Beweging van de wervelkolom

Vanwege de bijzondere opstelling van de beide scharnieren - back articulationes inter-vertebrales en voornaamste articulatie articulatio intersomatica voren tussen de wervellichamen, de bewegingsmogelijkheid in alle richtingen, hoewel ze onregelmatig voorkomen in de verschillende afdelingen.

Het bewegingsvolume van de wervelkolom hangt af van:

• de ruimtelijke rangschikking van de vlakken van de gewrichten gevormd door de processen van de uitsteeksels van de wervels;
• hoogte en elasticiteit van tussenwervelschijven.

De grootte van de helling van wervellichamen is rechtevenredig met het kwadraat van de hoogte van de tussenwervelschijf en omgekeerd evenredig met het kwadraat van het dwarsdoorsnedeoppervlak van het wervellichaam.

De hoogte van tussenwervelschijven is variabel en is afhankelijk van verschillende factoren.

WAARSCHUWING! De beslissende invloed op de hoogte van de tussenwervelschijf is de toestand van de gelatineuze (pulpous) kern, die op zijn beurt afhangt van het niveau van het vloeistofgehalte in de kern.

Het dwarsdoorsnedeoppervlak van de wervellichamen in de figuur (in mm ² ) van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom respectievelijk 225: 640: 784.

In de cervicale wervelkolom:

• tussenwervelschijven hebben een grote hoogte;
• het oppervlak van de dwarsdoorsnede van wervellichamen is niet significant;
• Individuele wervels hebben een aanzienlijke hellingshoek ten opzichte van elkaar;
• winstgevende configuratie van tussenwervelgewrichten;
• grote diameter van het wervelkanaal en intervertebrale foramen.

Al deze omstandigheden zorgen voor een grotere mobiliteit van de cervicale wervelkolom zoals in:

• sagittal (flexie en extensie);
• Frontaal (hellingen in de zijkanten), en in
• horizontaal (roterende beweging) vlak.

In de thoracale wervelkolom:

• de verhouding tussen de hoogte van de tussenwervelschijven en de dwarsdoorsnede van wervellichamen is minder gunstig dan in het cervicale gebied;
• de oppervlakken van de wervellichamen zijn vlak en niet convex, wat de mobiliteit van de wervellichamen ten opzichte van elkaar sterk beperkt;
• de locatie van gewrichtsvlakken van de spruiten van de bogen in het frontale vlak bemoeilijkt bovendien rotatiebewegingen.

In de thoracale wervelkolom zijn alleen kleine bewegingen in het sagittale vlak (flexie en extensie) mogelijk.

WAARSCHUWING! Op de plaats van de overgang van het thoracale gebied naar de lumbale articulaire processen verandert hun locatie: de gewrichtsvlakken ervan passeren van het frontale vlak naar het sagittale vlak.

In de lumbale wervelkolom:

• de verhouding tussen de hoogte van de tussenwervelschijven en de diameter van de wervellichamen in deze afdeling is minder gunstig dan in het thoracale gebied, wat zorgt voor een relatief groter volume van bewegingen;
• De voegen gevormd door de uitgroeisels van de bogen bevinden zich in het sagittale vlak; daarom wordt het grootste volume van bewegingen waargenomen bij buiging en extensie;
• de amplitude van rotatiebewegingen en hellingen aan de zijkanten is niet zo groot.

In het sagittale vlak hangt het volume van flexie en extensie van de wervelkolom af van de verhouding tussen de hoogte van de tussenwervelschijf en de diameter van het wervellichaam.

In het frontale vlak hangt de amplitude van de hellingen naar de zijkanten zowel af van de bovengenoemde factoren als van de richting van het vlak waarin de oppervlakken van de verbindingen gevormd door de processen van de bogen van de wervels zich bevinden.

Op de verticale as hangt het volume van de rotatiebewegingen af van de locatie van gewrichtsvlakken van de uitlopers van de boog.

WAARSCHUWING! Verbindingen waarvan de oppervlakken zich bevinden in een vlak dat een segment van de cirkel voorstelt, zorgen voor een grote hoeveelheid roterende bewegingen.

De bewegingsrichting wordt beperkt door de vorm van gewrichtsvlakken en hun volume wordt beperkt door gewrichtscapsules en ligamenteuze apparatuur.

Buigen is beperkt:

• geel;
• interspinale;
• nadostistymi;
• intertransversale ligamenten;
• posterior longitudinale ligament;
• achterste halve cirkel van de vezelige ring.

Uitbreiding is beperkt:

• voorste longitudinale ligament;
• voorste halve cirkel van de vezelige ring;
• convergentie van gewrichts-, processus spinosus en bogen.

De hellingen opzij zijn beperkt:

• longitudinale ligamenten (anterieure en posterieure);
• laterale secties van de vezelige ring;
• gele bos (aan de bolle kant);
• intertransversale ligamenten;
• gewrichtscapsules.

WAARSCHUWING! Kantelen naar de zijkant zijn beperkt in het thoracale gebied, daarnaast, en de ribben.

Rotatiebewegingen zijn beperkt:

• vezelige ring;
•   capsules van de tussenwervelgewrichten.

Tussenwervelschijf:

• bij ventrale flexie wordt de schijf onderworpen aan de grootste vervormingen in het achterste deel ervan, die zich aanzienlijk uitstrekt tot in het lumen van het wervelkanaal;
• met de tegenovergestelde beweging vervormt de schijf in het voorste deel, uitsteekt onder het voorste longitudinale ligament;
• Ventrale flexie gaat gepaard met een toename van de diameter van de tussenwervelopeningen;
• dorsale flexie vermindert de diameter van de tussenwervelopeningen, waardoor de druk op de wervelwortels toeneemt. Daarom verhoogt ventrale flexie bij discoidafzetting de pijnen en vermindert dorsale flexie hen (met radiculaire syndromen hebben deze bewegingen het tegenovergestelde effect).

[1], [2], [3], [4]