Diffuse veranderingen in myometrium naar type adenomyose, endometriose, focaal, knoop: wat betekent dit?

Zo'n conclusie van een gynaecoloog als een diffuse verandering in het myometrium geeft jonge vrouwen niet veel beloften, omdat een dergelijke schending van de gezondheid van vrouwen vaak wordt bedreigd door het feit dat zij de moeder van haar eigen kind niet kan worden. Met het verschijnen van diffuse veranderingen wordt de vrouw meestal gediagnosticeerd met "endometriose" en dit geeft aan dat de kans om zwanger te worden en een kind te krijgen extreem laag is. Dus wat is deze ziekte die de meest nobele en mooie droom van elke vrouw voorkomt - de mogelijkheid om een nieuw persoon het leven te schenken?

Wat is het myometrium?

Voordat je begint met het probleem van diffuse en andere veranderingen in de weefsels van het lichaam van een vrouw, moet je eerst begrijpen welke weefsels er in het algemeen een toespraak is. Een van de belangrijkste organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem is de baarmoeder. Het zit erin gedurende de eerste 7-9 maanden na de conceptie dat een kleine man zich vormt, groeit en zich ontwikkelt - een miniatuurkopie van zijn vader en moeder. Het is dankzij de ritmische samentrekkingen van de wanden van de baarmoeder dat een zoon of dochter de kans krijgt om buiten het lichaam van de moeder te gaan en de wereld te zijner tijd te zien.

De baarmoeder van de vrouw is een peervormig orgaan in het midden van het bekken. De dichtstbijzijnde buur met één kant is de blaas, en aan de andere - het rectum. Afhankelijk van de volheid kunnen ze de baarmoeder voorwaarts of achterover kantelen.

De baarmoeder wordt beschouwd als een hol orgaan, waarin vooralsnog alleen een lege ruimte is. Het lichaam zelf bestaat uit drie delen: de bodem, het lichaam en de nek, die in de vaginale holte loopt.

De wanden van de baarmoeder hebben ook 3 lagen:

• de uitwendige of sereuze laag, identiek aan het omhulsel van de blaas en beschouwd als zijn voortzetting, wordt perimetrie genoemd,
• de binnenste of spierlaag, die de dikste is en een combinatie van spier- en elastische vezels weergeeft, evenals bindweefsel, wordt myometrium genoemd,
• een binnenlaag of slijmvlies, dat bestaat uit een basale en functionele laag en bestaat uit een laag cilindrisch epitheel bevestigd aan een bindweefselbasis, wordt het endometrium genoemd.

Myometrium, waarvan de diffuse veranderingen die we in dit artikel hebben ondernomen, op zijn beurt een meerlagig weefsel is:

• de buitenste laag of laag onder het oppervlak is een dun weefsel in de lengterichting en een deel van de cirkelvormige vezels dat stevig aan de omtrek is bevestigd,
• de middelste of vasculaire laag is het meest stevige en dikke deel van het myometrium, bestaande uit cirkelvormige vezels en rijkelijk voorzien van bloedvaten,
• de binnen- of submucosa-laag is opnieuw een dun weefsel, dat wordt gerepresenteerd door longitudinale vezels en past precies in het endometrium.

Toen we het hadden over het feit dat de baarmoeder niet alleen tijdens de zwangerschap de menselijke foetus in zichzelf bewaart, maar ook helpt om naar buiten te gaan wanneer het lichaam van de baby al in staat is om zelfstandig te bestaan. Helaas, soms met bepaalde schendingen van de foetus is het noodzakelijk om de baarmoeder van de moeder te verlaten voordat het nog steeds niet levensvatbaar is, en in dit geval spreken ze van een miskraam of een vroeggeboorte.

Hoe helpt de baarmoeder het kind in het licht te duwen? Met de hulp van zijn binnenste laag - het myometrium. Door ritmisch samentrekkend bevordert het de beweging van de baby door geboorte. Het is duidelijk dat de conditie van deze laag grotendeels afhangt van de vraag of een vrouw in staat zal zijn om zwangerschap te ondergaan en zelf een kind kan baren. En eventuele veranderingen in de spierlaag van de baarmoeder kunnen niet anders dan de functionaliteit beïnvloeden.

Normaal gesproken bedekt het myometrium de wanden van de uterus met een uniforme laag, d.w.z. De dikte is ongeveer hetzelfde en binnenin de spieromhulling zijn er geen pathologische afdichtingen of holtes. Deze spierlaag functioneert normaal. Zijn tastbare weeën voelen we tijdens de menstruatie, evenals aan de vooravond en op het moment van geboorte.

Maar het endometrium tijdens de menstruatiecyclus verandert de dikte aanzienlijk: van 1-2 mm aan het begin van de cyclus en tot 15 mm tijdens de menstruatie. Beide lagen zijn nauw verwant, dus de pathologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies beïnvloeden vaak de binnenste laag van de baarmoeder, waardoor de efficiëntie wordt verstoord.

