Behandeling van tandcariës

Behandeling van tandbederf hangt af van de ernst van destructieve processen in de harde weefsels van de tand en de algemene toestand van het lichaam. Voorwaardelijk is het mogelijk om de onderkant van de hoofdbenadering in de behandeling te selecteren - het zijn invasieve en chirurgische methoden.

Behandeling van cariës door niet-invasieve methoden

Niet-invasieve methode wordt gebruikt bij de behandeling van cariës in de vlekfase. Met deze vorm van cariës klagen patiënten niet over de aanwezigheid van een defect in het glazuur, het optreden van pijn onder invloed van temperatuur en chemische stimuli.

Behandeling onder emaille demineralisatie van cariës is de elektroforese oplossingen van calciumpreparaten (calciumgluconaat (3,5%) of aangezuurd calciumfosfaat geïnjecteerd uit de anode en fluoridepreparaten (0,2% natriumfluorideoplossing)) geleiden van de kathode. Het uitvoeren van de elektroforese moeten zorgvuldig worden isoleer het tandoppervlak tegen contact met speeksel en orale mucosa. Elektroforese wordt uitgevoerd gedurende 10-20 dagen met verplichte controle na 5 sessies behandelingsresultaten door de methode van vitaal verven van tandweefsels.

Behandeling van cariës door chirurgische methoden

Samen met niet-invasieve methoden van cariësbehandeling, zijn de belangrijkste op dit moment chirurgische technieken. Chirurgische behandeling van tandcariës bestaat uit een aantal stadia:

1. Hygiënische behandeling van tanden.
2. Bepaling van de tandkleur en keuze van de kleur van het vulmateriaal.
3. Dissectie van harde tandweefsels.
4. Isolatie van de tand van speeksel.
5. Medicamenteuze behandeling van de gevormde holte.
6. Een pakking aanbrengen.
7. Installatie van matrices en wiggen.
8. Drogen van het tandoppervlak en zuuretsen van het glazuur.
9. Het geëtste oppervlak van de tand wassen en het oppervlak drogen.
10. Toepassing van een lijm.
11. Introductie van vulmateriaal.
12. Polymerisatie van het materiaal.
13. Afwerking en polijsten van zeehonden.
14. Naverlijming of aanbrengen van fluoride-loopvlak.

Hygiënische behandeling van de tand

De eerste fase omvat het reinigen van het oppervlak van de herstelde tand van plaque. Voor dit doel worden schurende pasta's en borstels gebruikt. De abrasiviteit is gemarkeerd met RDA-indices (KEA). De samenstelling van schurende pasta's omvat silica en verschillende aromatische additieven. Het is raadzaam om pasta's toe te passen die geen fluor bevatten (Klint, het bedrijf "Voco"). Hygiënische behandeling van de tand draagt bij aan de juiste keuze van de kleur van het vulmateriaal.

Bepaling van de tandkleur en keuze van de kleur van het vulmateriaal

De juiste kleurkeuze omvat het volgende:

• Kleurselectie kan het beste gebeuren in natuurlijk daglicht (12 uur).
• Het oppervlak van de tand moet vochtig zijn.
• Het wordt niet aanbevolen om een kleur te kiezen die langer is dan 15 seconden.
• Bij twijfel over de kleurkeuze moet een donkerder materiaal worden gebruikt, omdat tijdens de polymerisatie de lichtreflecterende composieten lichter worden.

Momenteel worden 2 soorten kleuren gebruikt: VITA en IVOCLAR.

Sommige materialen hebben hun eigen kleur.

[1], [2]

Behandeling van tandbederf: voorbereiding van harde tandweefsels

De methode van preventieve expansie, voorgesteld door Blak (1914), werd het meest beroemd en wijd verspreid. Tijdens deze periode werd in de klinische praktijk een metalen vulmateriaal gebruikt - amalgaam, dat een aanzienlijke mechanische sterkte bezit. Metalen afdichtingen met de juiste voorbereiding en bekwame afdichting blijven 10 jaar of langer behouden. Het tandweefsel omgevende afdichting gehandhaafd tijdens deze periode vereist uitgebreide excisie van cariës-gevoelige gedeelten van de tanden behouden resistente gebieden zoals heuvels sketes bij het vormen van holten I klasse.

Dissectie omvat radicale excisie van veranderde tandweefsels. Deze behandeling van tandcariës is gebaseerd op het belangrijkste principe - "uitbreiding voor de preventie".

