Behandeling van dysenterie

Bij ernstig en licht dysenterie is er een bed, met een lichte kamer. In een acute periode met significante darmaandoeningen moet behandeling met dysenterie worden gecombineerd met het Nr. 4-dieet van Pevzner. Wanneer de toestand verbetert, nemen de darmstoornissen en de eetlust af, worden de patiënten overgebracht naar de tafel № 2 of № 13 en 2-3 dagen vóór ontslag uit het ziekenhuis - naar de algemene tafel №15.

Etiotropische behandeling van dysenterie

• Het is noodzakelijk de antibacteriële behandeling van dysenterie bij de patiënt voor te schrijven, rekening houdend met informatie over het territoriale landschap van geneesmiddelresistentie, d.w.z. Op de gevoeligheid voor Shigella-stammen die onlangs zijn geïsoleerd van patiënten in dit gebied.
• De duur van het verloop van de etiotropische therapie wordt bepaald door de verbetering van de toestand van de patiënt. Bij een gemiddelde vorm van infectie is het beloop van etiotrope therapie beperkt tot 3-4 dagen, met een zware - 5-6 dagen.
• Combinaties van twee of meer antibiotica (chemotherapie medicijnen) moeten strikt worden beperkt tot ernstige gevallen van de ziekte.
• In de gastro-enteritis shigellose is etiotrope behandeling niet geïndiceerd.

Patiënten met milde ziekte shigellose hoog furazolidoon toegediend in een dosis van 0,1 g vier keer per dag. Wanneer srednetyazholom tijdens shigellosis medicijnen voorschrijven fluorchinolonen: ofloxacine in een dosis van 0,2-0,4 g tweemaal daags of ciprofloxacine in een dosis van 0,25-0,5 gram tweemaal per dag; wanneer sterkstroom - ofloxacine in een dosis van 0,4 g tweemaal per dag of ciprofloxacine van 0,5 g tweemaal daags: fluorchinolonen in combinatie met cefalosporines II generatie (cefuroxime 1 g driemaal daags) of Generation III ( ceftazidim of cefoperazon 1 g driemaal per dag). In de eerste 2-3 dagen van de behandeling worden de geneesmiddelen parenteraal toegediend, waarna ze overschakelen op inname.

Behandeling van Grigoriev-Shigi-dysenterie is gebaseerd op de benoeming van ampicilline en nalidixinezuur. Ampicilline wordt intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van 100-150 mg / kg elke 4-6 uur gedurende 5-7 dagen. Nalidixic zuur wordt voorgeschreven in een dosis van 1 g vier keer per dag gedurende 5-7 dagen.

In de shigellose van Flexner en Sonne is een polyvalente dysenterie-bacteriofaag effectief. Het medicijn wordt vrijgegeven in vloeibare vorm en in tabletten met een zuurbestendige coating. Neem 1 uur voor de maaltijd binnen in een dosis van 30-40 ml driemaal daags of 2-3 tabletten driemaal daags. Rectale toediening van vloeibare bacteriofagen is mogelijk. Bij ernstige stroomstoring is het medicijn niet geïndiceerd vanwege het gevaar van massale lysis van shigella en zwaarte van intoxicatie.

[1], [2], [3],

Pathogenetische behandeling van dysenterie

• Rehydratiebehandeling van dysenterie uitvoeren. In milde vorm - orale toediening van oplossingen oraal, rehydron, cyclo-glucosalan. De snelheid van introductie van oplossingen is 1-1,5 l / h. Met matige en ernstige stroom, IV / IV kristalloïde tandpasta, chrysol, quartrel, trisol worden gebruikt, rekening houdend met de mate van uitdroging en het gewicht van de patiënt met een snelheid van 60-100 ml / min en hoger.
• Bij afwezigheid van uitgesproken uitdroging en tekenen van intoxicatie, worden 5% glucose-oplossing en plasmasubstituten (hemodez, reopolyglucin) gebruikt. In het geval van gastro-enteritis van acute shigellose, dient de patiënt medisch te worden geholpen door de maag met water of met 0,5% natriumbicarbonaatoplossing te spoelen, met behulp van een maagsonde hiervoor.
• een eetlepel driemaal daags driemaal daags, Enterodesum 5 g driemaal daags, POLYSORB 3 g tri Polyphepanum, actieve kool bij een dosis van 15-20 g: voor binding en verwijderen van giftige stoffen uit de darm wordt toegewezen een van ehnterosorbentov eenmaal per dag, smect een pakket drie keer per dag.
• Intestinale antiseptica: hydroxychinoline (één tablet driemaal daags), Enterol - diarree geneesmiddelen biologische oorsprong (gist Saccharomyces boulardii) benoemt 1-2 capsules tweemaal daags.
• Om digestieve deficiëntie te corrigeren en te compenseren, worden enzympreparaten gebruikt: zuur-pepsine, pancreatine, panzinorm in combinatie met calciumpreparaten (0,5 g tweemaal daags).
• In de acute periode voor de verlichting van spastische colon benoemen drotaverina hydrochloride (geen-shpa) tot 0,04 g driemaal per dag, voorbereidingen belladonna (bellestezin, besalol).
• Tijdens de gehele behandelingsperiode wordt een vitaminecomplex aanbevolen, bestaande uit ascorbinezuur (500-600 mg / dag), nicotinezuur (60 mg / dag), thiamine en riboflavine (9 mg / dag).
• Om de ecologische gemeenschap van de darm bij patiënten met ernstige colitis syndroom corrigeren bij opname medicijnen voorschrijven op basis van micro-organismen van het geslacht Bacillus: biosporin, baktisporin twee doses twee keer per dag gedurende 5-7 dagen. Bij het kiezen van een medicijn, moet de voorkeur worden gegeven aan moderne complexe bereidingen: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, enz.

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Met een lichte vorm - 7-10 dagen, met een gemiddelde - tot 16-18 dagen, met ernstige vorm en complicaties - tot een maand of langer. Patiënten uit de besloten groep mogen niet werken totdat ze twee negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek van ontlasting hebben ontvangen.

[4], [5], [6],

Consultatie van apothekers

De observatie van apothekers is afhankelijk van patiënten met chronische dysenterie, werknemers van voedingsbedrijven en personen gelijk aan hen (gedurende 3 maanden en voor chronische dysenterie - gedurende 6 maanden).

[7], [8], [9]

Memo voor de patiënt

Shigellose (dysenterie) is een infectieziekte die wordt overgedragen via het voedsel, het water of contact met het huishouden. Voor de preventie ervan is het noodzakelijk om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische normen, geen voedsel van slechte kwaliteit, ruw water te eten. Shigellose wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur, malaise, een dunne ontlasting, vaak met een bijmenging van slijm en bloed en buikpijn. Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de behandeling voor dysenterie starten. Beëindiging van de behandeling en toegang tot werk zijn mogelijk na de normalisatie van de aandoening en negatieve bacteriologische analyse van feces en voor werknemers in de voedingsindustrie, openbare catering en watervoorzieningsinstellingen, kinderinstellingen - twee negatieve resultaten van bacteriologische tests.