Diffuse veranderingen in het myometrium zijn diffuse stoornissen in de structuur en functionaliteit van de binnenste laag van de baarmoeder, die het gehele orgaan aantasten, en niet de afzonderlijke delen ervan. En over hoe ernstig dergelijke veranderingen zijn, zijn de gezondheid van vrouwen en het vermogen om moeder te worden afhankelijk.

Epidemiologie

Volgens de statistieken is endometriose een van de meest voorkomende pathologieën van het voortplantingssysteem van vrouwen (hoewel er gevallen zijn van een dergelijke ziekte bij mannen met bekkenorganen). Het aantal vrouwen met deze diagnose benadert voortdurend het aantal patiënten met ontstekingspathologieën van de bekkenorganen.

In de praktijk is waargenomen dat de helft van de gevallen van adenomyose (overgroei in de baarmoeder epitheelcellen) en endometriose (de kieming van de cellen van het endometrium naar andere nabijgelegen organen) gecombineerd met schildklierziekte (meestal is een auto-immuunziekte genaamd "thyroiditis", die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking in de weefsels van de schildklier of aandoeningen van de functie van de hypofyse). Hierdoor kunt u de datapathologie vermoeden in de betrokkenheid bij de ontwikkeling van dysplastische processen in de baarmoeder en de omliggende weefsels.

Het percentage vrouwen in de vruchtbare leeftijd dat in zekere mate lijdt aan endometriose, komt wereldwijd rond de 10-11%. Uitgedrukte en gematigde diffuse veranderingen in myometrium, die wijzen op de ontwikkeling van endometriose, worden gedetecteerd bij meer dan 30% van de vrouwen bij wie de diagnose "onvruchtbaarheid" werd gesteld. Ongeveer 75% van de vrouwen met dysplastische veranderingen in baarmoederslijmvlies kan geen kinderen krijgen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken diffuse veranderingen in het uteriene myometrium

Als een vrouw in de resultaten van echografie de woorden 'heterogeen myometrium' ziet, begint ze zich natuurlijk zorgen te maken over de vraag, wat betekent dit voor haar. Het begrip heterogeniteit van de binnenste laag van de baarmoeder heeft het over diffuse veranderingen. Maar deze veranderingen moeten worden overwogen in de leeftijdscontext.

In de postmenopauzale periode wordt het inhomogene myometrium als een variant van de norm beschouwd. Veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw bepalen op dit moment hun eigen regels. In de reproductieve leeftijd in de periode van de maandelijkse slijmlaag van de baarmoeder verdikt, en wanneer de climax komt, worden dergelijke veranderingen niet langer waargenomen. Het endometrium is uitgedund en omdat het direct verwant is met het myometrium, omvatten degeneratieve processen het ook.

Bij vrouwen ouder dan 45 jaar na het begin van de menopauze, zijn diffuse veranderingen in het myometrium niet gevaarlijk. Dit is een natuurlijk fysiologisch proces van veroudering van het lichaam, veroorzaakt door hormonale veranderingen. Spraak over zwangerschap en de wens om op deze leeftijd een kind te krijgen is meestal niet langer de moeite waard, dus de heterogeniteit van het myometrium in de resultaten van echografie kan eenvoudig genegeerd worden als het geen kwestie is van een vermoeden van kankerprocessen.

Maar op jonge leeftijd, wanneer de meeste vrouwen ervan dromen om moeder te worden, verbergen veranderingen in de structuur en functionaliteit van de meest krachtige spierlaag van de baarmoeder een reële bedreiging voor de droom van de vrouw en haar gezondheid. Normaal gesproken is het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder nauw verbonden met het myometrium. Als de cellen van de slijmlaag beginnen in te dringen in de spierlaag, spreken ze van de beginfase van endometriose-adenomyose. Dieper ontkiemen van het endometrium in het myometrium en de perimeter wordt endometriose genoemd. Wanneer het proces verder gaat dan de baarmoeder, diagnosticeren artsen "ectopische endometriose".

Als kieming endometrial spierlaag niet optreedt, en de dikte is slechts met de proliferatie van cellen in de baarmoederholte, zijn artsen over een grens diagnose "dysplasie van het endometrium" (meestal cervicale dysplasie, indien het proces omvat niet het hele lichaam, maar zijn uiteindelijke afgerond gedeelte).

