Binoculair zicht

Binoculair zicht, dat wil zeggen, zien met twee ogen, wanneer een voorwerp wordt waargenomen als een enkel beeld, is alleen mogelijk met de heldere en vriendelijke bewegingen van de oogbollen. De oogspieren zorgen voor de installatie van twee ogen op het fixatieobject zodat het beeld valt op identieke punten van het netvlies van beide ogen. Alleen in dit geval is er een enkele perceptie van het object van fixatie.

Identiek, of corresponderend, zijn de centrale fossa- en retina-punten die op dezelfde afstand van de centrale putten in dezelfde meridiaan zijn gescheiden. De punten van het netvlies, gelegen op verschillende afstanden van de centrale putten, worden ongelijksoortig, ongepast (niet-identiek) genoemd. Ze bezitten niet de aangeboren eigenschap van eenzame perceptie. Wanneer het beeld van het fixatieobject de niet-identieke retinapunten raakt, vindt verdubbeling plaats, of diplopie (Grieks diplos - dubbel, opos - oog) is een zeer pijnlijke aandoening. Dit gebeurt bijvoorbeeld met strabismus, wanneer een van de visuele assen wordt verschoven naar elke kant van het gemeenschappelijke fixatiepunt.

Twee ogen bevinden zich in een frontale vlak op een bepaalde afstand van elkaar, daarom zijn in elk van hen niet helemaal dezelfde afbeeldingen gevormd van objecten die zich voor en achter het fixatieobject bevinden. Als gevolg hiervan ontstaat onvermijdelijk een dubbele visie, de fysiologische genoemd. Het wordt geneutraliseerd in het centrale deel van de visuele analysator, maar dient als een conditioneel signaal voor de perceptie van de derde ruimtelijke dimensie, d.w.z. Diepte.

Een dergelijke verschuiving van het objectbeeld (dichter en verder op afstand van punt fixatie) rechts en links van de gele vlek op het netvlies van beide ogen ontstaat een zogenaamde disparatsiyu (offset) het transversale en druk (projectie) van de op uiteenlopende gedeelten (niet-identieke voorwaarden), die dubbelzien veroorzaakt, inclusief fysiologisch.

Transversale dysparatie is de primaire factor van diepe waarneming. Er zijn secundaire, ondersteunende factoren die helpen bij het beoordelen van de derde ruimtelijke dimensie. Dit is een lineair perspectief, de grootte van de objecten, de locatie van de clair-obscur, die de perceptie van diepte helpt, vooral in de aanwezigheid van één oog, wanneer transversale dysparatie is uitgesloten.

Met het concept van binoculair zien gerelateerde termen zoals fusie (psychofysiologische act monocular beeldfusie), fusie reserves, die verrekijker fusie met een zekere mate van informatie (convergentie) en verdunning (divergentie) van de visuele assen.

[1], [2], [3]

Definitie van binoculair zicht

Synoptophor is een hulpmiddel voor het beoordelen van scheelzien en het kwantificeren van binoculair zicht. Met zijn hulp is het mogelijk om onderdrukking en ACS te detecteren. Het gereedschap bestaat uit twee cilindrische buizen met een spiegel in een rechte hoek en een lens van + 6,50 D voor elk oog. Hiermee kunt u optische condities creëren op een afstand van 6 m. De afbeeldingen worden vanaf de buitenkant van elke buis in de schuifdrager gestoken. Twee buizen worden op de kolommen ondersteund, waardoor de afbeeldingen ten opzichte van elkaar kunnen bewegen en deze bewegingen worden op de schaal gemarkeerd. Synoptophor meet horizontale, verticale en torsie-uitwijkingen.

[4], [5], [6]

Identificatie van AKS

AKS wordt als volgt gedetecteerd met behulp van een synoptofoor.

1. De examinator bepaalt de objectieve hoek van scheelzien, projecterend op de fovea van één oog, en vervolgens een ander oog, totdat de instelbewegingen stoppen.
2. Als de objectieve hoek gelijk is aan de subjectieve hoek van scheelzien, d.w.z. Beelden worden geëvalueerd als gesuperponeerd op elkaar met dezelfde positie van synoptophora handvatten, dan is retinale correspondentie normaal,
3. Als de objectieve hoek niet gelijk is aan de subjectieve hoek, vindt de ACS plaats. Het verschil tussen de hoeken en is de hoek van de anomalie. AKS is harmonisch als de objectieve hoek gelijk is aan de hoek van de anomalie en niet-harmonisch is als de objectieve hoek groter is dan de hoek van de anomalie. Met een harmonieuze ACS is de subjectieve hoek gelijk aan nul (d.w.z. Theoretisch zal de opstelbeweging voor de geheime test niet zijn).

