Bijten van kwallen: symptomen, gevolgen, dan te behandelen

Een aangename vakantie aan zee, zwemmen kan de beet van kwallen bederven. Deze zeebewoners zien er prachtig uit in het water dankzij hun klokvormige vorm, schokkende beweging door spiercontractie, transparante wanden die in staat zijn tot gekleurde luminescentie. Maar dichtbij hun mondopening zijn de bladen, uitgerust met speciale stekende cellen - cnidocyten, die de substantie bevatten voor hun eigen bescherming en jacht op prooi. In contact met kwallen, valt het op het lichaam en verbrandt het.

Epidemiologie

Geschat wordt dat kwal bijt een jaar bestaat uit 150 miljoen  [1], en in sommige delen van de Stille Oceaan worden tot 800 dagelijkse evenementen geregistreerd  [2]. Daarom vormen kwallen niet alleen een probleem voor de volksgezondheid, maar vormen ze ook een bedreiging voor het toerisme.

Pathogenese

Huidcontact met nematocysten lijkt op een injectie, en de daaropvolgende ontsteking en irritatie van de zenuwen veroorzaken pijn, zwelling en jeuk, wat kan leiden tot huidnecrose met sterkere beten (vaak in Australische chiropodidoblanzoën)  [3]. Lokale effecten door gif thread penetratie en de activiteit van verschillende verbindingen, zoals fosfolipase A2  [4]en exocytose van de mestcel granules (en dus eventueel histamine release)  [5]. Nematocysten kan ook leiden tot potentiële systemische symptomen - als gevolg van de toxines in de bloedbaan  [6] - (. Hoofdzakelijk Physalia Physalis en pelagiidae spp) waaronder gastro-intestinale, spier (Physalia en cubozoans spp.), Hart (Physalia en cubozoans spp.), Neurologische ( Physalia en cubozoans soorten en allergische manifestaties (Pelagiidae en cubozoans spp.). Het is gerapporteerd dat kwalentoxines ook hemolytische en letale fracties omvatten  [7]. Dodelijke fracties kunnen cardiotoxinen bevatten die ventriculaire aritmieën en hartstilstand kunnen veroorzaken, evenals neurotoxines die respiratoir falen en ademstilstand kunnen veroorzaken  [8]. Intravasculaire hemolytische fracties kunnen ook acuut nierfalen veroorzaken. Het gif van Cnidarians is ook immunogeen, in staat tot het induceren van een antilichaamreactie.

Symptomen kwallen bijten

De reactie op de beet van een kwal varieert, afhankelijk van soort en grootte. Sommige cnidocytes zijn stekelige draden die als een harpoen in het lichaam worden gestoken en hun vergif laten ontsnappen, anderen zijn lang of kort, likken of verwarren het slachtoffer. 

Kwalegifen zijn samengesteld uit krachtige eiwitporins (toxines die de celmembraan porieën), neurotoxische peptiden, biologisch actieve lipiden en andere moleculen. [9] Bij contact met de menselijke huid of een ander oppervlak (bijvoorbeeld het hoornvlies) worden duizenden tootinen die toxines bevatten afgezet in de epidermis en dermis, ze veroorzaken lokale en systemische schade en kunnen ook immunologische reacties veroorzaken. [10] 

Hoe ziet een kwallenbeet eruit? Het meest voorkomende symptoom van een kwallenbeet is een brandwond die op een allergie lijkt. Het manifesteert zich:

• rood worden van de plaats van contact;
• het verschijnen van een uitslag;
• pijn;
• jeuk, verlangen om het getroffen gebied de hele tijd te krassen;
• bij contact met een groot individu kunnen kleine blaren van de uitslag in blaren samenvloeien;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• braken, misselijkheid na uitgebreid contact;
• soms anafylactische shock.

Zeer onaangenaam gevoel, als de kwal in de ogen prikte. Hieruit blijkt pijn, roodheid, tranen.

Een apart bijt syndroom met kleine, vierwangige kwallen, genaamd Irukandji-syndroom, gekenmerkt door zweten, angst, spierspasmen, ernstige hypertensie, mogelijk late hypotensie en hartfalen, wordt beschreven. [11]

Kwalensoorten

Omdat de grenzen van de moderne wereld enorm zijn uitgebreid, is het noodzakelijk om niet alleen een idee te hebben over de kwal die in onze interne zeeën leeft, maar ook ver daarbuiten. Het is noodzakelijk om te weten hoe de beten van de bewoners van de te reizen wateren eruit zien en waar ze beladen in zijn.

• De beet van de kruiskwal (Gonionemus vertens) - deze mariene bewoners zijn te vinden in de Stille Oceaan, er is een kleine populatie in het Atlantische, westelijke deel ervan. Ze hebben hun naam gekregen vanwege het oranje kruis aan de bovenkant van de transparante koepel - de geslachtsklieren, langs de rand waarvan tentakels met gif (ongeveer 60). Hun maximale diameter bereikt 40 cm.

