Breuk van het ulna proces: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Wat veroorzaakt een fractuur van het elleboogproces?

Fracture olecranon ontstaat vaak het direct mechanisme van verwonding (bijvoorbeeld, een daling van de elleboog), maar kan voorkomen bij indirect geweld - scheur breuk van een scherpe driekoppige spiercontractie of bij een val op gestrekt borstelarm bij de elleboog.

Symptomen van fractuur van het ulnaire proces

De patiënt klaagt over pijn en verminderde functie van het gewricht.

Diagnose van de fractuur van het ulnaire proces

Geschiedenis

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

De contouren van het gewricht worden geëgaliseerd door oedeem en hemarthrosis. Wanneer palpatie wordt gekenmerkt door scherpe pijn in de fractuurzone, wordt bij verplaatsing van fragmenten een spleetachtige incisie waargenomen, dwars op het lange bot. De driehoek en de Poter-lijn zijn gebroken. Beweging in het ellebooggewricht is beperkt vanwege pijn. Bij fracturen met verplaatsing wordt de actieve extensie voornamelijk beïnvloed, omdat de trigeminusspier van de schouder is inbegrepen.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Bevestig de diagnose door middel van radiografie in twee projecties, met de laterale uitgevoerd met een gebogen ellebooggewricht.

[1], [2],

Behandeling van fracturen van het ulnaire proces

Indicaties voor hospitalisatie

In poliklinische en thuissituaties worden fracturen van het elleboogproces behandeld zonder verplaatsing van de fragmenten.

Conservatieve behandeling van fracturen van het ulnaire proces

Bij een fractuur van het elleboogproces zonder verplaatsing van de fragmenten, wordt 10 ml van 1-2% procaine-oplossing geïnjecteerd in de fractuurplaats. Het ellebooggewricht is onder een hoek van 90-100 ° gebogen, de onderarm is in de positie gezet, de middelste bevindt zich tussen supinatie en pronatie, de hand bevindt zich in een functioneel gunstige positie. De bereikte positie wordt vastgelegd met gips longus van het bovenste derde deel van de schouder naar de metacarpofalangeale gewrichten gedurende een periode van 3 weken. Daarna beginnen ze aan een herstellende behandeling en brengen ze het gips longite over in een verwijderbare capsule voor nog eens 1-2 weken.

Hospitalisatie is onderhevig aan patiënten met verbrijzelde fracturen en fracturen met een divergentie van fragmenten.

Met verknipte breuken en breuken met divergentie van fragmenten, zijn de tactieken van de chirurg als volgt. Onder lokale anesthesie wordt een gesloten handmatige herpositionering in de elleboogpositie van het ellebooggewricht uitgevoerd om de spieren te ontspannen. Als de herpositionering succesvol is, kan het ledemaat gedurende 4-5 weken worden geïmmobiliseerd in een functioneel ongunstige positie (ongedaan gemaakt) door een achterste gipswol. Daarna gaan ze verder met restauratieve behandeling en immobilisatie wordt gedurende nog eens 1-2 weken overgebracht naar een verwijderbare behandeling.

Chirurgische behandeling van fracturen van het ulnaire proces

Ongeëvenaarde fractuur van het ulnaire proces verstoort de congruentie en leidt tot een ernstige beperking van de functies van het ellebooggewricht, dus het is noodzakelijk om de open methode te herpositioneren. Met een behouden fractuur van fragmenten van 0,5 cm en meer is chirurgische behandeling ook geïndiceerd. Een fragment van het elleboogproces wordt aan het bed gefixeerd met een hechtdraad (zijde, draad) of met een lange schroef, die noodzakelijk de corticale laag van het voorste oppervlak van de ellepijp moet perforeren. Het is zelfs beter dat het extra wordt gefixeerd met een draadlus die dwars door de ellepijp wordt gedragen, zoals een draadlus in de Weber-operatie. In de afgelopen jaren hebben we lussen gemaakt van een langzaam oplost, duurzaam hechtmateriaal, waardoor opnieuw ingrijpen onmogelijk wordt.

Osteosynthese van het elleboogproces is ook mogelijk met platen. Osteosynthese moet stabiel zijn, geen externe immobilisatie vereisen en de mogelijkheid bieden om bewegingen onmiddellijk na de operatie in het ellebooggewricht uit te voeren.

Bij meerlobbige breuken worden alle botfragmenten verwijderd en de pees van de triceps wordt bevestigd aan de ellepijp.

De ledemaat wordt gedurende 4 weken achtereen geïmmobiliseerd met een gips longus in de flexiepositie in het ellebooggewricht onder een hoek van 90-100 ° en blijft 1-2 weken verwijderbaar. Arbeid is mogelijk in 8-10 weken. De metaal fixator wordt verwijderd na 12 weken vanaf het moment van interventie na de detectie van fusie door radiografie.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid wordt binnen 6-8 weken hersteld. In andere gevallen is werk toegestaan na 8-10 weken.

[3]