Het mechanisme van diffuse veranderingen in het myometrium en het endometrium is nog niet volledig onderzocht. Artsen hebben verschillende theorieën over de ontwikkeling van het pathologische proces. Een deel van de professionals op zoek naar de oorzaken van de veranderingen in de weefsels van de baarmoeder in de genetische aanleg, maar rechtstreeks aan de vorming van de laesie binden aan hormonale veranderingen in het lichaam. Wetenschappers geloven dat in de achtergrond van het hormoon werd oorspronkelijk vastgesteld op het niveau van DNA gelegd en activeert het proces van endometriale cellen beginnen ongecontroleerd groeien als de binnenkant van de baarmoeder en de buitenkant, schade aan de structuur van de spierlaag.

Hormonale theorie wordt bevestigd door veranderingen in de dikte van het baarmoederslijmvlies in verschillende fasen van de menstruatiecyclus, veroorzaakt door veranderingen in de hormonale achtergrond. In het voordeel van deze theorie spreekt het feit dat tijdens de zwangerschap en de menopauze het proces de tegenovergestelde richting heeft, d.w.z. De dikte van het endometrium wordt kleiner, zoals aan het begin van de menstruatiecyclus.

De tweede leidende theorie van ontwikkeling van dysplasie en endometriose is implantatie. Volgens haar is de pathogenese van de ziekte gebaseerd op het vermogen van afgekeurde cellen van het endometrium om foci te vormen van diffuse veranderingen in de vorm van tumorprocessen onder bepaalde ongunstige omstandigheden.

[5], [6]

Risicofactoren

Volgens deze theorie zijn de risicofactoren voor het verschijnen van diffuse en focale veranderingen in myometrium:

• eerdere abortussen en reiniging, waarbij de binnenste laag van de baarmoeder is beschadigd (en hoe hoger de frequentie van abortussen, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een pathologisch proces),
• andere storingen in de baarmoeder, inclusief keizersnede schrapen met sterke ontstekingsprocessen, verwijdering van cysten en poliepen, chirurgische behandeling van vleesbomen, een goedaardige tumor chirurgische behandeling van kanker in de baarmoeder,
• infectie van de baarmoeder weefsel (infectie invoeren van de baarmoeder, wat vaak gebeurt tijdens menstrueel bloeden, wanneer de baarmoederhals kier die ontsteking van het endometrium, die al lokt en dysplastische veranderingen in de interne en hem en de middenlaag).

Nu met betrekking tot ongunstige omstandigheden die het risico op endometriose verhogen. Dit zijn:

• inflammatoire en in het bijzonder infectieuze en inflammatoire ziekten van inwendige en uitwendige geslachtsorganen, bekkenorganen (een risicofactor is promiscue seksuele betrekkingen en niet-naleving van intieme hygiëne),
• hormonale onbalans en stressvolle situaties die storingen in het neuroendocriene systeem veroorzaken,
• eventuele endocriene ziekten die hormonale en metabolische aandoeningen veroorzaken,
• aandoeningen van de endocriene klieren (in het endometrium, naast het ciliated epithelium, zijn er secretiecellen),
• alle tumorprocessen in de baarmoederholte,
• bloedarmoede, verstoring van het immuunsysteem, afname van de afweer van het lichaam als gevolg van bestaande chronische ziekten,
• ondervoeding met een tekort aan vitamines en sporenelementen,
• slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik, verslaving aan dranken die cafeïne bevatten, evenals ongecontroleerde inname van medicijnen,
• gecompliceerde zwangerschap en bevalling,
• de negatieve impact van UV-straling van de zon (als er een predispositie is voor endometriale dysplasie, kan langdurige of frequente blootstelling aan zonnestralen de ontwikkeling van een pathologisch proces veroorzaken);
• het gooien van bloed met deeltjes epitheelcellen tijdens de menstruatie naar de eileiders, en hun verzakking op de eierstokken kan diffuse veranderingen in het myometrium en de eierstokken veroorzaken.

Afhankelijk van waar precies de endometriale cellen met menstruatiebloed komen en waar ze zich actief beginnen te delen, kunnen diffuse veranderingen verschillende delen van het vrouwelijke voortplantingssysteem bedekken en niet alleen. Als de groei van endometriumcellen niet alleen in de baarmoeder zelf wordt waargenomen, maar ook in het laatste deel ervan, dat aansluit op de vagina, spreken ze van diffuse veranderingen in het myometrium van het lichaam en de baarmoederhals.

Het binnengaan van dergelijke cellen in de vagina, de blaas en het peritoneum met hun bezinking op de wanden van de organen onder geschikte omstandigheden kan endometriose van de vagina, blaas of peritoneum veroorzaken. Als de endometriumcellen ontkiemen in het rectumweefsel, spreken ze van de rectovaginale vorm van endometriose.

Er is een andere hypothese, metaplastic genoemd. Volgens deze versie van de ontwikkeling van gebeurtenissen, bezinken de afgewezen endometriumcellen niet op de wanden van de baarmoeder en andere organen in de buurt ervan, maar provoceren metaplastische veranderingen in andere cellen. Ter ondersteuning van deze hypothese is het feit dat in sommige gevallen endometritis kan degenereren tot kwaadaardige tumoren.

