Cauterisatie van baarmoederosie: basismethoden

Als radicale methode voor de behandeling van pathologische veranderingen in het slijmvlies wordt cauterisatie van cervicale erosie uitgevoerd, waarbij de aangetaste weefsels worden vernietigd met hun necrose, afstoting en daaropvolgende regeneratie van gezonde cellen van het slijmvliesepitheel op de aangetaste plaats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties en voorbereiding voor cauterisatie van cervicale erosie

Indicaties voor cauterisatie van cervicale erosie zijn gediagnosticeerde ectopie, leukoplakie of erythroplakie van het cervicale slijmvlies (met of zonder afscheiding). Er is doorgaans geen speciale voorbereiding nodig. Indien echter pathogene bacteriële, virale of fungale microflora in de vagina wordt aangetroffen, schrijft de arts medicijnen voor om de betreffende infectieziekte te behandelen. Cauterisatie van erosie is de meest geschikte methode - deze wordt uitgevoerd na een positief resultaat van antibacteriële, antivirale of antischimmeltherapie.

Volgens de aanbevelingen van specialisten wordt deze procedure uitgevoerd tijdens de eerste fase van de menstruatiecyclus van de patiënte - op de 7e tot 9e dag, wat zorgt voor een snellere genezing en herstel van het slijmvlies en het risico op het ontwikkelen van cervicale endometriose vermindert.

De noodzakelijke onderzoeken vóór cauterisatie van cervicale erosie omvatten een uitstrijkje van de vaginale microflora en een PCR-analyse op seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's); een volledig bloedbeeld; een bloedtest op RV, HIV en hepatitis; een biopsie en histologisch onderzoek van het weefsel op de plaats van de erosie.

Methoden voor cauterisatie van cervicale erosie

In de klinische gynaecologie worden tegenwoordig de volgende methoden voor cauterisatie van cervicale erosie gebruikt:

• elektrische stroom (diathermocoagulatie);
• stikstof of, zoals het vaak wordt genoemd, cryodestructie, bevriezing - de vernietiging van pathologisch veranderde weefsels door blootstelling aan extreem lage temperaturen;
• laser (laserverdamping);
• radiogolven (radiogolfcoagulatie);
• argon (argonplasma-ablatiemethode);
• echografie;
• medicinale of chemische cauterisatie.

De meest traumatische methode wordt door artsen zelf erkend als diathermocoagulatie: dit is in feite een lokale contactverbranding van het baarmoederhalsslijmvlies met alle gevolgen van dien. Bovendien leidt de werking van hoogfrequente stroom ook tot spasmen van de baarmoederspieren en kan in de helft van de gevallen opnieuw erosie optreden.

Cryodestructie en laservaporisatie zijn effectief voor kleine en ondiepe erosies. Bevriezing wordt uitgevoerd met vloeibare stikstof (de temperatuur is ongeveer -196 °C); de procedure is vrijwel pijnloos en laat geen keloïde littekens achter. Laservaporisatie is eveneens effectief, pijnloos en bloedloos, waarbij de erosie eenvoudig verdampt onder invloed van een nauwkeurig gerichte laserstraal. De plaats van mucosale necrose wordt bedekt met een stollingsfilm, waardoor bloedingen en bijbehorende infecties worden voorkomen. De wond op de plaats van de erosie geneest snel met gezond weefsel - zonder een enkel litteken.

Voor radiogolfcoagulatie wordt Surgitron, een modern laagfrequent elektrochirurgisch apparaat voor cauterisatie van cervicale erosie, gebruikt. Deze methode is minimaal invasief, omdat de in radiogolven omgezet elektrische stroom contactloos wordt toegepast. Vanwege de afwezigheid van complicaties, met name littekenvorming die de elasticiteit van de baarmoederhalswand vermindert, beschouwen de meeste gynaecologen cauterisatie met Surgitron als een prioritaire methode voor de behandeling van nulliparae.

Tijdens de radiogolfbehandeling wordt ook cauterisatie uitgevoerd met behulp van Fotek, een cavitatie-ultrasoon chirurgisch apparaat met verschillende modificaties (meestal is dit het Fotek E80M-apparaat).

Als ze hun toevlucht nemen tot argonplasma-cauterisatie (Argon Plasma Coagulatie), dan wordt de procedure voor het verwijderen van pathologisch geërodeerd weefsel uitgevoerd met behulp van het elektrochirurgische apparaat Fotek-140-04, uitgerust met een speciaal blok (EA142MV HF), of de plasmacoagulator Argon Z. Argon geïoniseerd door hoogfrequente stroom door een speciale sonde beïnvloedt het geërodeerde gebied met een duidelijk gefocusseerde plasmastraal, zonder contact met de weefsels.

Solkovagincauterisatie is een methode voor chemische contactdestructie. Solkovagin in de vorm van een oplossing is een mengsel van geconcentreerde zuren - salpeterzuur, oxaalzuur, azijnzuur met zinknitraathexahydraat. Aanbrengen van dit middel (met een tampon) op de erosieplek leidt tot necrose van epitheelcellen - door de onmiddellijke coagulatie van hun eiwitten. Op de plaats van cauterisatie vormt zich een korstje, waaronder zich na verloop van tijd een laag nieuw epitheel vormt.

Om het weefselregeneratieproces te monitoren, worden gynaecologische onderzoeken voorgeschreven - 10 dagen na de ingreep, vervolgens nog eens twee weken later en 38-40 dagen na cauterisatie. Het gebruik van dit medicijn veroorzaakt een branderig gevoel en jeuk.

