Centrale verlamming

Verlamming kan niet aan één oorzaak worden toegeschreven. De factoren die verlamming veroorzaken, zijn zeer divers.

Motorische functies kunnen worden beïnvloed door uiteenlopende aandoeningen van het zenuwweefsel.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken centrale verlamming

Het is bekend dat verlammingen het gevolg zijn van organische factoren: als gevolg van lichamelijk letsel, ernstige vergiftiging, stofwisselings- of voedingsstoornissen, vaatpathologie, kankergezwellen, infecties, erfelijke of aangeboren afwijkingen.

Het centrale verlammingssyndroom treedt op na infecties die ontstaan in de hersenen of het ruggenmerg, zoals syfilis, tuberculose, virale encefalitis, meningitis en polio.

Verlamming door intoxicatie omvat vergiftiging met zware metaalderivaten, alcoholische neuritis, vitamine B1-tekort en nicotinezuurtekort.

Multiple sclerose, waarvan de aard niet bekend is, veroorzaakt bewegingsstoornissen in verschillende mate. Wonden en fracturen hebben vergelijkbare gevolgen als de motorische centra of geleidingsbanen beschadigd raken.

Verlamming kan zelfs optreden onder invloed van psychogene factoren.

Centrale verlamming treft vooral ouderen, maar er is nu een duidelijke tendens tot "verjonging". Volgens de statistieken is meer dan de helft van de gevallen van verlamming het gevolg van een beroerte. Een trombus, net als een bloeding, kan de bloedtoevoer verstoren door de bloedvaten in het hersengebied dat verantwoordelijk is voor beweging of de geleidingsbanen te blokkeren. Infantiele verlamming treedt meestal op als gevolg van geboortetrauma's of erfelijke spastische paraplegie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De meest voorkomende pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel zijn vernietiging, degeneratieve en ontstekingsprocessen, sclerotische veranderingen en demyelinisatie. Verlamming treedt op als gevolg van pathologische aandoeningen van de hersenen of als gevolg van schade aan de perifere zenuwen.

Er zijn twee soorten centrale verlamming: cerebraal (hersenverlamming) en spinale verlamming. De aard van spinale verlamming is pathologische veranderingen in de neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging. Cerebrale verlamming kan capsulair, bulbair, corticaal of subcorticaal van aard zijn.

Er zijn twee typen neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging. Ze verschillen in hun functionele belasting en structuur. Wanneer er pathologische veranderingen optreden, worden er dus twee verschillende soorten symptomen onderscheiden: aangetaste zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor beweging veroorzaken spastische verlamming, terwijl perifere zenuwcellen slappe verlamming veroorzaken.

Er zijn geen interne oorzaken voor psychogene verlamming, dus het kan zich voordoen als één van de typen, met algemene tekenen van centrale en perifere verlamming of een combinatie daarvan.

Centrale verlamming kan de symptomen van perifere verlamming combineren, of uitsluitend zuivere symptomen vertonen; het gaat vaak gepaard met stoornissen in de vaattonus, gevoeligheid en spijsvertering. Een veelvoorkomende manifestatie van perifere verlamming zijn sensorische stoornissen.

Tijdens een verlamming lijdt de motoriek in het lichaam vaak als geheel en heeft deze geen selectieve invloed op de spieren. Verlamde spierweefsels staan onder permanente spanning en atrofiëren niet (dit is alleen mogelijk door volledige inactiviteit). In geïmmobiliseerde ledematen blijven de diepe peesreflexen behouden of worden ze versterkt, en worden vaak clonusen (snelle convulsieve contracties) waargenomen. Aan de zijde die door de verlamming is aangetast, verzwakken of verdwijnen de buikreflexen volledig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen centrale verlamming

Laten we de eerste tekenen van centrale verlamming op een rijtje zetten:

• hypertoniciteit van de spieren;
• uitbreiding van de reikwijdte van reflexieve reacties;
• versterking van reflexieve reacties;
• snelle, schokkerige samentrekkingen van de spieren in de knieën of voeten (clonus).

Bij hypertonie zijn de spieren te dicht. Er wordt een hoge spierweerstand opgemerkt. Een hoge mate van spierspanning gaat gepaard met het optreden van contracturen. Daardoor zijn de bewegingen gedeeltelijk of volledig beperkt. Een contractuur wordt gekenmerkt door een onnatuurlijke, bevroren positie van de ledemaat.