De methode van profylactische expansie heeft zijn praktische waarde niet verloren en tegenwoordig zijn de tanden gevuld met amalgaam. Het gebruik van amalgaam heeft echter veel negatieve aspecten: de kleuring van de tand rond de tand, het gebrek aan hechting aan het glazuur en dentine, het verschil in de thermische uitzettingscoëfficiënten van het materiaal en de tandweefsels, enz.

In de jaren 40-70 van de XX eeuw werden cementen veel gebruikt. De duur van het conserveren van de afdichting van mineraal cement was niet significant, wat leidde tot frequente vervanging van de verzegeling. En elke keer tijdens de daaropvolgende behandeling van gaatjes, was het onvermijdelijk om harde tandweefsels te verwijderen.

Het uiterlijk van vulmaterialen uit polymeren heeft geleid tot de noodzaak om een nieuw principe voor de vorming van carieuze holtes te ontwikkelen - de methode van preventieve vulling. Het veronderstelt minimale excisie van gezonde tandweefsels naar immuunzones met afgeronde hoeken van de gevormde holte. Deze methode veronderstelt een operatieve behandeling van tandcariës en niet-invasieve of invasieve profylactische afdichting van fissuren, evenals lokale fluorisatie van het glazuur. In deze gevallen moet rekening worden gehouden met de conditie van de individuele cariësbestendigheid van de patiënt, de kenmerken van de vulmaterialen.

In 1994 stelde de Nederlandse arts Taso Pilot een techniek voor om carieuze weefsels met een graafmachine te verwijderen en vervolgens de holte te vullen met glasionomeercement. Het werd de ART-methode genoemd, die is gebaseerd op de eigenschappen van glasionomeercementen om fluor vrij te maken. De methode kan worden gebruikt om tandheelkundige zorg te bieden in moeilijke omstandigheden, de behandeling van tandcariës bij kleine kinderen, patiënten met ernstige obsoletische pathologie.

Om tandweefsels te behandelen, wordt een samenstelling van aminozuren van natriumhypochloriet gebruikt - de "Carisolv" -methode. Na het dentine te hebben verzacht, wordt het verwijderd met een scherpe graafmachine.

De kliniek maakt gebruik van de kinetische lucht-schurende voorbereidingstechniek (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Onder invloed van het gefocusseerde plafond van het schuurmateriaal (aluminiumoxide of natriumbicarbonaat met deeltjesgrootten van 25-50-100 micron) worden harde tandweefsels verwijderd tot het vereiste niveau onder oogcontrole.

Vorming van carieuze holtes van klasse I

De kloven van kiezen en premolaren worden meestal beïnvloed door cariës. Demineralisatie van glazuur en dentine heeft de vorm van een ruit. De cariës-resistente zone op het kauwvlak van kiezen en premolaren is de heuvels en hellingen van de tubercles. Behandeling van tandcariës van de holten van de eerste klasse vereist een heldere oplossing, hoeveel weefsel van de tand moet worden verwijderd, bepalen de locatie van de contactpunten van de antagonisten. De arts moet beslissen wat te gebruiken in deze klinische situatie voor het herstel van tandweefsels: een verzegeling, een lipje of een overlay. De oplossing van deze vraag hangt af van het volume van de resterende tandweefsels, de dikte van de wanden van de carieuze holte, en ook van het type vulmateriaal.

Traditioneel wordt de carieuze holte gevormd als een "doos" met rechte of ovale hoeken. Het isoleren van het spouwmuren zijn basis (meer dan 1 mm dik) en de dunne bekleding die de bodem en zijkanten van de holte en dient om de pulp te isoleren door chemische stimuli, alsook tussen de tandzijden en seal. Als het isolatiemateriaal gebruikte fosfaatcement, polycarboxylaat en glasionomeercementen, evenals vloeistofstroomcomposietmaterialen. Bij aanbrengen op de holten af te dichten samengestelde onderwand van de holte en het gevormde ovale, zoals composietmaterialen grotendeels een significante lineaire krimp en geen elasticiteit minerale cementen bezitten, hetgeen leidt tot de vorming van holten in de hoeken van de holte. Om letsel aan de tandpulp te voorkomen, moet de bodem van de holte het reliëf van de pulpakamer herhalen. Ter vaststelling van het vulmateriaal en een soepeler overgang van het vulmateriaal aan het tandglazuur verbeteren aanbevolen afschuining langs de rand van de holte. Bij het instellen amalgaam gemaakt afschuining emaille 45". Bij een composietmateriaal afschuining glazuur niet nodig. De dikte van het composietmateriaal op het gebied van de occlusale belasting ten minste 2 mm, vanwege de kwetsbaarheid van het materiaal. Wanneer de druk beschikbaar is, hetgeen kan leiden otlomu zeehonden en de ontwikkeling van secundaire cariës rand. Bevel emailles, bij cosmetische eisen, is het noodzakelijk om in afwezigheid van contact met de bobbels antagonist tand.

