Candida-schimmels (candida) zijn pathogenen van candidiasis

Paddestoelen van het geslacht Candida (candida) veroorzaken oppervlakkige, invasieve en andere vormen van candidiasis (candidymycose). Er zijn ongeveer 200 soorten schimmels van het geslacht Candida. Taxonomische relaties binnen het geslacht worden niet goed begrepen. Sommige van het geslacht zijn deuteromyceten; seksuele reproductie waarvan niet vastgesteld. Teleomorfe geslachten, waaronder vertegenwoordigers met de seksuele reproductie: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces en Fichia, zijn ook geïdentificeerd.

Klinisch belangrijke species Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii, C. Haemulonii, C. Kefyr (voorheen C. Pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. . Norvegensis, C. Parapsilosis, C. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, C. Viswanathii, C. Zeylanoides en S. Glahrata. De leidende rol in de ontwikkeling van candidiasis heeft C. Albicans, gevolgd door C. Glabrata, C. Tropicali en C. Parapsilosis.

[1], [2], [3], [4]

Morfologie en fysiologie Candidate

Schimmels van het geslacht Candida bestaan uit ovale ontluikende gistcellen (4-8 μm) pseudohyf en septate hyfen. Candida albicans wordt gekenmerkt door de vorming van een groeibuis uit de blastospore (nier) bij plaatsing in serum. Bovendien vormt Candida albicans chlamydosporen - dikwandige ovale sporen met twee contouren groot. Op eenvoudige voedingsmedia bij 25-27 ° C vormen ze gist- en pseudohyfale cellen. Kolonies zijn convex, glanzend, romig, ondoorzichtig met verschillende variëteiten. In weefsels groeien candida in de vorm van gist en pseudohyf.

Pathogenese en symptomen van candidiasis

Candidiasis bevorderd door onjuist gebruik van antibiotica, metabole en hormonale aandoeningen, immunodeficiëntie, verhoogde huidvochtigheid, huidletsels en slijmvliezen. Candidiasis vaak Candida albicans, die protease en ingegrinopodobnye moleculen produceert voor hechting aan extracellulaire eiwitten en andere virulentiefactoren. Candida kan veroorzaken viscerale candidiasis verschillende organen, systemische (verspreid of kandilaseptitsemiya) candidiasis, oppervlakkige candidiasis slijmvliezen, huid en nagels, chronische (granulomateuze) candidiasis, candida antigenen voor allergie. Viscerale candidiasis vergezeld van ontstekingshaarden van organen en weefsels (esophageal candidiasis, gastritis kandidny, candidiasis van de luchtwegen, urinewegen candidiasis). Een belangrijk kenmerk van gedissemineerde candidiasis is een schimmel enloftalmit (exsudatief change geel-witte kleur van het vaatvlies).

Wanneer candidiasis mondslijmvlies ontwikkelde een acute vorm van de ziekte (de zogenaamde spruw) met de verschijning van een witte cheesy plaque kan atrofie of hypertrofie, hyperkeratose knoppen ontwikkelen zich. Wanneer de candidiasis van de vagina (vulvovaginitis) verschijnt witte gestremde lozing, oedeem en erytheem van de slijmvliezen. Huidletsels ontwikkelen zich vaker bij pasgeborenen; op de romp en de billen worden kleine knobbeltjes, papels en puisten waargenomen. Candida allergie van het maagdarmkanaal, allergische schade aan de organen van het gezichtsvermogen met de ontwikkeling van jeuk van de oogleden, blepharoconjunctivitis zijn mogelijk.

Immuniteit

Cellulaire immuniteit overheerst. Fagocyten - mononuclears, neutrofielen, fascinerende elementen van schimmels nemen deel aan de bescherming van het lichaam tegen candidiasis. Ontwikkelt HST, granulomen worden gevormd met epithedioïde en gigantische cellen.

Epidemiologie Candidiasis

Candida maken deel uit van de normale microflora van zoogdieren en mensen. Ze leven van planten, fruit, als onderdeel van de normale microflora, ze kunnen weefsel binnendringen (endogene infectie) en candidiasis veroorzaken bij mensen met een verzwakte immuunafweer. Minder vaak wordt de ziekteverwekker overgedragen aan kinderen bij de geboorte, met borstvoeding. Bij seksueel overdraagbare aandoeningen is de ontwikkeling van urogenitale candidiasis mogelijk.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Microbiologische diagnose van candidiasis

In de uitstrijkjes van het klinische materiaal wordt pseudomycelia geïdentificeerd (de cellen zijn verbonden door vernauwingen), mycelium met septa en ontluikende blastosporen. Gewassen van de patiënt worden uitgevoerd op Saburo-agar, wortagar, enz. Kolonies S. Albicans zijn witachtig romig, convex, rond. Schimmels differentiëren volgens morfologische, biochemische en fysiologische eigenschappen. Soorten candidias verschillen van elkaar wanneer ze groeien op glucose-caroteen-agar door het type filamentatie: de locatie van de glomerulus - opeenhopingen van kleine ronde gistachtige cellen rond de pseudomycelia. Voor blastospore wordt Candida albicans gekenmerkt door de vorming van groeislangen wanneer gekweekt op vloeibare media met serum of plasma (2-3 uur bij 37 ° C). Bovendien worden Chlamydosporen gedetecteerd in Candida albicans: de rijstagarplantplaats wordt bedekt met een steriel dekglaasje en wordt na incubatie (bij 2-5 dagen bij 25 ° C) microscopisch gemaakt. Saccharomycetes, in tegenstelling tot Candida spp., Zijn echte gist en vormen ascospores gelokaliseerd in cellen gekleurd met een gemodificeerde methode volgens Tsiol-Nielsen; Saccharomyces vormen gewoonlijk geen pseudomycelia. De aanwezigheid van candidemie wordt vastgesteld met een positieve bloedcultuur met de afgifte van Candida spp. Uit het bloed. Candidiasis-uro-infectie wordt vastgesteld wanneer meer dan 105 kolonies Candida-soorten worden gedetecteerd. In 1 ml urine. Het is ook mogelijk om serologische diagnostiek (agglutinatietest, RSK, RP, ELISA), antilichamen tegen Candida albicans in het bloed uit te voeren en een huidallergische test met candida-allergeen uit te voeren. Candida albicans antigeen detectie wordt ook gebruikt

Behandeling van candidiasis

Candidiasis behandeling is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen zoals nystatine, levorin (voor de lokale behandeling van oppervlakkige mycosen, bijvoorbeeld orofaryngeale), clotrimazol, ketoconazol, caspofungine, itraconazol, fluconazol (geen effect op C. Krusei vele stammen van C. Glabrata).

Hoe kan candidiasis worden voorkomen?

Het is noodzakelijk om de regels van asepsis, steriliteit van invasieve procedures (katheterisatie van aderen, blaas, bronchoscopie, etc.) te volgen. Patiënten met ernstige neutropenie worden geneesmiddelen tegen kanker voorgeschreven om de ontwikkeling van systemische candidiasis te voorkomen.