Bepaling van eiwitfracties

Veranderingen in de albuminefractie. Een toename van het absolute albuminegehalte wordt meestal niet waargenomen.

Veranderingen in de α1 globulinefractie. De belangrijkste componenten van deze fractie zijn α1 antitrypsine, α1 lipoproteïne en zuur α1 glycoproteïne.

• Een toename van de α1 globulinefractie wordt waargenomen bij acute, subacute en exacerbaties van chronische ontstekingsprocessen; leverschade; alle processen van weefselafbraak of celproliferatie.
• Een afname van de α _{1 -globulinefractie wordt waargenomen bij α1} -antitrypsinedeficiëntie en hypo-α ₁ -lipoproteïnemie.

Veranderingen in de α2 globulinefractie. De α2 fractie bevat α2 macroglobuline, haptoglobine, apolipoproteïnen A, B (apo-A, apo-B), C en ceruloplasmine.

• _{Een toename van de α2} -globulinefractie wordt waargenomen bij alle soorten acute ontstekingsprocessen, met name die met een uitgesproken exsudatief en purulent karakter (pneumonie, pleuraal empyeem, andere soorten purulente processen); ziekten die verband houden met de betrokkenheid van bindweefsel bij het pathologische proces (collagenosen, auto-immuunziekten, reumatische aandoeningen); kwaadaardige tumoren; in de herstelfase na thermische brandwonden; nefrotisch syndroom; hemolyse van bloed in een reageerbuis.
• Een afname van de α2-globulinefractie _wordt waargenomen bij diabetes mellitus, pancreatitis (soms), congenitale geelzucht van mechanische oorsprong bij pasgeborenen en toxische hepatitis.

De α-globulinen vormen het grootste deel van de acutefase-eiwitten. Een toename in hun gehalte weerspiegelt de intensiteit van de stressreactie en ontstekingsprocessen bij de genoemde pathologieën.

Veranderingen in de bètaglobulinefractie. De bètafractie bevat transferrine, hemopexine, complementcomponenten, Ig en lipoproteïnen (LP).

• Een verhoging van de bètaglobulinefractie wordt vastgesteld bij primaire en secundaire hyperlipoproteïnemie (HLP) (vooral type II), leverziekten, nefrotisch syndroom, bloedende maagzweren en hypothyreoïdie.
• Verlaagde niveaus van bètaglobulinen worden aangetroffen bij hypo-bèta-lipoproteïnemie.

Veranderingen in de γ-globulinefractie. De γ-fractie bevat Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), daarom wordt een toename van het γ-globulinegehalte opgemerkt in de reactie van het immuunsysteem, wanneer antilichamen en auto-antilichamen worden geproduceerd: bij virale en bacteriële infecties, ontstekingen, collagenoses, weefselvernietiging en brandwonden. Aanzienlijke hypergammaglobulinemie, die de activiteit van het ontstekingsproces weerspiegelt, is kenmerkend voor chronisch actieve hepatitis en levercirrose. Een toename van de γ-globulinefractie wordt waargenomen bij 88-92% van de patiënten met chronisch actieve hepatitis (en bij 60-65% van de patiënten is deze zeer uitgesproken - tot 26 g/l en hoger). Bijna dezelfde veranderingen worden waargenomen bij patiënten met zeer actieve en gevorderde levercirrose, en het gehalte aan γ-globulinen overschrijdt vaak het gehalte aan albuminen, wat als een slecht prognostisch teken wordt beschouwd.

Bij bepaalde ziekten is een verhoogde synthese van eiwitten die de γ-globulinefractie binnendringen mogelijk, en verschijnen er pathologische eiwitten in het bloed – paraproteïnen – die door elektroforese worden gedetecteerd. Immuno-elektroforese is noodzakelijk om de aard van deze veranderingen te verduidelijken. Vergelijkbare veranderingen worden waargenomen bij myeloomziekte en de ziekte van Waldenström.

Een toename van het gehalte aan γ-globulinen in het bloed wordt ook waargenomen bij reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, chronische lymfatische leukemie, endothelioom, osteosarcoom en candidiasis.

Een afname van het gehalte aan γ-globulinen kan primair en secundair zijn. Er zijn drie hoofdtypen primaire hypogammaglobulinemie: fysiologisch (bij kinderen van 3-5 maanden), congenitaal en idiopathisch. De oorzaken van secundaire hypogammaglobulinemie kunnen tal van ziekten en aandoeningen zijn die leiden tot uitputting van het immuunsysteem.

Een vergelijking van de richting van veranderingen in het gehalte aan albuminen en globulinen met veranderingen in het totale eiwitgehalte leidt tot de conclusie dat hyperproteïnemie vaker gepaard gaat met hyperglobulinemie, terwijl hypoproteïnemie meestal wordt veroorzaakt door hypoalbuminemie.

Vroeger werd veel gebruikgemaakt van de berekening van de albumine-globulineverhouding, oftewel de verhouding tussen de albuminefractie en de globulinefractie. Deze indicator ligt normaal gesproken tussen 2,5 en 3,5. Bij patiënten met chronische hepatitis en levercirrose daalt deze verhouding tot 1,5 en zelfs tot 1 door een afname van het albuminegehalte en een toename van de globulinefractie.

De laatste jaren is er steeds meer aandacht besteed aan het bepalen van het gehalte aan prealbuminen, met name bij patiënten die een ernstige reanimatie ondergaan en parenterale voeding krijgen. Een verlaging van de concentratie prealbuminen is een vroege en gevoelige test voor eiwittekort in het lichaam van de patiënt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]