[3], [4]

Vorming van carieuze holtes van klasse II

Tandcariës van Klasse II verwijst ook naar de frequent voorkomende cariës en vormt tot 40% van alle lokalisaties. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met onvoldoende mondhygiëne, wanneer zich een tandplak ontwikkelt tussen de tanden op de geschatte oppervlakken, leidend tot cariës.

Het carieuze proces ontwikkelt zich in de glazuur- en dentinezone in de vorm van twee achtereenvolgens staande driehoeken die naar de top zijn gericht en naar buiten toe. De diagnose van de beginvormen van de cariësholte van de tweede klasse maakt aanzienlijke moeilijkheden, aangezien het nogal moeilijk is om een visuele inspectie uit te voeren met de aanwezigheid van aangrenzende tanden. Het meest informatieve is intraoraal röntgenonderzoek. Het maakt het mogelijk de focus van demineralisatie, zijn grenzen te identificeren en de resultaten van remineraliserende therapie te traceren.

Behandeling van cariës van klasse II kan worden uitgevoerd met behulp van de tunnelmethode. De cariës van het veranderde dentine op het approximale deel van de tand wordt verwijderd door een gevormde tunnel met een kauwoppervlak. Om het defect in de dentinelaag te sluiten, wordt glasionomeercement gebruikt en wordt de glazuurlaag hersteld met composietmaterialen.

Wanneer een uitgesproken tijdens carieus holte openbaarmaking pas kauwvlak van een tand moet beginnen door een spleet boor groeven overeenkomt met de waarde van cariës afwijken van het zijvlak van de tand. Dan breekt de graafmachine het verdunde deel van het glazuur af en vormt dan een holte.

Afhankelijk van het gebruikte permanente vulmateriaal, wordt een andere benadering gekozen om gaatjes te vormen. Het gebruik van amalgaam omvat de vorming van een holte in de vorm van communicerende trapeziums onder een hoek van 90. Bij gebruik van polymere composietmaterialen wordt de holte meer afgerond gevormd op het benaderde oppervlak met divergerende randen. De meest kwetsbare plaats voor de complicatie en ontwikkeling van secundaire cariës en pulpitis is de hechtende wand op het laterale oppervlak van de tand. Het glazuur van de kwetsbare muur moet zorgvuldig worden gladgemaakt.

[5]

Vorming van carieuze holtes van klasse III

Een kenmerk van de vorming van deze carieuze holte is de oplossing van het probleem van cosmetische conservering van de palatinale en linguale wanden. Bij het gebruik van minerale cementen wordt het openen van de carieuze holte aan de palatinekant overwogen, nu wordt bij gebruik van composietmaterialen verwijdering van het verdunde vestibulaire oppervlak aanbevolen. De bodem van de holte is ovaal gevormd om de holte van de tand niet te openen. De hoek van het buitenoppervlak van het glazuur en gevormd door de paal moet recht zijn. Voor een betere overgang van de kleur van de vulling en de tand, kan men een zachte afronding van het glazuur maken.

Vorming van carieuze holtes van de IV-klasse

Behandeling van tandbederf is afhankelijk van de grootte van het kroondefect. De arts moet in de eerste plaats beslissen welke behandelingsmethode geschikter is in deze situatie: het verzegelen of orthopedische behandelingsmethoden gebruiken. Het is noodzakelijk eerst de beet en het contactpunt met de antagonist te bepalen. Als er voorwaarden worden gecreëerd voor het "uitschakelen" van een toekomstige verzegeling door een antagonist, dan is het gebruik van orthopedische behandelingsmethoden meer aangewezen.

Voor een betere bevestiging van het vulmateriaal worden lange, zacht hellende, golvende delen van het glazuur gemaakt met een fijn verdeeld diamantgereedschap op het labiale oppervlak.