[7]

Symptomen diffuse veranderingen in het uteriene myometrium

Zoals je kunt zien, is het vooruitzicht van jonge vrouwen met frequente abortussen en reinigingen onaangenaam. Op een gegeven moment kunnen ze een angstaanjagende diagnose horen zonder zelfs maar te vermoeden dat ze het niet bij het reproductieve systeem hebben. Het is een feit dat diffuse veranderingen in het myometrium ons lange tijd niet aan zichzelf kunnen herinneren, omdat ze tot een bepaalde tijd niet als pathologie worden beschouwd.

We hebben al gezegd dat dergelijke veranderingen in uteriene weefsels tijdens de menopauze als de norm worden beschouwd en dat sommige gezonde jonge vrouwen een heterogene structuur van het myometrium hebben die wordt geërfd. In het laatste geval is het een zwak tot uitdrukking gebrachte heterogeniteit, waarbij het verschil tussen de lagen te verwaarlozen is, en andere parameters van de baarmoeder (de grootte van het orgaan en de dikte van de wanden) binnen het normale bereik liggen. Dergelijke veranderingen in de weefsels van de baarmoeder worden meestal niet door vrouwen gevoeld.

Maar de pathologische veranderingen veroorzaakt door provocerende factoren, kunnen zich laten voelen. Voor dergelijke niet-specifieke symptomen kan een vrouw eenvoudigweg niet opletten of hun uiterlijk om andere redenen afwijzen. Dus de eerste tekenen van endometriose kunnen zijn:

• niet-indrukwekkende trekkende of samentrekkende pijn in de onderbuik, die het vaakst optreedt tijdens de ovulatie, en ook aan de vooravond van de menstruatie (deze symptomen worden vaak over het algemeen genegeerd door vrouwen),
• vrij sterke pijn tijdens de menstruatie (de oorzaak kan ook een lage pijngrens zijn, endometritis, aangeboren afwijkingen van de baarmoederstructuur),
• pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, die velen toeschrijven aan de discrepantie tussen de grootte van de geslachtsorganen van een man en een vrouw, de onervarenheid van de seksuele partner, de onjuiste dispositie van de baarmoeder (zijn buiging),
• Onzekere pijn tijdens het urineren en ontlasting,
• te zware menstruatiebloedingen,
• aandoeningen van de menstruatiecyclus (dit symptoom is niet alleen kenmerkend voor pathologieën van het urogenitale systeem),

Later verschijnen er uitstrijkjes en kleine bloedingen tussen de menstruaties, waardoor de jonge vrouw alert wordt, vooral als ze vaak worden herhaald.

Unexpressieve pijn in de onderbuik bij het voortschrijden van de endometriose van de baarmoeder kan langer en intenser worden en in de lies en onderrug uitsteken. Vaak is het verschijnen van chronische bekkenpijnen de reden om naar de dokter te gaan, hoewel bij regelmatig gynaecologisch onderzoek veranderingen in de grootte en de conditie van de baarmoeder veel eerder kunnen worden opgespoord.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Stages

Diffuse veranderingen in het myometrium volgens de artsen zelf worden niet als een volwaardige diagnose beschouwd. Onder het begrip heterogeen myometrium impliceren ze een afwijking van de norm, die niet noodzakelijkerwijs als een pathologie moet worden beschouwd. Kleine veranderingen in de structuur van het endometrium en myometrium kunnen evengoed een aangeboren kenmerk, of verworven pathologie zijn.

Maar de gematigde diffuse veranderingen in het myometrium spreken al over de beginfasen van een ernstige pathologie - endometriose. Omdat endometriose ontstaat in de baarmoeder, in de eerste stadia van de ziekte, wanneer alleen de weefsels van het orgaan groeien, is het noodzakelijk om meer te spreken over adenomyose.

Diffuse veranderingen in het myometrium naar type adenomyose - dit is de vernietiging van weefsels in de baarmoeder. In het eerste stadium van deze ziekte zijn er bepaalde veranderingen in het endometrium en de afzonderlijke cellen ervan kunnen worden gevonden in de submucosale laag van het myometrium. De tweede fase wordt al gekenmerkt door de nederlaag van bijna de helft van de spierlaag, terwijl in de derde fase de penetratie van epitheliaal tot een diepte van meer dan de helft van de dikte van het myometrium wordt opgemerkt. Het vierde stadium van de ziekte is het verslaan van de gehele spierlaag en de organen sluiten in positie, d.w.z. Directe endometriose.

