Bekkengordel

Aan de voorzijde zijn de beenderen van de bekkengordel met elkaar verbonden via het schaambeengewricht en aan de achterzijde via het heiligbeen, waar ze de sacro-iliacale gewrichten vormen.

Het sacro-iliacale gewricht wordt gevormd door de auriculaire oppervlakken van het sacrum en ilium en is een plat gewricht. Het gewrichtskapsel wordt versterkt door sterke, korte ligamenten aan de voor- en achterzijde. Het sacro-iliacale interossale ligament, gespannen tussen de tuberositas iliaca en de tuberositas sacralis, speelt een belangrijke rol bij de versterking van het gewricht. Bewegingen in het gewricht zijn onbeduidend en vinden plaats rond dit ligament, dat als de as van het gewricht fungeert. Mobiliteit in het sacro-iliacale gewricht zorgt voor een elastische bufferfunctie voor het bekken. Takken van de lumbosacrale zenuwplexus spelen een rol bij de innervatie van het gewricht. Een kenmerk van dit gewricht is de afwezigheid van spieren die dit gewricht specifiek in beweging zouden brengen.

Het schaambeen (symfyse) wordt gevormd door de schaambeenderen, die stevig verbonden zijn met de tussenwervelschijf van fibrocartilagineus kraakbeen. Van de bekkenbanden zijn de iliacale-lumbale, sacrotuberale en sacrospinale ligamenten van belang.

In verticale lichaamshouding staat het bekken altijd naar voren gekanteld, gemeten met de bekkenkantelingshoek. Deze hoek wordt gevormd door een lijn die door het voorgebergte van de wervelkolom en de bovenrand van de symfyse loopt, en een lijn in het horizontale vlak.

Deze hoek bedraagt doorgaans 50-60° en kan veranderen als de manier van staan verandert.

Tijdens het onderzoek moet de arts er rekening mee houden dat het bekken, samen met de presacrale schijf, het schaambeen en de gepaarde of sacrale gewrichten, de heupgewrichten en het spier- en bandapparaat, een buffer vormt voor de beweging van de bewegingsketen "wervelkolom-benen".

Er zijn drie hoofdtypen bekken (Lewit K., 1993):

• Gemiddeld (normaal) bekkentype. De hellingshoek van het heiligbeen ten opzichte van de verticale as vanaf het centrale kruispunt (CCP) van het lichaam is 130-145°; de verticale as loopt door de bovenkant van de spieren achter de as van de heupgewrichten. De lumbale lordose is 18 mm;
• Geassimileerd of vrijgemaakt bekken met een verlengd heiligbeen en een hoog voorgebergte; de lumbosacrale discus is hoger dan L1-L2. Het heiligbeen nadert de verticale lijn, de hellingshoek is 150-165°, de lumbale lordose is afgevlakt tot 6 mm. Er wordt een grotere mobiliteit van de L1-wervel en sacro-iliacale gewrichten opgemerkt;
• Het "overbelaste" bekken heeft een diepliggende en naar voren uitstekende kaap. De hoek van het heiligbeen nadert de horizontale lijn en bereikt 110-130°. De loodlijn C7 _loopt voor de kaap en de as van de heupgewrichten. Het hoofd van de patiënt wordt meestal naar voren geduwd, het bekken naar achteren. De structuren van het lumbosacrale gewrichtsspierstelsel (PDS), het sacro-iliacale gewricht en de heupgewrichten zijn overbelast, de buikspieren zijn overstrekt. Hyperlordose (30 mm) gaat gepaard met tonische spanning van de multifidus- en bilspieren. Bij een overbelast
  bekken komen vaak lumbosacrale en iliosacrale gewrichtsblokkades, interspinale ligamentosen en apiartrose (Baastrup-syndroom) voor.

[ 1 ], [ 2 ]

Vlakken en assen van bekkenbeweging

Om de toestand van het menselijk lichaam en zijn onderdelen te bestuderen en vast te leggen, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen lichaamsvlakken en bewegingsassen. Er zijn drie hoofdvlakken.

Het sagittale of anteroposterieure (imaginaire) vlak verdeelt het menselijk lichaam of een deel daarvan in een linker- en rechterhelft (sectie). Het sagittale vlak dat door het midden van het lichaam loopt, wordt het mediaanvlak genoemd.

Het horizontale vlak doorkruist het lichaam dwars en verdeelt het in de kop (craniaal) en staart (caudaal). Het horizontale vlak dat op een ledemaat wordt getekend, verdeelt het in de proximale (dichter bij het lichaam) en distale (verder van het lichaam) delen.

Het frontale vlak (evenwijdig aan het voorhoofd) verdeelt het lichaam of de delen ervan in een voorste (ventrale) en achterste (dorsale) sectie. Alle drie de vlakken staan loodrecht op elkaar. Elk ander vlak kan zich slechts tussenliggend ten opzichte van de genoemde vlakken bevinden.

Wanneer alle drie de vlakken elkaar snijden, vormen ze lijnen die rotatieassen worden genoemd. Wanneer het sagittale en horizontale vlak elkaar snijden, wordt de sagittale as gevormd en vindt beweging rond deze as plaats in het frontale vlak. Wanneer het frontale en horizontale vlak elkaar snijden, wordt de transversale as gevormd. Beweging rond deze as vindt plaats in het sagittale vlak. Wanneer het sagittale en frontale vlak elkaar snijden, wordt de verticale as gevormd. Beweging rond de verticale as vindt plaats in het horizontale vlak.

Biomechanica beschouwt het menselijk bewegingsapparaat als gecontroleerde biokinetische ketens bestaande uit schakels die met elkaar verbonden zijn door gewrichten en spieren. Samen vormen ze een biomechanisme dat in staat is om specifieke bewegingen uit te voeren. In een biokinetische keten kunnen bewegingen in alle gewrichten behouden blijven, slechts in enkele daarvan, of kunnen het bewegingen van alle schakels als één geheel zijn. Biokinetische ketens kunnen open of gesloten zijn (met verbonden eindschakels) en hebben in dit opzicht verschillende eigenschappen. Een gesloten biokinetische keten heeft dus geen vrije eindschakel; geïsoleerde bewegingen in slechts één gewricht zijn onmogelijk.