Het meten van de afbuigingshoek

proef Hirschberg

Dit is een indicatieve manier om de hoek te bepalen van manifest strabismus bij slecht meewerkende patiënten met slechte fixatie. Op de afstand van de uitgestrekte hand verlicht een flitslicht beide ogen van de patiënt en moet het zicht op het voorwerp worden gefixeerd. De hoornvliesreflex bevindt zich min of meer in het midden van de pupil van het fixeeroog en is gecentreerd in het maaiende oog in de richting tegengesteld aan de afbuiging. Schat de afstand tussen het midden van het hoornvlies en de reflex. Vermoedelijk is elke millimeter van de afwijking 7 (15 D). Bijvoorbeeld, als de schok is de temporale rand van de pupil (wanneer het 4 mm in diameter), de hoek D van 30, wanneer de rand been - de hoek ongeveer 90 D. De test voor het identificeren informatieve psevdostrabizma die als volgt worden ingedeeld.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• kleine oogafstand met nauwgezette ogen;
• negatieve hoek van de kappa. De hoek van de kappa is de hoek tussen de visuele en anatomische assen van het oog. In de regel bevindt de foveola zich aan de tijdelijke zijde van de achterste pool. De ogen zijn dus in een staat van lichte abductie om bifovel fixatie te bereiken, waardoor de reflex in beide ogen nasaal verschuift vanuit het midden van het hoornvlies. Deze toestand wordt de positieve hoek van de kappa genoemd. Als het groot genoeg is, kan het exotrofie simuleren. Een negatieve hoek van de kappa treedt op wanneer de foveola zich nasaal ten opzichte van de achterpool bevindt (hoge mate van bijziendheid en fovea ectopie). In deze situatie bevindt de hoornvliesreflex zich vanuit het midden van het hoornvlies naar de tempel en kan hij esotropia simuleren.

Psevdoekzotropiya

• grote oogafstand;
• de positieve hoek van de eerder beschreven kappa.

De Krimsky-test

In deze test wordt het prisma voor het bevestigingsoog geplaatst totdat de reflexen voor het licht van het hoornvlies symmetrisch worden. Het is belangrijk dat er in de Krimsky-test geen scheiding is en dat alleen een manifeste afwijking wordt geëvalueerd, maar omdat de latente component niet in aanmerking wordt genomen, wordt de werkelijke afwijkingswaarde onderschat.

Test met dekking

De afwijking kan het meest nauwkeurig worden geschat met behulp van een dekkingstest. Om stelt u in staat onderscheid te maken tussen de trofen en fores, de mate van beheersing van de afwijking te bepalen en de voorkeur voor fixatie en de sterkte van het fixeren van elk oog te bepalen. Deze test is gebaseerd op het vermogen van de patiënt om het object te fixeren, terwijl het aandacht en interactie vereist.

De test met een cover-uncover-test bestaat uit twee delen.

Een test met een hoes voor het detecteren van heterotrofie. Moet worden uitgevoerd tijdens het fixeren van de close (met behulp van de accomodative fixatie mark) en verre objecten als volgt;

• De patiënt vergrendelt het object recht voor zich.
• Als het rechteroog wordt afgekeurd, bedekt de onderzoeker het linkeroog en markeert de bewegingen van het rechteroog.
• De afwezigheid van plaatsbewegingen betekent orthotropie of heterotropie aan de linkerkant.
• Adductie van het rechter oog om de fixatie te herstellen wijst op exotrofie en abductie - op esophorie.
• Beweging naar beneden wijst op hypertropie en opwaartse - hypotrofie.
• De test wordt herhaald op het paaroog.

De open test onthult heterophorie. Het moet worden uitgevoerd door een close (met behulp van de accommoderende stimulus) en verre objecten als volgt te fixeren:

• De patiënt vergrendelt het verre object dat zich recht voor hem bevindt.
• De onderzoeker bedekt zijn rechteroog en opent het na een paar seconden.
• Gebrek aan beweging betekent orthoforese, hoewel de observant-onderzoeker vaak een lichte latente afwijking bij de meeste gezonde mensen zal onthullen, aangezien echte orthofytose zeldzaam is.
• Als het rechteroog achter de flap wordt afgebogen, verschijnt de reflexbeweging bij het openen.
• Adductie van het rechter oog duidt op exophoria en abductie - op esophoria.
• De verplaatsing van de installatie naar boven of naar beneden wijst naar het verticale voorhoofd. Met latente strabismus, in tegenstelling tot het manifest, is het nooit duidelijk of dit een hypotropie van één oog of een hypertropie van een ander is.
• De test wordt herhaald op het paaroog.

In de enquête wordt de test normaal gesproken gecombineerd met een cover en een open test, vandaar de naam "cover-open-test".

Afwisselende test met cover schendt de mechanismen van binoculaire fusies en onthult de ware afwijking (de achtergrond en de tropia). Het moet na de test met een cover-opening worden uitgevoerd, omdat als je het eerder vasthoudt, je de achtergrond niet van het pad kunt onderscheiden.