[6]

Vorming van carieuze holtes van klasse V

Behandeling van tandbederf V-klasse is afhankelijk van het getroffen gebied, de locatie boven het niveau, op het niveau of onder het tandvlees. In de eerste twee gevallen zijn holten gevormd met een ovale convexe bodem die de contouren van de tandholte herhaalt. Voor een betere fixatie van het vulmateriaal is het mogelijk om een longitudinaal deel van het glazuur te maken. In het geval van de verspreiding van cariëslaesies onder het tandvlees, is het raadzaam om een holte onder de afdichting te vormen door het type open "sandwich". De subgingivale holte wordt afgesloten met glasionomeercementen en het zichtbare deel van de tand wordt hersteld met composietmaterialen.

Behandeling van tandcariës van de V-klasse wordt uitgevoerd door middel van behandeling en holtevorming volgens het type defect en herstel met behulp van met vloeistof geïmpregneerde of gecondenseerde materialen.

[7], [8], [9]

Behandeling van tandbederf: isolatie van de tand van speeksel

Voor een volledige restauratie is het noodzakelijk om de droogheid van de gevormde holte te waarborgen. Isolatie van de tand van speeksel kan absoluut zijn bij gebruik van elastische platen (Cofferdam, Quikdam) of familielid bij het gebruik van katonovyh-rollen. Het zou het gebruik van wattenbollen moeten vermijden vanwege de mogelijkheid om dunne vezels in het vulmateriaal te krijgen.

Behandeling van tandcariës: medicamenteuze behandeling

Traditioneel werd de medicamenteuze behandeling van de gevormde holte uitgevoerd met 3% waterstofperoxideoplossing, 70% alcoholische oplossing en ether. Behandeling van tandbederf diep, om irritatie van de pulp te voorkomen, werd alleen toegestaan behandeling met een warme oplossing van 3% waterstofperoxide. Op dit moment kan de carieuze holte na de vorming worden behandeld met bacteriedodende oplossingen van 2% chloorhexidine of 1% chloride van benzaconium. Goede klinische resultaten worden waargenomen na behandeling van de holtes met 0,01% mari-tistine-oplossing.

Behandeling van tandcariës: aanbrengen van een voering

Interlining-materialen zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• Isoleren: vernissen, fosfaten, glasionomeercementen.
• therapeutisch: bevat calciumhydroxide-hydraat.

Voor isolerende afstandhouders gebruikt glasionomeren: klassieke twee: lonobond ( «VOCO»), Ketar binding ( «Esre) r ibridnye dual-cure - Vitrebond («3M»), XR-ionomeer («Kerr»), polymeer lichtuithardende gemaakt met glasionomeer vuller - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Met ("Septodont").

Onlangs, als een pakking en om de spanning in de structuur van de emailafdichting te verminderen, werden vloeistof-vloeiende composietmaterialen gebruikt. Vloeibare composieten (vloeibaar) hebben positieve eigenschappen: hoge thixotropie, het vermogen om alle oneffen delen van de bodem van de gevormde holte te vullen. Vloeibare composieten hebben een hoge elasticiteit en verlichten zo de spanning in de afdichting. Negatieve eigenschappen zijn een hoge polymerisatiekrimp, onvoldoende mechanische sterkte en onvoldoende ruimtelijke stabiliteit van een groot volume aan materiaal. Deze omvatten Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") en anderen.

Medische pads worden gebruikt voor biologische behandeling van pulpitis en in geval van accidentele opening van de pulphoorn. Er is een gedifferentieerde benadering van het gebruik van materialen die calciumhydroxide bevatten. Het bedrijf "Septodont" produceert bijvoorbeeld een hele reeks preparaten op basis van calciumhydroxide. Ter verlichting van acute werkwijze acute focale pulpitis aanbevolen Pulpomixine, indirecte pulpcapping met diepe cariës, met name in de holten, waarbij de afdichting onder druk - Contrasil wanneer vitale amputatie - Calcipulpe, directe en indirecte pulpcapping isolatie van de pulp uit de schadelijke effecten van constante vul- van materialen - Septocalcine ultra. Een brede aanvraag voor huishoudelijke tandartsen ontving de voorbereiding Calasept (Zweden).