De meest opvallende zichtbare tekenen van verlamming worden veroorzaakt door de uitbreiding van het werkingsgebied van reflexreacties. Spasmodische ritmische contracties van de spieren van de knieën of voeten treden op als gevolg van het uitrekken van de pezen. Meestal treden dergelijke contracties op als gevolg van de intensivering van peesreflexreacties. Contractie van de voeten is het gevolg van versnelde dorsaalflexie. Reflexieve spiertrekkingen van het been zijn een reactie op een dergelijk effect. Klonus van de patella is merkbaar tijdens snelle abductie van de ledemaat. Pathologische reflexen in de voeten of handen zijn een zichtbaar symptoom van pathologie van de piramidale baan. De meest typische zijn de reflexen van Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky, Gordon en Schaeffer.

Beschermende reflexen, die zich uiten in het trillen van de aangedane ledemaat als reactie op mechanische irritatie, zijn eveneens een uiting van het centrale verlammingssyndroom.

Sykinesie is een ander symptoom van verlamming. Sykinesie is een reflexmatige, gelijktijdige beweging in het aangedane ledemaat met bewuste, actieve bewegingen. Bijvoorbeeld het zwaaien met de armen tijdens het lopen, het buigen en strekken van de ledematen, gelijktijdig met gerichte bewegingen in de lichaamshelft die niet aan verlamming onderhevig is. Er zijn vele vormen van sykinesie die wijzen op de ontwikkeling van verlamming.

Spierspasmen als gevolg van hypertonie zijn vaak ongelijk verdeeld. Meestal lijdt de linker- of rechterhelft van het lichaam er in zijn geheel onder, de arm staat meestal onder druk, de hand en vingers zijn krom, het been is gestrekt en de voet is gebogen en naar binnen gedraaid.

Bij een centrale verlamming zijn de reflexreacties in de pezen duidelijker aanwezig, terwijl de reflexreacties in de buik, spieren en voetzolen geheel of merkbaar zijn verzwakt.

De meest voor de hand liggende symptomen van centrale verlamming zijn:

• Onnatuurlijke lichaamshouding;
• Verminderde of toegenomen mobiliteit;
• Verzwakking van de gezichtsspieren;
• Articulatie- en spraakstoornissen;
• Spiertrekkingen en trillingen;
• Onnatuurlijke gang;
• Onbedoeld openen van de mond;
• Ogen sluiten;
• Niet-directionele schouderbewegingen;
• Onbedoelde buiging en strekking van de gewrichten van de armen of benen;
• Hypertoniciteit van de spieren.

De symptomen die gepaard gaan met centrale verlamming helpen om het nauwkeurig te onderscheiden van andere vormen van motorische disfunctie en zelfs te bepalen in welk gebied van de piramidale baan de pathologische processen zich voordoen.

Verlamming van de centrale aangezichtszenuw treedt op als gevolg van corticale processen of een pathologie van de zenuwbanen die naar de aangezichtszenuw leiden. Aangezichtsverlamming manifesteert zich tegenover het aangetaste gebied en bevindt zich meestal in het onderste deel van de huid.

Gezichtsspieren trekken willekeurig samen door zenuwverbindingen met het extrapiramidale systeem. Dit uit zich in een tic of spasme. Deze vorm van verlamming kan gepaard gaan met epileptische aanvallen.

De ontwikkeling van centrale verlamming van de ledematen treedt op als gevolg van pathologische veranderingen in het afdalende zenuwvezelsysteem. Een opvallende manifestatie van de pathologie zijn reflexreacties in de pezen, hypertonie van de spieren en manifestaties van pathologische reflexreacties. Deze symptomen kunnen samengaan met andere tekenen van organische verlamming.

Bij verlammingen met een functionele oorzaak vinden er geen veranderingen plaats in de reflexreacties van de pezen en blijft de normale spierspanning behouden.

Bij centrale spastische verlamming is er sprake van schade aan het hersengebied in de hersenhelft tegenover het aangetaste ledemaat.

Gecombineerde pathologieën van de ledematen zijn kenmerkend voor aandoeningen in de hersenstam.

Kruisverlamming is een stoornis in het gebied waar de medulla oblongata en het ruggenmerg samenkomen.

Wanneer de ledematen alleen links of rechts verlamd zijn en de hersenzenuwen niet beschadigd zijn, wijst dit op een uitval van het afdalende systeem van zenuwweefsels in de cervicale regio.

Met centrale verlamming van de benen worden pathologieën bedoeld langs de laterale funiculus van het ruggenmerg, in de windingen van de hersenen of in de radiant crown.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Infantiele centrale verlamming

Infantiele centrale verlamming omvat een hele groep aandoeningen die gekenmerkt worden door schade aan het centrale zenuwstelsel, motorische disfunctie en een trage mentale ontwikkeling. Infantiele centrale verlamming ontwikkelt zich niet. Dit kan wijzen op perinatale verlamming van het centrale zenuwstelsel of hersenschade tijdens de bevalling, wanneer zuurstofgebrek, geboortetrauma of een beroerte de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaakt. Verlamming gaat vaak gepaard met een verminderde zuurstoftoevoer naar hersencellen. Complicaties van hypoxie zijn onder andere een onvoldoende ontwikkeling van hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor evenwicht, coördinatie en het functioneren van reflexen. Dit is de reden waarom asymmetrische spierspanning ontstaat en pathologische motorische reacties optreden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics centrale verlamming