Hoe lang het herstel van cauterisatie van cervicale erosie duurt, hangt af van de gebruikte methode en de grootte van het getroffen gebied. Gemiddeld regenereert het slijmvlies na cauterisatie met elektriciteit binnen een paar maanden, maar het herstel kan langer duren; na cryodestructie, lasercauterisatie of radiotherapie duurt het ongeveer anderhalve maand. De duur van het regeneratieproces kan echter toenemen: individuele kenmerken van de patiënt, de immuniteit, de aanwezigheid van infecties, enz. kunnen van invloed zijn.

Cauterisatie van cervicale erosie thuis

Sommige artsen adviseren om bij lichte pathologieën thuis cervicale erosie te cauteriseren met het antibacteriële medicijn Polikrezulen (Vagotyl). Dit medicijn werkt niet alleen krachtig bacteriostatisch, maar zorgt dankzij de formaldehyde die het bevat ook voor een plaatselijk cauteriserend effect, waarbij de eiwitten in het geërodeerde weefsel stollen.

De methode voor het gebruik van deze oplossing bestaat uit het aanbrengen van een gedrenkt tampon op het gebied van vaginale erosie gedurende 1-3 minuten, terwijl de overtollige oplossing moet worden gedrenkt met een droog, steriel tampon. Het aantal procedures per week is twee of drie (zoals de arts aangeeft).

Na een week begint het dode weefsel zich los te maken (ontlading zoals bij conventionele chemische cauterisatie), zonder dat er een litteken achterblijft. Omdat Polikrezulen een antisepticum is, verloopt de regeneratie van epitheelcellen die necrose hebben ondergaan vrij snel en zonder ontsteking. Er gelden echter dezelfde beperkingen als bij cauterisatie van cervicale erosie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gevolgen na cauterisatie van cervicale erosie

De meest voorkomende kortetermijneffecten zijn pijn, zwelling van de vulva en afscheiding.

Gelokaliseerd in de onderbuik, gaat hevige pijn na cauterisatie van cervicale erosie vaak gepaard met diathermocoagulatie. Gezien de dubbele innervatie van de cervix en de vagina, hoeft het optreden van pijn van wisselende intensiteit de patiënt niet te verontrusten: deze pijn verdwijnt snel.

Het natuurlijke proces van afstoting van vernietigd weefsel verklaart ook de afscheiding na cauterisatie van cervicale erosie. Lichte vaginale afscheiding - een vloeibare consistentie met een slijmlaagje - kan tot 10 dagen na de ingreep aanhouden. Er kan ook bloederige afscheiding zijn, aangezien er bij beschadiging van het slijmvlies voor therapeutische doeleinden hoe dan ook een wondoppervlak ontstaat en er exsudaat wordt gevormd dat het slijmvlies reinigt van dode cellen.

Maar hevige bloedingen, die vooral kenmerkend zijn voor diathermocoagulatie, wijzen op schade aan een of meer bloedvaten in de baarmoederhals. In dergelijke situaties wordt Tranexam (andere merknamen - Trenaxa, Tranestat) voorgeschreven - een hemostatisch geneesmiddel (tabletten van 250 mg): één tablet tot 4 keer per dag.

Gynaecologen sluiten een dergelijke complicatie van geen van de gebruikte vernietigingsmethoden uit, zoals een verstoring van de menstruatiecyclus of een vertraging.

Wanneer de afscheiding gelig of groengeel wordt, gepaard gaat met een stinkende geur en de algemene temperatuur ook maar lichtjes stijgt, wijst dit allemaal op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

Meestal ontstaat de ontsteking door de aanwezigheid of toevoeging van urogenitale infecties. Het is dan noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te schakelen.

Artsen waarschuwen ook voor mogelijke negatieve gevolgen op de lange termijn van cauterisatie van cervicale erosie door diathermocoagulatie, in verband met de vorming van littekens op de plaats van de losgelaten korst. Dit is een vernauwing (stenose) van het cervicale kanaal, ophoping van bloederig exsudaat daarin, verwijding van de bloedvaten van de cervix of het ontstaan van bloedingen op de wanden (endometriose). Dit gaat gepaard met afwijkingen tijdens de bevalling, vroeggeboorte, zwangerschapsafbreking en zelfs problemen met de mogelijkheid om zwanger te worden. Daarom wordt deze methode niet gebruikt bij de behandeling van cervicale erosie bij nulliparae.

[ 9 ], [ 10 ]

Aanbevelingen na cauterisatie van cervicale erosie

Algemene aanbevelingen na cauterisatie van cervicale erosie zijn onder meer:

• onthouding van seksueel contact (minstens een maand lang);
• een verbod op fysieke activiteit gedurende 1-1,5 maand, met inbegrip van dansen en alle actieve sporten;
• Contra-indicatie voor zwemmen in welk water dan ook, inclusief het nemen van baden (alleen douches die niet warm zijn).

Wat mag u nog meer niet doen na cauterisatie van baarmoederhalserosie? U mag geen vaginale tampons gebruiken, maar alleen maandverband.

Als ontstekingsremmend en antiviraal middel (tegen genitale herpes, cytomegalovirus en HPV) bevelen artsen het plaatselijk toe te dienen middel Epigen-spray aan, dat ook jeuk verlicht en de regeneratie van de slijmvliezen bevordert.

Als bij de patiënt bacteriële vaginose, chlamydia of mycoplasmose wordt vastgesteld, zijn antibiotica nodig. Dit zijn vaginale granules van Polygynax (met polymyxine en neomycinesulfaat). Dit medicijn wordt ook voorgeschreven bij vaginale candidiasis, omdat het nystatine bevat.

Ook bij ontstekingen wordt Terzhinan gebruikt – een gecombineerd antibacterieel en antischimmelmiddel in de vorm van vaginale tabletten. Gynaecologen kunnen deze tabletten aanbevelen vóór diathermocoagulatie (één tablet intravaginaal voor het slapengaan) – om het risico op ontstekingen te verminderen.