Na het aanbrengen van de behandelingsbekleding, dient de behandeling van cariës te worden afgesloten met een laag-toxisch voeringmateriaal (polycarboxylaat, glasionomeercementen). Vervolgens wordt de verzegeling gemaakt van een permanent vulmateriaal (amalgaam, composietmateriaal). Positieve behandeling van tandcariës met het gebruik van een medische voering is alleen mogelijk als de pulpvoorwaarde correct is gediagnosticeerd, de antiseptische condities van de carieuze holte worden gehandhaafd en een goede dichtheid wordt gehandhaafd tussen de vulling en de tandwand.

Behandeling van cariës: installatie van een matrix en wiggen

Deze fase van het werk wordt uitgevoerd met gebreken in de tanden II, III, IV en soms in de V-klasse. Het gebruik van metalen matrices is toegestaan voor een langere tijd om de contouren van de afdichtingen te vormen. Transparante matrices en wiggen moeten worden gebruikt bij het werken met materialen van lichtuithardend materiaal.

Behandeling van tandbederf: tandoppervlakdrogen en glazuuretsen

Emailverband met gel of 32-37% oplossing van orthofosforzuur wordt uitgevoerd volgens de instructies gedurende 15-60 seconden. De firma "Saremko" produceert microcidal etsgel "Microcid etgang". Tijdens het etsen verschijnen er luchtbellen in de gel. De afwezigheid van zichtbare luchtbellen geeft de voltooiing van het etsproces aan.

Behandeling van tandcariës: spoelen en drogen van het geëtste tandoppervlak

Het wassen van de geëtste tand op de tandholte wordt uitgevoerd gedurende dezelfde periode als het etsen.

Het drogen van de tandweefsels moet worden uitgevoerd in de staat van vocht van de weefsels, aangezien de huidige primers van de 4e en 5e generaties hydrofiel zijn. Overdrogen van weefsels leidt tot de verschijning van postoperatieve gevoeligheid en verslechtering van de bevestiging van het vulmateriaal van 30 tot 6 MP. Om overdrogen te voorkomen, worden speciale oplossingen gebruikt, met name Aqua-Bisco.

Behandeling van tandcariës en primer- en kleefstoftoepassing

Voor een betere bevestiging van de afdichting dentine primer wordt gebruikt, vaststelling van de collageenvezels en dentine smeerlaag die de dentinetubuli, waardoor een toereikend dichte de basis (adhesie) voor het richten van de afdichting brengen.

De primer wordt aangebracht op het dentine door een applicator. Het monomeer penetreert de gesmeerde dentinelaag en vormt een micro-mechanische binding, de hybride laag genoemd. Het oppervlak van de tand nadat de primer is aangebracht, wordt aan de lucht gedroogd. Vervolgens wordt een kleefstof aangebracht op het oppervlak van het glazuur en de gevormde hybride laag, die de eerste lagen van het vulmateriaal op het oppervlak van de tand "plakt". De kleefstoffen worden uitgehard door licht of chemisch.

In V-generatie kleefstoffen zitten de primer en de kleefstof samen in één flacon. Dit materiaal wordt laag voor laag aangebracht, aan de lucht gedroogd en met licht uitgehard. Op het werk is het noodzakelijk om de instructie strikt in acht te nemen.

Behandeling van tandcariës: inbrengen van een vulmateriaal en polymerisatie

De opkomst van nieuwe materialen - glasionomeercement en composietmaterialen - creëert een nieuwe behandeling voor tandcariës en de mogelijkheid om geleidelijk het gebruik van amalgaam in de tandheelkunde op te geven en te vervangen door nieuwe chemische materialen.

Glasionomeercementen worden gebruikt voor permanente vullingen (esthetisch en verhard), voor pakkingen, voor het afdichten van kloven en voor het bevestigen van orthopedische structuren. Indicaties voor het gebruik van reductieve glasionomeercementen zijn: de behoefte aan snel opvullen van zeehonden bij kinderen en volwassenen met aanzienlijke speekselafscheiding, het maken van een tandstomp, een sandwich, met de APT-methode. Het materiaal moet in één portie worden toegediend. Het is handiger om de afvulverwerking op een dag uit te voeren. De afgifte van fluoride-ionen in de omliggende weefsels is positief.