Als de oorzaak van veranderingen in de structuur van verschillende lagen van de baarmoederwand mechanische schade is tijdens medisch-diagnostische metingen en abortussen, kan echografie diffuse focale veranderingen in het myometrium vertonen. Dit suggereert dat niet alle lumpectrum aan de binnenkant van de baarmoeder is onderhevig aan verandering, maar alleen de afzonderlijke locaties van verschillende lokalisatie, variërend van 2 mm tot 1,5 cm (gebieden waar de baarmoederwand is beschadigd).

Het is ook mogelijk dat meerdere individuele kleine foci (tot 5 - 6 mm) met ronde vorm zonder duidelijke contouren en een oppervlaktecapsule verschijnen. In dit geval spreken we van diffuus nodale veranderingen in het myometrium.

[14], [15]

Complicaties en gevolgen

Diffuse veranderingen in het myometrium zijn op zichzelf normale schendingen van de structuur van de baarmoederwand, wanneer de elasticiteit en functionaliteit van de spierlaag wordt verstoord door het inbrengen van meer brosse endometriumcellen erin. Voor een vrouw die niet van plan is moeder te worden, lijkt deze situatie tamelijk veilig, vooral als er geen ongemak en onaangename sensaties zijn. Maar het proces kan tenslotte geleidelijk een steeds groter gedeelte van de baarmoeder bedekken en naar andere organen gaan, dus als een dergelijke schending zonder behandeling wordt overgelaten, betekent dit nieuwe gezondheidsproblemen.

Geleidelijk diffuse veranderingen in de baarmoederwand ontwikkelen zich tot adenomyose en verspreiden zich zelfs voorbij de baarmoeder. Dit gaat gepaard met het verschijnen van verschillende symptomen van de ziekte (meestal verschijnen de symptomen in 2 of 3 stadia van de ziekte). Pijnlijk maandelijks en overvloedig bloedverlies leidt vaak tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie. Naast zwakte, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, dyspneu en flauwvallen, houdt deze ziekte een afname van de weerstand van het lichaam tegen infecties in. Bovendien zijn dergelijke patiënten gevoeliger voor stressfactoren, dus worden ze vaker gediagnosticeerd met neurosen.

Pijn tijdens de menstruatie gaat gepaard met pijn tijdens geslachtsgemeenschap, waardoor een vrouw niet het gewenste genot krijgt. Ontevredenheid met seks leidt tot verhoogde prikkelbaarheid en conflicten. Regelmatige weigeringen van vrouwen in seksuele intimiteit worden vaak een oorzaak van onenigheid in het gezin.

Veel jonge vrouwen maken zich zorgen over de logische vraag,  kan ik zwanger worden van diffuse veranderingen in het myometrium?  Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden. Hoewel er veel informatie is dat vrouwen met een dergelijke diagnose grote problemen hebben, niet alleen met het dragen van zwangerschap, maar zelfs met de conceptie van een kind. Bij het ontwikkelen adenomyose cassettehelft er een overtreding van de structuur en de ontwikkeling van adhesies endometrium voorkomen het binnendringen van een bevrucht ei in de baarmoeder (deze situatie eindigt vaak ectopische zwangerschap).

Maar zelfs als de conceptie plaatsvond en het ei in de baarmoeder werd geïmplanteerd, is er geen garantie dat ze daar 9 maanden zal blijven en dat de baby op tijd zal worden geboren. Diffuse veranderingen in het myometrium tijdens de zwangerschap zijn een belangrijke risicofactor voor miskramen en vroeggeboorten. Dysplastische veranderingen in baarmoederweefsels gaan gepaard met intermenstrueel bloeden, wat op zijn beurt ontstekingsprocessen veroorzaakt. Ontsteking van de baarmoederweefsels en een toename van de tonus verbergt een dreiging van vroegtijdige zwangerschapsafbreking.

Wat betreft vrouwen in de leeftijdsgroep en degenen die niet in gevaar lijken te zijn, dan zou er geen ontspanning moeten zijn. Het ontstekingsproces in het gebied van de regelmatig bloedende baarmoeder leidt tot de vorming van verklevingen die chronische trekpijnen en fusie van de bekkenorganen veroorzaken. Als de endometriumcellen de baarmoeder overstijgen en beginnen te groeien op de wanden van andere organen, beginnen ze ook te bloeden. Eierstokken op deze achtergrond kunnen cysten vormen, waarvan het geslacht is gevuld met menstruatiebloed.

De proliferatie van de weefsels van de baarmoeder leidt tot zijn toename. De baarmoeder knijpt andere nabijgelegen organen en kan neurologische pijn veroorzaken.

