Spinale bewegingen

Door de unieke rangschikking van de twee gewrichten - de articulationes inter-vertebrales aan de achterkant en het hoofdgewricht articulatio intersomatica aan de voorkant - tussen de wervellichamen zijn bewegingen in alle richtingen mogelijk, hoewel ze in de verschillende secties ongelijkmatig worden uitgevoerd.

De bewegingsvrijheid van de wervelkolom hangt af van:

• ruimtelijke ordening van de vlakken van de gewrichten, gevormd door de uitsteeksels van de wervelbogen;
• hoogte en elasticiteit van de tussenwervelschijven.

De grootte van de kanteling van de wervellichamen is recht evenredig met het kwadraat van de hoogte van de tussenwervelschijf en omgekeerd evenredig met het kwadraat van de dwarsdoorsnede van het wervellichaam.

De hoogte van de tussenwervelschijven is variabel en hangt van verschillende factoren af.

LET OP! De hoogte van de tussenwervelschijf wordt in belangrijke mate beïnvloed door de toestand van de gelatineuze (pulpeuze) kern, die op zijn beurt weer afhangt van het vloeistofgehalte in de kern.

De dwarsdoorsnede van de wervellichamen in numerieke termen (in mm2 ⁾ in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom bedraagt respectievelijk 225:640:784.

In de cervicale wervelkolom:

• tussenwervelschijven zijn erg hoog;
• de dwarsdoorsnede van de wervellichamen is onbeduidend;
• individuele wervels hebben een aanzienlijke hellingshoek ten opzichte van elkaar;
• gunstige configuratie van de tussenwervelgewrichten;
• grote diameter van het wervelkanaal en de tussenwervelopeningen.

Al deze omstandigheden zorgen voor een grotere mobiliteit van de nekwervelkolom, zoals:

• sagittaal (flexie en extensie);
• frontaal (zijwaartse buigingen) en in
• horizontaal (rotatiebewegingen) vlak.

In de thoracale wervelkolom:

• de verhouding van de hoogte van de tussenwervelschijven tot de dwarsdoorsnede van de wervellichamen is minder gunstig dan in de cervicale regio;
• de oppervlakken van de wervellichamen zijn vlak en niet convex, waardoor de beweeglijkheid van de wervellichamen ten opzichte van elkaar aanzienlijk wordt beperkt;
• De ligging van de gewrichtsvlakken van de uitsteeksels van de voetbogen in het frontale vlak bemoeilijkt ook rotatiebewegingen.

In de thoracale wervelkolom zijn alleen kleine bewegingen in het sagittale vlak (flexie en extensie) mogelijk.

LET OP! Op de overgang van de thoracale naar de lumbale wervelkolom veranderen de gewrichtsuitsteeksels van positie: hun gewrichtsvlakken gaan van het frontale vlak naar het sagittale vlak.

In de lumbale wervelkolom:

• de verhouding tussen de hoogte van de tussenwervelschijven en de diameter van de wervellichamen is in dit gedeelte minder gunstig dan in het thoracale gedeelte, dat een relatief groter bewegingsbereik biedt;
• de gewrichten die gevormd worden door de uitsteeksels van de bogen bevinden zich in het sagittale vlak; daarom wordt de grootste bewegingsuitslag waargenomen tijdens flexie en extensie;
• de amplitude van de draaibewegingen en zijwaartse buigingen is niet zo groot.

In het sagittale vlak hangt de mate van flexie en extensie van de wervelkolom af van de verhouding tussen de hoogte van de tussenwervelschijf en de diameter van het wervellichaam.

In het frontale vlak hangt de amplitude van de laterale kanteling af van zowel de bovengenoemde factoren als van de richting van het vlak waarin de oppervlakken van de gewrichten, gevormd door de uitsteeksels van de wervelbogen, zich bevinden.

Het volume van de rotatiebewegingen langs de verticale as is afhankelijk van de locatie van de gewrichtsvlakken van de uitsteeksels van de voetbogen.

LET OP! Gewrichten waarvan de vlakken in een vlak liggen dat een cirkelsegment is, zorgen voor een groot volume aan rotatiebewegingen.

De bewegingsrichting wordt beperkt door de vorm van de gewrichtsvlakken, en het volume ervan door de gewrichtskapsels en het bandapparaat.

Flexie wordt beperkt door:

• geel;
• interspinaal;
• supraspinaal;
• intertransversale ligamenten;
• achterste longitudinale ligament;
• achterste halve cirkel van de vezelring.

Verlenging is beperkt:

• voorste longitudinale ligament;
• voorste halve cirkel van de vezelring;
• het samenkomen van de gewrichten, doornuitsteeksels en bogen.

Beperkte zijwaartse bochten:

• longitudinale ligamenten (anterieur en posterieur);
• laterale delen van de vezelring;
• gele ligament (van de bolle zijde);
• intertransversale ligamenten;
• gewrichtskapsels.

LET OP! Zijwaartse buigingen zijn beperkt in de thoracale regio, en ook in de ribben.

Rotatiebewegingen zijn beperkt:

• vezelachtige ring;
• kapsels van de tussenwervelgewrichten.

Tussenwervelschijf:

• bij ventrale flexie ondergaat de schijf de grootste vervormingen in het achterste deel, dat aanzienlijk uitsteekt in het lumen van het wervelkanaal;
• bij de tegenovergestelde beweging wordt de schijf in het voorste gedeelte vervormd en steekt uit onder het voorste longitudinale ligament;
• ventrale flexie gaat gepaard met een vergroting van de diameter van de tussenwervelopeningen;
• Dorsaalflexie verkleint de diameter van de tussenwervelopeningen, waardoor de druk op de wortels van de wervelkolom toeneemt. Bij een discusprolaps verhoogt ventraalflexie de pijn en dorsaalflexie vermindert deze (bij radiculaire syndromen hebben deze bewegingen het tegenovergestelde effect).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]