Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Breuk van de ellepijp: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Wat veroorzaakt een olecranonfractuur?
Een breuk van het olecranonuitsteeksel ontstaat meestal door een direct letselmechanisme ( bijvoorbeeld een val op de elleboog), maar kan ook door indirect geweld ontstaan, bijvoorbeeld een avulsiefractuur door een scherpe samentrekking van de triceps of door een val op de hand met de arm gestrekt in het ellebooggewricht.
Symptomen van een olecranonfractuur
De patiënt klaagt over pijn en disfunctie van het gewricht.
Diagnose van olecranonfractuur
Anamnese
Inspectie en lichamelijk onderzoek
De contouren van het gewricht zijn gladgestreken door oedeem en hemartrose. Palpatie toont scherpe pijn in de fractuurzone; bij fragmentverplaatsing is een spleetvormige holte zichtbaar, dwars op de lengteas van het bot. De driehoek en de lijn van Poter zijn beschadigd. Bewegingen in het ellebooggewricht zijn beperkt door de pijn. Bij fracturen met verplaatsing is de actieve extensie voornamelijk aangedaan, aangezien de musculus triceps brachii is betrokken.
Laboratorium- en instrumentele studies
De diagnose wordt bevestigd door röntgenfoto's met twee aanzichten, waarbij de laterale opname wordt gemaakt met het ellebooggewricht gebogen.
Behandeling van olecranonfractuur
Indicaties voor ziekenhuisopname
In poliklinische en thuissituaties worden fracturen van het olecranonuitsteeksel behandeld zonder verplaatsing van de fragmenten.
Conservatieve behandeling van olecranonfractuur
Bij een olecranonfractuur zonder verplaatsing van de fragmenten wordt 10 ml 1-2% procaïneoplossing in de fractuur geïnjecteerd. Het ellebooggewricht wordt gebogen in een hoek van 90-100°, de onderarm wordt in een positie tussen supinatie en pronatie geplaatst en de hand bevindt zich in een functioneel gunstige positie. De bereikte positie wordt gedurende 3 weken gefixeerd met een gipsspalk van het bovenste derde deel van de schouder tot aan de metacarpofalangeale gewrichten. Daarna wordt de restauratieve behandeling gestart en wordt de gipsspalk gedurende nog eens 1-2 weken overgezet op een uitneembare spalk.
Patiënten met comminutieve fracturen en fracturen met divergentie van fragmenten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.
Bij verbrijzelde fracturen en fracturen met fragmentdivergentie hanteert de chirurg de volgende tactiek. Onder lokale anesthesie wordt een gesloten manuele repositie uitgevoerd in de gestrekte positie van het ellebooggewricht om de spieren te ontspannen. Als de repositie succesvol is, kan het been gedurende 4-5 weken in een functioneel nadelige positie (geëxpandeerd) worden geïmmobiliseerd met een achterste gipsspalk. Daarna wordt de restauratieve behandeling gestart en wordt de immobilisatie gedurende nog eens 1-2 weken overgebracht naar een uitneembare spalk.
Chirurgische behandeling van olecranonfractuur
Een niet-uitgelijnde fractuur van het olecranon verstoort de congruentie en leidt tot ernstige beperking van de functies van het ellebooggewricht, waardoor open repositie noodzakelijk is. Indien de fragmentdistase van 0,5 cm of meer blijft bestaan, is chirurgische behandeling eveneens geïndiceerd. Het olecranonfragment wordt aan het bed gefixeerd met een hechting (zijde, draad) of een lange schroef, die de corticale laag van de voorste zijde van de ulna moet doorboren. Het is nog beter om het bovendien te fixeren met een draadlus die dwars door de ulna wordt geleid, vergelijkbaar met de draadlus bij de Weber-operatie. De laatste jaren maken we lussen van een langzaam resorbeerbaar, duurzaam hechtmateriaal, waardoor herhaalde ingrepen niet meer nodig zijn.
Osteosynthese van het olecranon is ook mogelijk met platen. Osteosynthese moet stabiel zijn, geen externe immobilisatie vereisen en de mogelijkheid bieden om het ellebooggewricht direct na de operatie te bewegen.
Bij een comminutieve breuk worden alle botfragmenten verwijderd en wordt de tricepspees aan de ellepijp vastgezet.
Het ledemaat wordt gedurende 4 weken permanent geïmmobiliseerd met een gipsverband in flexiestand ter hoogte van het ellebooggewricht in een hoek van 90-100°, en gedurende 1-2 weken wordt een uitneembaar gipsverband aangehouden. Weeën zijn mogelijk na 8-10 weken. De metalen fixator wordt 12 weken na de ingreep verwijderd, nadat de fusie door middel van röntgenfoto's is bevestigd.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Werkzaamheid is na 6-8 weken hersteld. In andere gevallen is werk na 8-10 weken weer toegestaan.
[ 3 ]