Maar het grootste gevaar van dergelijke complicaties zoals bloedarmoede en endometriose is de transformatie van tumorcellen in kwaadaardige. En hoewel het risico van een dergelijke transformatie klein is (niet meer dan 3%), maar de gevolgen zijn zo verschrikkelijk dat het onmogelijk is om geen rekening te houden met deze mogelijkheid.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostics diffuse veranderingen in het uteriene myometrium

Omdat diffuse myometrium veranderingen worden beschouwd pathologische aandoening die aanvankelijk geen symptomen geven, zijn ze meestal ontdekt tijdens routinematige inspectie of tijdens het doorlopen van ultrageluid (bijvoorbeeld zwangerschap of onvermogen om gedurende lange tijd). Het is duidelijk dat visueel als ze op een stoel gynaecoloog kunnen deze veranderingen niet zien, maar de groei van de baarmoeder weefsel wordt begeleid door de toename ervan en een verandering in vorm (het krijgt de vorm van een bol), die een specialist detecteert.

Gynaecologisch onderzoek, dat beter wordt uitgevoerd aan de vooravond van de menstruatie, kan de aanwezigheid aantonen van knobbeltjes en knopen op het oppervlak van het orgaan en in nabijgelegen weefsels. Adenomyose - Als dit beeld wordt bevestigd door de klachten van de patiënt pijnlijke en hevige menstruaties die duren 6-7 dagen, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, het uiterlijk van de symptomen van anemie, kan de arts een voorlopige diagnose te stellen. Als er geen klachten zijn, wordt een borderline-aandoening vermoed, die in de ziekte kan overgaan of in hetzelfde stadium kan blijven.

Om de toestand van vitale organen en de benoeming van een vrouw te beoordelen, wordt een standaardreeks laboratoriumtests voorgeschreven: een algemene urinetest en een klinische bloedtest. Deze zelfde tests zullen helpen om de mate van ontsteking in het lichaam van een vrouw te identificeren en te beoordelen (zonder de lokalisatie ervan te bepalen) en de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Om de hormonale achtergrond te beoordelen, die rechtstreeks van invloed is op de ontwikkeling van ziekten met diffuse veranderingen in het myometrium en het endometrium, wordt een bloedtest voor hormonen voorgeschreven.

Het is verplicht en vaginale microscopie waarmee niet alleen de besmetting van het voortplantingssysteem (bacteriën, virussen, schimmels en dergelijke) detecteren, maar zal een groot aantal cilinderepitheel geëmitteerd vanuit de baarmoeder dysplastische en ontstekingsprocessen detecteren.

En toch maken de analyses, hoewel ze het bestaande beeld aanvullen, op zich niet het mogelijk om de diagnose te bevestigen. Maar het gaat hier goed met instrumentele diagnostiek. Echografie diagnostiek komt hier op de voorgrond. Bij vermoeden van diffuse veranderingen in het myometrium, wordt de patiënt echografie van de baarmoeder of het bekken voorgeschreven. Op het computerscherm kan de arts niet alleen de veranderingen in de omvang van de baarmoeder zien, maar ook de dikte van de wanden meten, zorgvuldig rekening houden met pathologische foci.

Echografische tekenen van diffuse veranderingen in het myometrium stellen de arts niet alleen in staat om met 90% zekerheid te diagnosticeren, maar ook om de mate van ontwikkeling van de ziekte te beoordelen. Verschillende weefsels van het lichaam hebben een ander vermogen om ultrasone golven weer te geven, dus echogeniciteit is een belangrijk criterium voor de diagnose van echoscopie. De verhoogde echogeniciteit van de weefselplaats geeft de aanwezigheid van diffuse veranderingen daarin aan. Onscherpte van contouren en heterogeniteit van myometrium wijzen ook op dergelijke veranderingen.

Sites met hyperechoïnaliteit in de baarmoeder duiden op zeehonden in haar weefsels. In de diffuse vorm van adenomyose (endometriose), ontstaan kleine afdichtingen door het gehele oppervlak van de baarmoeder, d.w.z. Myometrium heeft een cellulaire structuur. Hyperechoïsche insluitsels zijn verspreid over het hele lichaamsgebied en hebben beperkte afmetingen (tot 5 mm).

De grootte van de baarmoeder speelt een belangrijke rol bij de diagnose van pathologie. Dus bij nulliparae vrouwen, kan de baarmoederhals een breedte hebben van 2-2,5 cm, en de lengte en dikte zullen binnen 2,5-3,5 cm zijn. Het baarmoederlichaam: lengte en dikte binnen 3,8-5 cm, breedte 2, 7-3,7 cm Zwangerschap en bevalling hebben een klein effect op de grootte van het orgaan, echter, zoals de leeftijdsveranderingen in de menopauze.

Maar nog steeds kan een normale merkbare toename van de baarmoeder alleen tijdens de zwangerschap worden opgemerkt naarmate de foetus groeit en zich daarbinnen ontwikkelt. Tijdens de eerste 2 maanden van de zwangerschap neemt de baarmoeder 3 keer toe in grootte. Bij endometriose zal de omvang van de baarmoeder ongeveer gelijk zijn aan die van een toekomstige moeder, waarvan de draagtijd 5 tot 9 weken is. Het blijkt dat de baarmoeder 1,5-3 keer groter wordt.