De instrumentele diagnostiek van centrale verlamming omvat: neuroimaging (CT en MRI), radiografie van de botten van de wervelkolom en de schedel, elektromyografie, punctie van ruggenmergvocht, histologie en histochemie van een biopsie van de aangetaste spieren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek omvat beoordeling van de volumes en de ernst van de verlamming. De kaart van de aangedane spieren kan het gebied van pathologische processen in het centrale zenuwstelsel aangeven.

Bij verlamming van een ledemaat moet de mate ervan worden beoordeeld: onbeweeglijkheid van vier ledematen betekent schade aan het ruggenmerg in het nekgebied; verlamming van de ledematen aan één kant is kenmerkend voor een pathologie van het kapsel inwendig; verlamming van de benen - voor aandoeningen van het ruggenmerg in de borstkas of de lendenstreek; de oorzaak van verlamming van één ledemaat ligt bij aandoeningen van de perifere zenuw.

Andere spieren kunnen verlamd zijn. Zo is een disfunctie van de oogspieren een pathologie van de hersenzenuwen; immobiliteit van de gezichtsspieren is een pathologie van de aangezichtszenuw of het centraal motorisch neuron van de andere hersenhelft; slapheid van de sternocleidomastoideus- en trapeziusspieren wijst op aandoeningen van de accessoire zenuw; slapheid van de tongspieren - de nervus hypoglossus is aangetast.

Voor de diagnose is het noodzakelijk om de omstandigheden waaronder de verlamming is ontstaan te verduidelijken: hoe het begon, of het gepaard ging met verwondingen, verminderd bewustzijn, flauwvallen, hoge koorts of tekenen van een infectieziekte. Het is belangrijk om te analyseren of er andere neurologische symptomen zijn opgetreden: sensorische stoornissen, ataxie, problemen met het gezichtsvermogen, verminderde blaaslediging en darmspoeling.

Elektromyografie is effectief voor de differentiële diagnostiek van centrale en perifere verlamming, waarbij pathologieën worden opgemerkt die inherent zijn aan beschadigde neuronen in de voorhoorn van het ruggenmerg, en die leiden tot opkomende neuropathieën. Deze aandoeningen zijn niet kenmerkend voor centrale verlamming. Bij centrale verlamming verandert de H-reflex. Deze manifesteert zich in alle aangedane spieren, terwijl deze normaal gesproken uitsluitend in het scheenbeen wordt vastgesteld.

Behandeling centrale verlamming

Patiënten ondergaan een behandeling voor de hoofdziekte en behandelen tegelijkertijd de verlamming zelf. Als de bloedvaten zijn aangetast, wordt het geïmmobiliseerde ledemaat in een positie gebracht die de normale bloedtoevoer niet belemmert.

Parallel aan de preventie van contracturen worden ze behandeld met medicijnen. De therapie intensiveert de uitwisseling in de zenuwen, de circulatie in de kleine bloedvaten en verbetert de zenuw- en synaptische geleiding.

Conservatieve behandeling levert resultaten op wanneer het morfologische substraat dat spierfunctieherstel mogelijk maakt, is overgebleven. Als er nog steeds een mogelijkheid is voor spierfunctieherstel, is het doel van conservatieve behandeling het voorkomen van contracturen en deformatie en het versnellen van het herstel van de spierfunctie.

Fysiotherapie, balneotherapie, oefentherapie en reflexologie worden veel toegepast.

Fysiotherapie voor centrale verlamming wordt na enige tijd voorgeschreven. Het moment waarop fysiotherapie wordt ingezet, hangt af van de factoren die de verlamming hebben veroorzaakt: ontsteking, letsel of een beroerte.

Elektroforese van medicijnen helpt de bloedcirculatie in het getroffen hersengebied te herstellen. UHF- en microgolftherapie wordt gebruikt bij ontstekingen. Elektrische stimulatie in het gebied van het geïmmobiliseerde ledemaat vindt plaats langs de motorische punten van de antagonistische spieren. Dit helpt hypertonie te verlichten en de reflexreactie van de verlamde spieren te verminderen. Elektrische stimulatie wordt gecombineerd met spierontspannende medicijnen en acupunctuur. Om het risico op contracturen te verminderen, wordt warme ozokeriet- of paraffinetherapie gebruikt. Positieve dynamiek is mogelijk bij gebruik van koude, met name bij spastische infantiele centrale verlamming.

De fysieke revalidatie bij een centrale verlamming begint met massage. Na een week of anderhalve week wordt begonnen met therapeutische oefeningen.

