Meniscusscheur

Kniegewrichten staan vaak bloot aan hoge druk en blessures. Een van de meest vervelende blessures die vaak voorkomt, is een meniscusscheur.

Menisci zijn speciale dempende kussentjes van kraakbeenweefsel in de kniegewrichten. Meestal is slechts één gewricht aangetast. Er zijn gevallen bekend waarin de menisci in beide kniegewrichten scheuren, maar dit gebeurt zeer zelden.

Statistieken van instituten voor lichamelijke opvoeding en sport tonen aan dat meniscusrupturen vaker voorkomen bij mannen dan bij vrouwen, met leeftijdscriteria van 18 tot 45 jaar. Bij adolescenten komen dergelijke blessures zelden voor vanwege de plasticiteit van alle gewrichten. Ouderen worden gekenmerkt door een ander soort blessures, waarbij meniscusproblemen plaatsmaken voor leeftijdsgebonden veranderingen in alle gewrichten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt een meniscusscheur?

Deze blessure is in veel opzichten gerelateerd aan zware belasting van de onderste ledematen. De risicogroep bestaat dan ook vooral uit sporters en mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten.

Een plotselinge ontwrichting van het been ter hoogte van het kniegewricht in elke richting, meestal naar de zijkant, leidt tot een meniscusruptuur. Bij mislukte sprongen kan het been in de tegenovergestelde richting van de buiging draaien, met andere woorden naar voren, terwijl het gewricht als het ware breekt.

Op dit punt rust de volledige belasting op de meniscus en de speciale gewrichtsbanden (voorste en achterste kruisband, mediale collaterale band). Hier, zoals men zegt, zijn er twee mogelijke scenario's: een rek, vaker een bandruptuur, of een meniscusruptuur.

Een plotselinge hurkzit of een direct trauma aan het kniegewricht kan leiden tot een meniscusscheur. In dit geval is de meniscusscheur onderdeel van meerdere of gecombineerde verwondingen.

Problemen met de meniscus kunnen ontstaan door veranderingen in het kniegewricht die met de leeftijd samenhangen, maar ook door eerdere ziekten. Denk bijvoorbeeld aan jicht, reuma en een aantal infectieziekten die complicaties in de vorm van gewrichtsschade kunnen veroorzaken.

Meniscusscheur in verschillende varianten

Een ruptuur kan, net als een fractuur, verschillende gradaties van complexiteit hebben:

• Vol.
• Onvolledig.
• Longitudinaal.
• Dwars.
• Lapwerk.
• Aan gruzelementen.

De ruptuur kan gepaard gaan met verplaatsing en/of beschadiging van het gewrichtsbandapparaat. Dergelijke letsels worden gecombineerd genoemd.

Symptomen van een meniscusscheur

Het klinische beeld kan zich op drie manieren uiten: acuut, subacuut en chronisch. De acute vorm is, vreemd genoeg, het moeilijkst te diagnosticeren. Een meniscusruptuur veroorzaakt symptomen die vergelijkbaar zijn met die van veel infectie- en ontstekingsziekten van het kniegewricht:

• bewegingsbeperking in het gewricht, vooral in de strekrichting;
• acute pijn bij palpatie;
• toename van het gewrichtsvolume;
• uitwendige roodheid van de huid op de knie;
• lokale temperatuurstijging, vaak met een stijging van de algemene lichaamstemperatuur tot 38 graden;
• de aanwezigheid van vocht (effusie) in het gewrichtskapsel;
• aanwezigheid van bloed in de synoviale vloeistof.

Als u geen maatregelen neemt om de hoofdsymptomen te verlichten en u beperkt tot zelfbehandeling, zullen de acute symptomen binnen 2-3 weken vanzelf verdwijnen. Daarna begint een subacute fase die geleidelijk overgaat in een chronische fase.

Bij de subacute vorm van de ziekte komen de werkelijke symptomen die wijzen op een meniscusruptuur naar voren:

• infiltratie in het gewrichtskapsel ter hoogte van de gewrichtsspleet;
• volledige immobilisatie (blokkade) van het gewricht;
• aanhoudende aanwezigheid van effusie (vocht);
• Positieve reactie op pijntesten. In de medische vaktaal zijn deze testen vernoemd naar de wetenschappers die ze hebben ontdekt, bijvoorbeeld de Sheimon-Bragard-test. Het totale aantal mogelijke testen is groot. Voor een eenvoudige inleiding volstaat het te zeggen dat de aanwezigheid van specifieke symptomen van de gewrichtsextensietest, compressie, rotatie en een positieve mediolaterale test kenmerkend zijn.

Het meest voor de hand liggende symptoom dat wijst op problemen met de meniscus is misschien wel de vervorming van het kniegewricht zelf. Het neemt een ongewone positie aan, die ook wel de "gietergreep" wordt genoemd.

Hoe herken je een meniscusscheur?

Voordat een diagnose wordt gesteld, wordt informatie verzameld over alle gebeurtenissen die aan het letsel voorafgingen - anamnese. Er worden pijntesten uitgevoerd, de verschuiving en beweging van de meniscus en de aanwezigheid van een karakteristieke klik tijdens passieve beweging worden gecontroleerd. Naast informatieve gegevensverzameling en symptoomanalyse wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

De meest populaire methoden zijn:

• artrografie (eenvoudig en contrast);
• arthroscopie;
• thermopolarografie;
• echografie.

Hoe behandel je een meniscusscheur?

De behandeling van een dergelijke blessure vereist geen speciale chirurgische ingreep, zolang de situatie kan worden gecorrigeerd met conservatieve behandelmethoden. Deze zijn:

• punctie;
• opheffing van de blokkade;
• het aanbrengen van een spalk gedurende 14 dagen om het gewricht recht te zetten en onbeweeglijk te maken;
• vermindering van de zwelling (voorschrijven van decongestiva en fysiotherapie);
• desensibilisatie (wegnemen van verhoogde gevoeligheid).

Bij terugval en bij herhaaldelijke, soortgelijke verwondingen is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Revalidatieperiode

Afhankelijk van de ernst van de blessure kan de herstelperiode van het gewricht 14 dagen tot 2 maanden duren. Tijdens de revalidatie zult u moeten leven met de noodzaak om met krukken te lopen. Alleen op deze manier krijgt het kniegewricht de nodige rust en minimale belasting tijdens het lopen.

De terugkeer naar normale activiteiten en het gebruikelijke looptempo gebeurt op een beheerste en geleidelijke manier.

Hoe voorkom je een meniscusscheur?

Het is onmogelijk om alle situaties te voorzien waarin een blessure kan optreden. Wees echter uiterst voorzichtig, vermijd plotselinge bewegingen en sprongen van grote hoogte. Lichamelijke activiteit moet met mate worden beoefend.

Als u bij uw dagelijkse activiteiten veel op uw benen staat, loopt en staat, dan is het zeker belangrijk dat u fysieke oefeningen doet om uw gewrichten en spieren de kans te geven om te rusten.

Schakel tijdig de hulp in van een specialist op het gebied van diagnostiek, zodat er tijdig een juiste diagnose kan worden gesteld en de behandeling zo snel mogelijk kan worden gestart als er een vermoeden bestaat van een meniscusscheur.