In het beginstadium van endometriose vertoont ultrasoon geluid mogelijk geen significante veranderingen in het myometrium. Kleine hyperechoïsche insluitsels kunnen zelfs niet worden geïnfecteerd. MAAR hoe meer de dikte van het endometrium wordt, des te duidelijker worden de echo's van diffuse veranderingen zichtbaar.

Diffusieve veranderingen in het myometrium naar type adenomyose in elk stadium van de pathologie kunnen worden vastgesteld met behulp van endoscopisch onderzoek - laparoscopie. De studie laat je ook toe om de mate van weefselproliferatie vast te stellen en zelfs materiaal te nemen voor histologisch onderzoek naar de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Met behulp van laparoscopische apparatuur is het ook mogelijk om therapeutische manipulaties uit te voeren, bijvoorbeeld om pathologische foci te cauteriseren. Hysteroscopie heeft vergelijkbare mogelijkheden.

[20]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose, die bestaat uit het vergelijken van de resultaten van verschillende onderzoeken en anamnese van de patiënt, maakt het mogelijk om de aangeboren afwijking van de structuur van het myometrium te onderscheiden van:

• diffuse veranderingen in de spierlaag waargenomen bij adenomyose, endometriose, endometritis (ontsteking van het uterusmucosa),
• cysten van de cervix,
• diffuse vorm van chronische metritis, een ontsteking van de binnen- en middenlagen van de baarmoederwand,
• endometriale hyperplasie,
• polyposis van de baarmoeder,
• proliferatie van het folliculaire apparaat,
• oncologische ziekten van het voortplantingssysteem.

Gebruik MRI als de diagnose moeilijk is. Deze studie geeft 99% nauwkeurigheid van de diagnose.

Behandeling diffuse veranderingen in het uteriene myometrium

Details over de traditionele behandeling van diffuse veranderingen in myometrium worden in dit artikel beschreven. Gebruik ook folkremedies en kruiden.

Het voorkomen

Zoals het gewoonlijk gebeurt, keren we meestal naar onze zo onbeminde arts als we gestoord worden door de pijn in de onderbuik, onbegrijpelijk uitstrijkje, regelmatige pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Terwijl de vrouw zich geen zorgen maakt, haast ze zich niet om naar de dokter te gaan. Tenzij het gedwongen wordt om deze vertraagde menstruatie uit te voeren, wat het begin van de zwangerschap of de menopauze aangeeft.

Maar de diffuse veranderingen in de weefsels van de baarmoeder verschijnen geleidelijk en net zo geleidelijk aan. Een vrouw kan dergelijke schendingen niet jarenlang vermoeden, totdat er ongewone en alarmerende symptomen verschijnen. Een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog 1-2 keer per jaar zou helpen om deze veranderingen veel eerder te identificeren om maatregelen te nemen om de verspreiding van het pathologische proces te voorkomen en om de vruchtbare functie van een jonge vrouw te behouden.

Maar de preventie van diffuse en focale veranderingen in de weefsels van het myometrium is niet alleen een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog. De meeste vrouwen willen er nog mooier uitzien door een uniforme bronzen kleur te geven die kan worden verkregen in een solarium of aan de kust. Maar weet iedereen wat de prijs van deze kleur is?

Negatieve blootstelling aan ultraviolette stralen wordt niet alleen ervaren door de huid waarop melanoom foci vervolgens kunnen worden gedetecteerd, maar ook interne weefsels. Onder invloed van actieve UV-straling worden hyperplastische processen in het vrouwelijke voortplantingssysteem geactiveerd. En een gelooide minnaar kan binnenkort onvruchtbaarheid ervaren die wordt veroorzaakt door adenomyose of endometriose.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een mooie egale bruine kleur kan worden verkregen tegen een lagere prijs door in de "fluwelen tijd" op de zee te rusten of te zonnebaden in de laagactieve lentestralen van de zon. In de zomer wordt zonnebaden alleen aanbevolen in de ochtend en de avond. Natuurlijk zal zo'n zonnebrand niet zo snel merkbaar zijn, maar de gevolgen zullen niet zo droevig zijn.

Aangezien hyperplastische pathologieën geassocieerd zijn met een schending van de hormonale achtergrond van een vrouw, is het de moeite waard om voor hem te zorgen. Als hormonale stoornissen zijn niet erfelijk, wat betekent dat ze zich voordoen als gevolg van bepaalde situaties: stress en angst, verminderde immuniteit, metabole stoornissen, infectieziekten, parasieten. Als u deze ziekten in de tijd te behandelen, worden gehandhaafd op de hoogte van uw immuunsysteem en zorgen voor de gezondheid van uw zenuwstelsel (om te leren hoe te reageren op stressvolle situaties), hormonale storingen kan worden voorkomen, en daarom zal het mogelijk zijn om overtredingen op het gebied van de voortplantingsorganen te voorkomen (en niet alleen!).

