Bicontrastgynaecografie

Bicontrastgynaecografie is een combinatie van hysterosalpingografie en pneumogynaecografie.

Indicaties: bepaling van de contouren van de baarmoederholte en het lumen van de eileiders, de uitwendige begrenzingen van de inwendige geslachtsorganen (bij onvruchtbaarheid de eileiderfactor of sclerocystische eierstokken uitsluiten), tumoren van de baarmoeder, eileiders, eierstokken, ontwikkelingsafwijkingen van de inwendige geslachtsorganen.

Contra-indicaties: laparotomie in de voorgeschiedenis, obesitas 3-4 graad, hart- en longziekten met circulatiestoornissen in de kleine en grote cirkels.

De bicontrast-gynaecografiemethode omvat de volgende stappen:

1. voorbereiding van de patiënt,
2. creatie van pneumoperitoneum,
3. inbrengen van een radiopake substantie in de baarmoederholte;
4. het uitvoeren van bicontrast röntgenpelviografie.

Het onderzoek vindt plaats in de tweede fase van de menstruatiecyclus. Koolstofdioxide, zuurstof of lachgas worden gebruikt. De patiënt wordt in de Trendelenburg-positie geplaatst. Om een duidelijk röntgenbeeld van de baarmoeder en eierstokken te verkrijgen, moet de patiënt zorgvuldig worden voorbereid. Drie dagen vóór het onderzoek wordt de inname van koolhydraten en vezels beperkt (om gasvorming te verminderen) en worden driemaal daags twee tabletten actieve kool voorgeschreven. 's Avonds vóór het onderzoek en 's ochtends wordt een reinigend klysma toegediend.

De hoeveelheid ingebracht gas mag niet minder zijn dan 2000 ml, en bij vrouwen met een hoog lichaamsgewicht - 3000 ml. De schaduwen van de genitaliën op röntgenfoto's overtreffen hun werkelijke grootte met 15-20%.

In het buitenland en bij ons in de republiek wordt deze methode in klinische instellingen waar echoscopisch onderzoek en laparoscopie veelvuldig worden toegepast, nog maar zelden toegepast.

Röntgenonderzoek van de bijnieren onder retropneumoperitoneale omstandigheden. Dit onderzoek wordt zelden toegepast in gynaecologische klinieken. In de regel wordt dit onderzoek uitgevoerd op de afdeling endocrinologie of urologie van multidisciplinaire ziekenhuizen bij verdenking op bijnierneoplasma of -hyperplasie, wat meestal gepaard gaat met een klinisch beeld van virilisatie. Aan het onderzoek gaat dezelfde voorbereiding vooraf als aan pneumopelviografie.

Het gas komt het presacrale gebied binnen via een naald die tussen het stuitbeen en het rectum wordt ingebracht, waarbij de patiënt in knie-elleboogpositie staat. De naald wordt strikt langs de middellijn tussen de anus en het stuitbeen geleid. De hoeveelheid geïnjecteerd gas is 2000-3000 ml. Het gas verspreidt zich door het losse weefsel naar de perirenale regio. Langzaam lopen gedurende 30 minuten na inspuiting helpt het gas gelijkmatig te verdelen. Röntgenfoto's of tomografie worden binnen 2-3 uur na de gasinjectie uitgevoerd.

Contra-indicaties: ontstekingsprocessen in het pararectale weefsel, aambeien, cardiopulmonale insufficiëntie.

Normaal gesproken hebben de bijnieren op de röntgenfoto een driehoekige vorm, gelegen boven de bovenste polen van de nieren. Bij hyperplasie zijn vergrote bijnieren zichtbaar. Bij een tumor is de bijnier aan de aangedane zijde vergroot; de grootte van normale, niet-vergrote bijnieren op de tomografie varieert in lengte en breedte van 1 tot 4 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]