Glasionomeercementen voor permanente vullingen zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

• klassieke twee-componenten: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klassieke cermet verhard: Сheln-silver ("Espe"), Ketak-silver Apicap ("Espe");
• hybride twee-componenten dubbele uitharding: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybride tweecomponent drieharding Vitremer ("3M"),

De compomeren worden gebruikt voor significant tandbederf, bij het reconstitueren van de wortel van de tand, kan het materiaal in lagen worden aangebracht. Composer kan de voortanden herstellen met minder esthetische eisen. Het materiaal absorbeert vocht en zet uit, wat de marginale pasvorm van de weefsels van de tand verbetert. Het materiaal heeft opslageigenschappen om te absorberen en vervolgens fluor af te geven, bijvoorbeeld een P-2000-compomeer uit 3M.

Composietmaterialen kunnen worden ingedeeld naar deeltjesgrootte: makronapolnennye (8- deeltjesgrootte 45 micron), microfill (deeltjesgrootte van 0,04-0,4 micron) composieten met kleine deeltjes (deeltjesgrootte 1-5 micron), hybride (een mengsel van verschillende deeltjes van 0,04 tot 5 μm). Composietmaterialen worden onderverdeeld volgens de methode van uitharden: chemisch en lichtuithardend. Het wordt niet aanbevolen om in één keer een materiaal met een dikte van meer dan 1,5 - 2,0 mm te laten uitharden.

Traditionele universele micro-hybride materialen hebben positieve eigenschappen: voldoende esthetiek, goed polijsten, voldoende mechanische sterkte van afdichtingen van kleine dikte. Negatieve eigenschappen zijn de complexiteit van imposante zegels met een groot volume, onvoldoende ruimtelijke stabiliteit van het materiaal. Deze omvatten een groot aantal materialen, waaronder: Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Gecondenseerde composieten hebben een hoge sterkte en langdurige ruimtelijke stabiliteit, gebruiksgemak en minimale polymerisatiekrimp. Glasvezeldeeltjes worden bovendien in hun structuur ingebracht, wat het mogelijk maakt om in één bestraling lichtpolymerisatie van een materiaal tot 5 mm dik te produceren. Deze omvatten Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Het opleggen van de vulling eindigt met modelleren, het creëren van hobbels en contouren van tanden met de reconstructie van de anatomische vorm van kloven en de correctie ervan door contact met de antagonist. In het geval van een aanzienlijke schending van de occlusale verhouding van de tanden, moet een aanzienlijke hoeveelheid van het vulmateriaal worden verwijderd. In zeldzame gevallen is het noodzakelijk om een kleine hoeveelheid glazuur op de knollen van antagonisttanden te verwijderen. Voor deze tandarts dwingt een significante uitbreiding van de antagonist, die leidt tot de introductie van de heuvel van de tegenoverliggende tand in de carieuze holte.

In gevallen van aanzienlijke vernietiging van het kroongedeelte van de tand, is het raadzaam om inlegsels direct en indirect op laboratoriumschaal te maken. In de kliniek van therapeutische tandheelkunde wordt de vervaardiging van tabbladen vaker uitgevoerd door een directe methode. Er wordt een holte gevormd, waarin de zijwanden in het bovenste gedeelte een divergentie hebben van 5-8 graden. De tandholte wordt behandeld met een scheidingslak of een dunne laag vaseline. Het introduceert een samengesteld materiaal. Het materiaal kan chemische uitharding of fotoharding zijn, afhankelijk van de hoeveelheid gebruikt materiaal. Na polymerisatie wordt de gemodelleerde afdichting uit de holte verwijderd en 10 minuten in kokend water gepolymeriseerd in een cellofaan piket. Gedurende deze tijd is er een vollediger polymerisatiekrimp van het vulmateriaal, hetgeen bij gebruik van hechtsystemen een belasting op de laterale oppervlakken van de tand uitsluit. Cementen worden gebruikt om het inzetstuk in de gevormde holte te bevestigen.

Voering is in wezen een tab en vormt de heuvels van kiezen en premolaren. De indicatie van het herstel van de tanden door de pleisters is het dunner worden van de wanden, hun gebrek aan de mogelijkheid om de heuvels van kiezen en premolaren te breken. Vorming van de holte voor de voering is identiek, zoals voor het lipje. Het verschil is de horizontale verwijdering van de kiezen en premolaren. De vorm van de voering krijgt een T-vorm. Het is erg belangrijk om een glazuurlaag langs de buitenrand van het tandoppervlak te maken. Na het instellen van het tabblad, is het noodzakelijk om de occlusale ratio van haar beet, aanvullende modellering en polijsten te herstellen.