Het voorkomen van allerlei pathologieën die worden veroorzaakt door hormonale stoornissen, is het behoud van normaal gewicht, goede voeding, adequate medicatiebehandeling, volledige slaap en de afwijzing van slechte gewoonten.

Als het niet mogelijk was om de ontwikkeling van het pathologische proces te vermijden, is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen van de ziekte die werd onthuld tijdens het gynaecologische onderzoek. Omdat adenomyose en endometriose vaak tot recidieven leiden, moet de vrouw later doorgaan met het gebruik van orale anticonceptiva of het gebruik van een hormonaal spiraaltje voor profylactische doeleinden. De spiraal beschermt het niet alleen tegen zwangerschap, maar ook tegen hyperplastische processen in de baarmoeder gedurende 5 jaar.

Voor vrouwen die geen afkerig zijn om moeder te worden, is er goed nieuws. Het blijkt dat zwangerschap het risico op proliferatie van endometriumweefsel aanzienlijk vermindert en op de wanden van andere organen werpt, omdat in deze periode geen maandelijkse en hormonale achtergrond van de vrouw enigszins is veranderd, wat niet bijdraagt aan hyperplastische processen. We kunnen zeggen dat zwangerschap de preventie van endometriose is.

Maar je kunt niet zeggen over abortussen en andere chirurgische ingrepen in de baarmoeder. Vrouwen die van plan zijn een ongeboren kind te vermoorden, moeten duizend keer denken aan de gevolgen van schoonmaken of vroeggeboorte, of ze weer zwanger worden en een volwaardig gezin vormen.

Het voorkomen van pathologische processen in het vrouwelijke voortplantingssysteem leek te moeilijk voor de lezer, omdat het de gebruikelijke manier van leven moet verlaten? Waarschijnlijk kan, als we de prognose bespreken van ziekten die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van diffuse veranderingen in de weefsels van de baarmoeder, de visie van preventie met al zijn complexiteiten aanzienlijk veranderen.

We zullen niet praten over de problemen die een jonge vrouw zal moeten verduren als ze het probleem negeert of de behandeling weigert. Dit probleem hebben we al besproken in de paragraaf "Gevolgen en complicaties". Maar wat kan een vrouw bedreigen die een passende behandeling onderging met behoud van de baarmoeder en haar functies?

Het moet gezegd worden dat ongeveer 20 procent van de vrouwen in het eerste jaar na het beëindigen van de loop van de hormonale therapie of het spaarzaam verwijderen van hyperplasiehaarden weer worden behandeld door een gynaecoloog met hetzelfde probleem. In de loop van de volgende 4 jaar, 70-75% van de vrouwen wenden zich tot de arts, en slechts 25% kan de ziekte voor een lange tijd vergeten, reikhalzend naar het begin van de menopauze.

De beste prognose werd waargenomen na verwijdering van de baarmoeder, maar de vrouw voelt zich ontoereikend en nooit meer in staat zijn om kinderen van hun eigen (tenzij het geeft hen een draagmoeder maakt, en in het geval van behoud van de ovariële functie). Het blijkt dat alle methoden voor de behandeling van endometriose en adenomyose geen garantie bieden voor volledige genezing terwijl het vermogen om kinderen te krijgen behouden blijft. Is dit geen serieuze reden om de problemen van ziektepreventie anders te bekijken?

Diffuse veranderingen in het myometrium zijn nog geen uitspraak, maar de normale werking van de baarmoeder is niet langer het geval. Hoe eerder gewezen op de pathologisch proces, hoe meer kans om als overwinnaar tevoorschijn en houden de aard van de beoogde functie van vrouwen, om de vreugde van het moederschap ervaren en om zich te beschermen tegen pijn en lijden, zowel fysiek als psychologisch. Het begrip hiervan komt geleidelijk, en hoe eerder een vrouw beseft dat haar lichaam gezond moet blijven, hoe groter de kans dat ze een gelukkige moeder wordt, en misschien meer dan eens.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognose

Diffuse veranderingen in het myometrium, als ze geen erfelijke eigenschap zijn, worden als een pathologisch proces beschouwd. En hoewel ze in de beginfase nog niet als een ziekte worden beschouwd, kunnen ze er in het geval van progressie van het hyperplastische proces wel toe leiden.

Adenomyose, endometriose, uterusmyoma en enkele andere schendingen van de gezondheid van vrouwen zijn de gevolgen van vroegtijdige detectie van pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoeder. En dit suggereert dat de vrouw zich later tot de gynaecoloog wendde.

[26], [27], [28], [29], [30]