Het grootste aantal kwallen, in de regel, verschijnt aan het einde van de zomer, aan het begin van de herfst, bij warm weer. Hun gif is ontworpen voor een klein leven in de zee (garnalen, bak) en kan een persoon niet doden, maar het heeft een neuro-paralytische eigenschap en wordt gezien als een elektrische schok. Het kan astma-aanvallen en zelfs stuiptrekkingen veroorzaken, wat voor mensen in het water kan uitmonden in verdrinking. De beet van G. Vertens veroorzaakt een branderig gevoel in de huid, wat gepaard gaat met het snelle verschijnen van blaren en lokaal oedeem, na 10-30 minuten door algemene zwakte. Er is gevoelloosheid, evenals pijn in de gewrichten van de armen en benen; ademhalen wordt moeilijk en kan tijdelijk stoppen. Soms is er sprake van een overtreding van de lever. Acute symptomen duren vier tot vijf dagen. [12]. [13]

• De beet van de kwallen uit de Zwarte Zee - 2 soorten relatief grote kwallen worden gevonden in de Zwarte Zee: Aurelia en Cornerot (Rhizostoma pulmo). De eerste is relatief onschadelijk en kan zwakke plekken achterlaten in de vorm van een lichte roodheid. [14] Laesies kunnen meer dan tien dagen genezen. [15] De tweede bereikt een halve meter en is giftiger. Hierna kunnen blaren verschijnen en de temperatuur kan stijgen en in sommige gevallen kunnen de functies van de interne organen verstoord zijn. In de Cornerot of blauwe kwallen (vanwege de kleur), worden de strestrale cellen alleen gevonden in de mondlobben, die talrijke processen vertegenwoordigen en niet op de koepel zitten, daarom is de aanraking ervan niet gevaarlijk. Halfronde paraplu, klokvormig, zonder tentakels; er zijn verschillende randlobben aanwezig.

Rhizostoma pulmo is matig giftig. Contact met Rhizostoma pulmo kan echter erythemateuze en ulceratieve laesies veroorzaken; zeldzame gevallen van dermatitis worden beschreven als mild erytheem, spontaan verdwijnen na een paar uur, hoewel verbrandingen op de huid en vooral de lippen, niezen en rhinorrhea, urticaria en systemische symptomen werden genoemd  [16]. Onlangs gemelde gevallen van contactdermatitis, die de toxiciteit voor de mens bevestigt: contact veroorzaakte directe huidpijn, gevolgd door een erythemateuze, licht geïnfiltreerde uitbarsting en de vorming van blaasjes; na lokale corticosteroïdtherapie was de pijn na 36 uur verdwenen.

Complicaties en gevolgen

Voor hoeveel is een kwallenbeet? Alles is individueel en hangt af van de grootte van het zeedier en de samenstelling van zijn gif. Dus, het gif van de krestovik wordt na 4 dagen uit het lichaam verwijderd en enkele van de gevaarlijkere soorten en 2-3 weken. Er kunnen zelfs littekens op het lichaam zijn.

Is er een echt gevaar voor de gezondheid met een kwallenbeet? Zijn soort als een zee-wesp leven in de wateren van Thailand, waar reizigers zo vaak reizen van de winter, laat niet alleen littekens achter, maar heeft ook een dodelijke bedreiging voor het leven, omdat leidt in sommige gevallen tot hartstilstand. Om dit te voorkomen, moet u onmiddellijk het tegengif invoeren.

Is er enig voordeel van kwallenbeten? Wetenschappers beweren dat hun gif verlichting biedt aan mensen die lijden aan reuma, en ontspant de spieren die door de ziekte zijn gebonden.

De beet van een kwal tijdens de zwangerschap (veel toekomstige moeders houden ervan om hun laatste vrije dagen door te brengen aan zee) heeft dezelfde gevolgen als voor andere mensen.

Behandeling kwallen bijten

De behandeling van een kwallenbeet is gericht op: het verlichten van de lokale effecten van gif, het voorkomen van verdere afvoer van nematocysten en het beheersen van systemische reacties, inclusief shock. In ernstige gevallen is de belangrijkste stap het stabiliseren en onderhouden van vitale functies. 

Orale of lokale analgetica, 30 seconden gebruik van zelfgemaakte azijn (4-6% azijnzuur) kan worden gebruikt om verdere verspreiding van nematocysten die op de huid achterblijven te voorkomen. [17] Omgekeerd moet het gebruik van alcohol, gemethyleerde alcoholen en zoet water worden vermeden, omdat deze kunnen bijdragen aan de afgifte van nematocysten; Het is ook noodzakelijk om verbanden met immobilisatie onder druk te vermijden, omdat studies aantonen dat het de extra afgifte van gif door nematocysten stimuleert. 