Een ander cruciaal moment in het proces, zoals de behandeling van cariës, is het creëren van een contactpunt. Het contactpunt voorkomt dat voedsel de interdentale ruimte binnendringt en de parodontale weefsels traumatiseert. Het contactpunt kan punt of vlak zijn De dagen voor de vorming van het contactpunt zijn metaal- en polyethyleenmatrices met matrixhouders. De matrix moet stevig worden aangedrukt met houten of lichtgeleidende polyamide wiggen tegen de rand van het glazuur. Het contactpunt kan worden gemodelleerd met behulp van een contact-pro en Contact-pro-2 lichtgeleider, een sabotage en een lichte conus. Het doel van al deze methoden is om de matrix in de aangrenzende tand te persen en deze in deze staat te fixeren. Vervolgens wordt achtereenvolgens in kleine porties van het composietmateriaal en de verzegeling gemodelleerd.

Bij het plaatsen van een amalgaamvulling wordt de afkanting van het glazuur in een hoek van 45 gemaakt. Bij gebruik van een composietmateriaal is de afschuining van het glazuur niet nodig.

De dikte van de laag composietmateriaal moet minimaal 2 mm zijn, wat te wijten is aan de broosheid van het materiaal. Als er druk is, kan het uitdunnen van het materiaal leiden tot een breuk in de rand van de vulling en de ontwikkeling van secundaire cariës. Onvolledige afschuining van het glazuur in geval van cosmetische vereisten moet worden gedaan in afwezigheid van contact met de uitsteeksels van de antagonisttand. Voor het herstel van de tand in klasse II is het raadzaam om glasionomeercementen, vloeistof-vloeiende composietmaterialen als voering en amalgaam, condenseerbare composieten en universele hybride composietmaterialen als permanente vullingen te gebruiken.

Voor het herstel van tanden met holtes van klasse III is het raadzaam om micro-hybride en vloeistofgevulde composieten te gebruiken, rekening houdend met de transparantie van het materiaal. Om de transparantie te elimineren, is het noodzakelijk om een achterwand van de verzegeling te maken en dentine te gebruiken van een donkerder ondoorzichtig materiaal (donkerder met 0,5-1 kleuren op de schaal "Vita"),

Om de beste cosmetica te creëren, moet de hechting gelijkmatig over het oppervlak van de afschuining worden verdeeld. In geval van onvoldoende fixatie van de verzegeling, wordt een deel van het weefsel verwijderd van de binnenkant van de tand en wordt het vulmateriaal aangebracht, zoals in het geval van het fineer. Recentelijk wordt het vaker aanbevolen om het composiet op het palatinevlak aan te brengen, zodat het als een contactplaats met de antagonist dient. Bij het restaureren met composietmateriaal is het noodzakelijk rekening te houden met de dikte van de tand, de anatomische vorm en het kleurbereik, aangezien cariës verschillende kleurzones kunnen innemen. Het is noodzakelijk om een lichaam, een zijoppervlak en een snijkant te vormen met behulp van de kleur van dentine, een ondoorzichtig materiaal. Een donkerdere kleur wordt gebruikt om de achterwand van de tandkleur te herstellen naar een donkerder nummer op de schaal "Vita". Om de fixatie van het vulmateriaal en een soepelere overgang naar de tandweefsels te verbeteren, is het aan te raden om de schuine kant van het glazuur te maken.

Behandeling van tandcariës: polymerisatie van het vulmateriaal

In het geval van een lichtuithardend materiaal wordt het composiet in lagen in de holte gebracht in de vorm van een "visgraat", met de behandeling van elke laag van de polymerisatiehalogeenlamp. Het composietmateriaal wordt in de holte ingebracht door lagen die niet dikker zijn dan 2 mm. Het oppervlak van elke laag moet glanzend blijven, omdat het oppervlak van de composiet wordt geremd door zuurstof en niet hard wordt. Overtreding van deze laag met speeksel, verschillende vloeistoffen leidt tot het verschijnen van lamineren van het vulmateriaal en verlies.

Bestraling van het vulmateriaal wordt gemaakt door een halogeenlamp met een vermogen van ten minste 300 mW / cm2, zo dicht mogelijk bij het vulmateriaal, gelijktijdig gedurende 40 seconden vanaf de zijkant van de vulling en de emaille wanden van de tand. Momenteel produceren ze voor een aantal afdichtingsmaterialen geproduceerd door de firma's Espe, Bisco en de binnenlandse firma Geosoft halogeenlampen met zachte polymerisatie, met variabele luminescentiecapaciteit volgens de schema's die door deze bedrijven zijn ontwikkeld. Oververhitting van het vulmateriaal tijdens polymerisatie is niet toegestaan.

