Koolhydraatantigeen CA 19-9 in bloed

De referentiewaarden (norm) van CA 19-9 in bloedserum bedragen maximaal 37 IE/ml. De halfwaardetijd bedraagt 5 dagen.

CA 19-9 is een glycoproteïne dat voorkomt in het foetale epitheel van de pancreas, maag, lever, dunne en dikke darm en longen. Bij volwassenen is dit antigeen een marker van het klierepitheel van de meeste inwendige organen en een product van hun secretie. Er moet rekening mee worden gehouden dat de antigene determinant van het CA 19-9-antigeen en de Lewis-bloedgroep Ag (Le(ab-) worden gecodeerd door één gen. Dit gen ontbreekt bij 7-10% van de mensen in de bevolking. Dienovereenkomstig missen dergelijke mensen genetisch het vermogen om CA 19-9 te synthetiseren, daarom wordt zelfs in aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van het klierepitheel het niveau van de marker in het bloedserum niet bepaald of is de concentratie ervan zeer laag. CA 19-9 wordt uitsluitend met gal uitgescheiden, daarom kan zelfs lichte cholestase een significante stijging van het niveau ervan in het bloed veroorzaken. Een verhoging van de concentratie van CA 19-9 (tot 100 IE/ml en zelfs tot 500 IE/ml) kan ook worden waargenomen bij goedaardige en inflammatoire aandoeningen van het maag-darmkanaal (in 50% van de gevallen van pancreatitis) en lever (hepatitis, cirrose), bij cystische Fibrose en ontstekingsziekten van de bekkenorganen bij vrouwen (in 25% van de gevallen van endometriose en baarmoederfibromen). Bij deze patiëntengroepen kan CA 19-9 worden gebruikt als marker voor het monitoren van de behandeling van deze ziekten.

Als tumormarker voor pancreascarcinoom heeft CA 19-9 een gevoeligheid van 82%. Er werd geen correlatie gevonden tussen de markerconcentratie en de tumormassa. Een niveau boven 10.000 IE/ml duidt echter op de aanwezigheid van metastasen op afstand. Een dynamische studie van het CA-19-9-niveau levert waardevolle informatie op voor het beoordelen van de effectiviteit van chirurgische behandeling en het bepalen van de prognose. Bij een laag CA-19-9-niveau in het bloed (64-690 IE/ml) is de levensverwachting gemiddeld 17 maanden, bij een niveau van 75-24.000 IE/ml - 4 maanden. CA 19-9 heeft een gevoeligheid van 50-75% bij hepatobiliair carcinoom. Momenteel is CA 19-9 de tweede belangrijkste marker (na CEA) voor het diagnosticeren van maagcarcinoom. De toename ervan wordt waargenomen bij 42-62% van de patiënten met maagkanker. De gevoeligheid van CA 19-9 is:

• bij patiënten met alvleesklierkanker - 82% met een afkappunt van meer dan 80 IE/ml;
• bij patiënten met leverkanker - 76% met een afkappunt van meer dan 80 IE/ml;
• bij patiënten met maagkanker - 29% met een afkappunt van meer dan 100 IE/ml;
• bij patiënten met colorectale kanker - 25% met een afkappunt van meer dan 80 IE/ml.

De bepaling van het gehalte aan CA 19-9 in bloedserum wordt gebruikt:

• voor de diagnose en monitoring van de behandeling van alvleesklierkanker;
• voor vroege detectie van metastasen van alvleeskliertumoren;
• voor het monitoren van kanker van de dikke darm, maag, galblaas en galwegen;
• voor de diagnose en monitoring van de behandeling van eierstokkanker (in combinatie met CA-125 en CA 72-4).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]