Meestal vereist een kwallenbeet geen speciale medische zorg, tenzij het een groot gebied van schade betreft, het uiterlijk van een sterke allergische reactie met tachycardie, ademhalingsmoeilijkheden.

Wat te doen met een kwallenbeet? 

Er wordt nog steeds besproken welke methode het meest geschikt is voor het verwijderen van tentakels, omdat deze procedures de verdere afgifte van nematocysten kunnen stimuleren  [18]. Je moet meteen op het droge en, zonder het aanraken van de defecte plaats, bestrooi met zout water  [19],  [20]en gebruik pincet om de tentakels te verwijderen  [21]. Gebruik bijvoorbeeld een plastic kaart, een scheermes of een mes om de angel eruit te halen. Om dit te doen, moeten voorwerpen worden vastgehouden en op het lichaam worden gedrukt onder een hoek van 30º. Tentakels kunnen ook met blote handen worden verwijderd, maar het is beter om de vingers van de hulpverlener onmiddellijk grondig te wassen om secundaire aanbeten te voorkomen. Na het verwijderen van alle tentakels, wordt de wond gewassen met warm water, kan ook ijs worden aangebracht, omdat het de diffusie van het gif vertraagt en dus als een pijnstiller werkt, terwijl het mechanisme voor het verlichten van pijn door warme voorwerpen nog steeds ter discussie staat. Sommige auteurs beweren dat warmte pijnreceptoren kan moduleren, wat leidt tot minder pijn.

Er is gemeld dat hoge doses intraveneus ascorbaat pijn verminderen 10 minuten na toediening. Vitamine C is effectief tegen verschillende toxines. [22]

Het immobiliseren van verbanden voor de kwallenbite-site blijft controversieel en wordt als potentieel gevaarlijk beschouwd  [23], en sommige bevelen het niet aan als eerstehulpmiddel. Een aanzienlijke hoeveelheid gif kan achterblijven in de nematocysten die nog niet zijn vrijgegeven, die zich op de huid van de patiënt hebben gehecht, en de druk van het verband kan de extrusie van het gif van hen stimuleren. [24]

Hoe om te gaan met een kwallenbeet? Antihistamine zalven en sprays, orale middelen helpen bij het verlichten van jeuk en irritatie, waarna u een gaasverband kunt aanbrengen. Het wordt op dit moment aanbevolen om veel te drinken.

Jellyfish bite remedies

Van kwallenbrandwonden, kunt u zalven en crèmes aanbrengen op basis van corticosteroïden: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, etc.

Van tabletten kunt u de volgende antihistaminica gebruiken: citrien, edem, diazolin, suprastin. [25]

Onderzoek naar lokale remmers als effectieve maatregelen om kwallenbeten te voorkomen, blijft en ziet er veelbelovend uit  [26]. Huidremmende crème (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israël) is al in vele landen van de wereld verkrijgbaar en biedt zwemmers bescherming tegen kwallenbeten. Dit medicijn is onlangs ontwikkeld als een waterdicht zonnescherm dat octylmethoxycinnamaat en zinkoxide bevat, waarmee u kwal kunt inactiveren en beschermen tegen zonnebrand. Vanwege de waterafstotende eigenschappen, vinden kwallen het moeilijker om hun tentakels aan het lichaam te bevestigen, en de chemicaliën die erin zitten blokkeren het vrijkomen van gif uit stekende cellen. Maar hij helpt niet na de beet van een kwal. 

Kan ik zwemmen nadat ik gebeten ben door een kwal?

Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de conditie van de huid, kunt u besluiten om te zwemmen of niet. Licht water is niet schadelijk voor een kleine nederlaag, en daarom is het niet nodig om een dag te verliezen zonder waterprocedures.

Het voorkomen

Het is het beste om te zorgen dat je niet door een kwal wordt gebeten. Ten eerste, ga niet naar de zee in het seizoen van hun accumulatie. Op het gebied van preventieve geneeskunde moeten duikers en zwemmers in gevaarlijke gebieden persoonlijke beschermingsmiddelen dragen. Ze zijn in feite bijna volledig effectief tegen alle kwallenbeten en worden meestal aanbevolen voor alle mensen (toeristen, lokale bevolking en duikliefhebbers). [27] Vermijd ook contact met hen in water en op het land. Op plaatsen die zijn uitgerust om te zwemmen, wordt de instroom van kwallen gecontroleerd en wordt een paarse vlag opgehangen om gevaar in het water aan te geven. Het gebruik van een lotion die is ontworpen om te beschermen tegen brandwonden, voorkomt gevaarlijke effecten.