alleen bedreigt met onvruchtbaarheid, maar ook met diverse levensbedreigende en gezondheidsbedreigende complicaties. En niet elke vrouw zal ervoor kiezen om haar baarmoeder te verwijderen, waardoor je de ziekte voor altijd kunt vergeten.

Omdat frequente en langdurige bloedingen met diffuse veranderingen in het myometrium vaak leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie, kunnen aan de patiënt ijzerpreparaten worden voorgeschreven voor de behandeling ervan (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon, enz.).

"Ferretab" is een medicijn dat ijzertekort in het lichaam helpt elimineren. IJzerzouten (ferrofumaraat) in het medicijn worden gecombineerd met foliumzuur, wat de opname van het micro-element verbetert, de synthese en rijping van normoblasten (basisbestanddelen van rode bloedcellen - erytrocyten) stimuleert, en de productie van aminozuren en nucleïnezuren, purines, enz. stimuleert.

Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 1 capsule per dag, maar indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 2-3 capsules. Herstel van een normaal bloedbeeld treedt binnen 2-3 maanden op, waarna het medicijn ongeveer 1 maand preventief moet worden ingenomen om een normaal hemoglobinegehalte te verkrijgen.

Het is aan te raden de capsules op een lege maag in te nemen met een glas water.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen en bij aandoeningen waarbij ijzer zich in het lichaam ophoopt. Andere contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn een verminderde ijzeropname in het lichaam en een vitamine B12-tekort.

"Ferretab" is een geneesmiddel voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort en wordt niet gebruikt voor de behandeling van andere vormen van bloedarmoede (hemolytische, aplastische, loodarme, enz.).

Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer een opgeblazen gevoel en een vol gevoel, ongemak in de bovenbuik, misselijkheid en braken. Deze symptomen treden meestal op tegen de achtergrond van bestaande ontstekingsziekten in het maag-darmkanaal.

Het is niet raadzaam om het medicijn gelijktijdig te gebruiken met antacida en tetracycline-antibiotica, omdat deze de ijzeropname in het maag-darmkanaal belemmeren. Ascorbinezuur verbetert daarentegen de opname ervan.

Bij endometriose en andere aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem die gepaard gaan met menorragie, worden ijzerpreparaten voorgeschreven in een lange kuur. Onderbrekingen in de behandeling zijn mogelijk, maar deze moeten kort zijn.