• het rechteroog is gedurende 2 seconden bedekt;
• De flap wordt verplaatst naar het paaroog en snel naar het andere oog geschoven gedurende 2 seconden, vervolgens enkele keren heen en weer;
• na het openen van de sluiter markeert de onderzoeker de snelheid en de zachtheid van het terugkeren van het oog naar de oorspronkelijke positie;
• bij een patiënt met heteroforie wordt de juiste positie van de ogen voor en na de test genoteerd, terwijl bij heterotrofie een manifeste afwijking wordt opgemerkt.

Een test met een kap met prisma's stelt u in staat om de hoek van scheelzien nauwkeurig te meten. Het wordt als volgt uitgevoerd:

• Aanvankelijk wordt een alternerende test uitgevoerd met een cover;
• De prisma's van de toenemende kracht worden voor een oog geplaatst door een basis in de richting tegengesteld aan de afbuiging (dwz de bovenkant van het prisma is gericht op de afwijking). Met convergente strabisme worden bijvoorbeeld prisma's geplaatst met de basis naar buiten;
• wisseltest met klep gaat al deze tijd door. Naarmate het prisma toeneemt, neemt de amplitude van de reflexbewegingen van de ogen geleidelijk af;
• Het onderzoek wordt uitgevoerd tot het moment van neutralisatie van oogbewegingen. De uitwijkingshoek is gelijk aan de sterkte van het prisma.

Tests met verschillende afbeeldingen

De "Wing" -test Maddox scheidt de ogen bij het fixeren van een object in de buurt (0,33 m) en meet de heterofoor. Het instrument is zo ontworpen dat het rechteroog alleen de witte verticale en rode horizontale pijlen en het linkeroog ziet - alleen een horizontale en verticale reeks cijfers. De metingen worden als volgt uitgevoerd:

• Horizontale afwijking: de patiënt wordt gevraagd wat de witte pijl aangeeft.
• Verticale afwijking: de patiënt wordt gevraagd naar welk cijfer de rode pijl wijst.
• Evaluatie van de mate van cyclofoor: de patiënt wordt gevraagd de rode pijl te verplaatsen om parallel aan de horizontale rij getallen te staan.

De test met een Maddox-stick bestaat uit verschillende versmolten cilindrische rode glazen staven, waardoor het beeld van de witte vlek wordt waargenomen als een rode band. De optische eigenschappen van de staven breken de lichtbundel in een hoek van 90: als de staven horizontaal worden geplaatst, zal de lijn verticaal zijn en omgekeerd. De test wordt als volgt uitgevoerd:

• De Maddox-toverstaf wordt voor het rechteroog geplaatst. Dit scheidt de twee ogen, omdat de rode lijn voor het rechteroog niet kan worden samengevoegd met de witte puntbron voor het linkeroog.
• De mate van dissociatie wordt gemeten door de fusie van twee beelden met behulp van prisma's. De basis van het prisma is gericht in de richting tegengesteld aan de uitwijking van het oog.
• Verticale en horizontale afwijkingen kunnen worden gemeten, maar het is onmogelijk om het zicht van het pad te onderscheiden.

Rangen van binoculair zicht

Binoculair zicht is geclassificeerd, volgens synoptofoor-gegevens, als volgt.

1. De eerste graad (gelijktijdige perceptie) wordt getest door de presentatie van twee verschillende, maar niet absoluut antagonistische beelden, bijvoorbeeld "vogels in een kooi". Het onderwerp wordt aangeboden om de vogel in de kooi te plaatsen, waarbij de handgrepen van de synoptofoor worden verplaatst. Als twee foto's niet tegelijkertijd zichtbaar zijn, is dit ofwel een onderdrukking of een aanzienlijke mate van amblyopie. De term 'simultane perceptie' is desoriënterend, omdat twee verschillende objecten niet op één plaats in de ruimte kunnen worden gelokaliseerd. Retinale "rivaliteit" betekent dat het beeld van het ene oog het andere domineert. Een van de foto's is kleiner dan de andere, dus het beeld wordt geprojecteerd op de fovea en de grotere op de parafovea (en dus geprojecteerd op het maaiende oog).
2. De tweede graad (fusia) is de mogelijkheid om twee gelijksoortige afbeeldingen, die verschillen door een onbeduidend detail, samen te voegen tot één. Een klassiek voorbeeld zijn twee konijnen, waarvan er één geen staart heeft en de andere een boeket bloemen. Als het kind een konijn met een staart en een boeket bloemen ziet, duidt dit op de aanwezigheid van fusi. Smeltreserves worden geëvalueerd door de synoptofoorhandvatten te verschuiven en de ogen worden synergetisch of divergeerd om fusies te ondersteunen. Uiteraard is fusie met kleine fusiereserves van geringe waarde in het dagelijks leven.
3. De derde graad (stereopsis) is de mogelijkheid om de perceptie van diepte te behouden wanneer twee beelden van hetzelfde object onder verschillende hoeken worden geprojecteerd. Een klassiek voorbeeld is een emmer, die wordt waargenomen als een driedimensionaal beeld.