Behandeling van tandcariës: afwerking en polijsten van de vullingen

Dekafdichting de behandeling van tandcariës, verwijderen van de overhangende uiteinden, gestabiliseerd door zuurstof, en schaduwen van de oppervlaktelaag, waardoor de hopen en contouren van het gebit, wederopbouw anatomisch gevormde spleet en om deze met beet. In het geval van een aanzienlijke schending van de occlusale verhouding van de tanden, moet een aanzienlijke hoeveelheid van het vulmateriaal worden verwijderd. In zeldzame gevallen is het noodzakelijk om een kleine hoeveelheid glazuur op de knollen van antagonisttanden te verwijderen. Voor deze tandarts dwingt een significante uitbreiding van de antagonist, die tot de introductie van de heuvel van de tegenovergestelde tand en de carieuze holte leidt.

Om de verzegeling af te werken, worden diamant- en carbidefineren en -polijstmiddelen, schijven met verschillende korrelgroottes, elastiekjes (grijs voor slijpen en groen polijsten), borstels met polijstpasta's gebruikt. Strips worden gebruikt om benaderde oppervlakken te verwerken. Het afwerken en polijsten van de afdichting gebeurt met lage snelheid door gereedschap met watertoevoer te roteren om oververhitting van het materiaal en de vorming van microscheuren te voorkomen.

Behandeling van cariës en postbonding

Het composietmateriaal heeft een ruw oppervlak als gevolg van opname in de structuur van de performer. Wanneer de verzegeling is gepolijst, kunnen microcirculatie, barsten en mechanische verwijdering van de binding vanuit de ruimte tussen de tand en de verzegeling optreden. Om deze defecten te elimineren, gebruikt u lakken die het oppervlak van de vulling gladmaken en de scheuren dichten.

Toepassing van fluor-loopvlak

Toepassing van fluoridepreparaten (vernissen, gels).

[10], [11]

Behandeling van tandcariës: fouten en complicaties bij het herstel van tanden

Het niet voldoen aan de voorwaarden voor implementatie van elke fase beïnvloedt de houdbaarheid van de verzegeling.

1. Overtreding van de stadia van holtevorming. Vooral het betreft het stadium van het brengen van een necrotische ziekte. Onvolledige verwijdering van geïnfecteerde weefsels leidt tot de ontwikkeling van secundaire cariës.
2. Ontoereikende selectie van het vulmateriaal leidt tot verlies of splitsing van de vulling, een schending van het cosmetische uiterlijk van de tand, enz.
3. De verandering in de kleur van de verzegeling houdt verband met de ontvangst van voedsel dat kleurstoffen bevat voor de zieken in de eerste twee tot drie dagen na de restauratie. Dit komt door onvolledige polymerisatie van 60-80% van het vulmateriaal na het vullen. Het uiteindelijke polymerisatieproces eindigt binnen een paar dagen.
4. Depressurisatie van de ruimte tussen de vulling en de tand is geassocieerd met een schending van de technologie van kleefstofsystemen en de polymerisatietechniek van het vulmateriaal. Depressurisatie van de ruimte tussen de vulling en de tand leidt tot infectie van de tandweefsels en de ontwikkeling van secundaire cariës.
5. Postoperatieve gevoeligheid na het herstel van tanden kan optreden bij het werken met kleefsystemen wanneer het dentine te droog is en de geïmpregneerde dentinelaag niet volledig is geïmpregneerd met de primer.
6. Een breuk van de verzegeling treedt op wanneer het dunner wordt, wanneer het wordt gefaseerd of verwerkt, wanneer de dikte van de verzegeling minder dan 2 mm is.
7. Het falen van de afdichting gaat gepaard met onjuiste vorming van de holte en verstoringen in de technologie van introductie en polymerisatie van het vulmateriaal en het gebruik van kleefstofsystemen.
8. Het afdichten van de afdichting gebeurt als gevolg van mechanische verstoring of verontreiniging van de geremde zuurstoflaag wanneer het vulmateriaal laag voor laag is.
9. Verminderde modellering van de anatomische vorm en contactpunten van de tanden kan leiden tot de ontwikkeling van traumatische of lokale parodontitis.