De eerste oefeningen richten zich op het vasthouden van de positie van de ledematen. Bij het ontwikkelen van bewuste bewegingen wordt speciaal materiaal gebruikt: frames met blokken en diverse touwen die aan het bed bevestigd zijn, ballen en expanders.

Wanneer de patiënt al zelfstandig kan zitten, is de volgende stap van therapeutische gymnastiek het leren lopen. Eerst helpt de methodoloog, waarna de patiënt probeert zelfstandig te bewegen met krukken en stokken. Daarna begint hij subtielere bewegingen onder de knie te krijgen: het dichtknopen van kleding, het strikken van schoenen, het bedienen van apparatuur met een afstandsbediening of toetsenbord.

Medicamenteuze behandeling van verlamming

De belangrijkste medicijnen zijn benzodiazepinen, baclofen en dantroleen. De werking van deze medicijnen is niet betrouwbaar vastgesteld. Medicijnen worden voorgeschreven als er dagelijks verstoringen in de normale spieractiviteit optreden. Medicamenteuze therapie geeft uitstekende resultaten als twee of meer medicijnen worden gebruikt en gecombineerd met andere therapiemethoden.

• Baclofen heeft een remmende werking op de gamma-aminoboterzuurreceptoren die niet gevoelig zijn voor bicuculline. De dosering wordt in elk geval individueel voorgeschreven om de minimale effectieve dosering te bepalen die geen bijwerkingen met zich meebrengt. Het resultaat wordt meestal bereikt met een dosering tussen 30 en 75 mg per dag.

De eerste 3 dagen wordt een halve tablet driemaal daags voorgeschreven (bij een tabletdosering van 10 mg); 4-6 dagen - een hele tablet; 7-9 dagen - 1,5 tablet driemaal daags; 10-12 dagen - 2 tabletten. Een geleidelijke dosisverhoging zorgt voor een goede verdraagbaarheid van het medicijn. Abrupt stoppen met baclofen kan gepaard gaan met hallucinaties en verergering van de verlammingsverschijnselen.

• Benzodiazepinen versterken de postsynaptische effecten van gamma-aminoboterzuur en bevorderen zo presynaptische remming. De medicijnen beïnvloeden ook processen in de hersenstam. Diazepam is een veelgebruikt medicijn. De dosering is 2-8 mg tweemaal daags. Een kuur met diazepam vereist volledige alcoholbeperking. Bijwerkingen zijn onder andere leverfunctiestoornissen en stoornissen in de bloedsamenstelling. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van diazepam en bij het staken ervan bij patiënten die bloedverdunners gebruiken.

Diazepam kan slaperigheid, duizeligheid, een trage reactie, allergieën, misselijkheid en braken veroorzaken.

• Dantroleen remt de calciumafgifte in de spieren en verstoort zo de elektromechanische coördinatie. Dat wil zeggen, het vermindert de tonus, waardoor de spierzwakte toeneemt. Bij hypertonie geeft het medicijn merkbare resultaten, maar het wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met plegie. Bij opname wordt het voorgeschreven in een dosering van 4-8 mg per dag, verdeeld over 3 of 4 doses. Dantroleen wordt uitgescheiden door metabolisme in de lever, waardoor het beperkt geschikt is voor patiënten met een leveraandoening. Ook is speciale voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van dantroleen aan mensen met long- of hartproblemen.
• Sirdalud beïnvloedt de polysynaptische paden van het ruggenmerg en vermindert de productie van exciterende signalen naar alfamotorneuronen. Het medicijn is qua effectiviteit vergelijkbaar met baclofen bij het beïnvloeden van spierhypertonie, maar sirdalud wordt beter verdragen. Sirdalud wordt voorgeschreven aan volwassenen, beginnend met een dosering van 1 tot 2 mg per dag (verdeeld over 2-3 doses), geleidelijk verhoogd tot 12-14 mg, verdeeld over 3 of 4 doses. Het kan een reactie veroorzaken in de vorm van zwakte, een droge mond en slaapstoornissen.

Anticholinesteraseremmers worden ook gebruikt voor de behandeling van centrale verlamming. Anticholinesteraseremmers dringen snel door in het centrale zenuwstelsel, versterken de signaaloverdracht van zenuwen naar spieren en verminderen de tekenen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel.

Chirurgische behandeling van verlamming

Vóór de operatie worden de functionele mogelijkheden van de spieren in kaart gebracht, worden er maatregelen genomen om ze te versterken en worden er maatregelen genomen om de ontstane contracturen te verhelpen. Na de operatie worden maatregelen genomen om de groei en functie van de geïmplanteerde spieren te bevorderen en vervolgens bewegingen te trainen die coördinatieproblemen veroorzaken. Chirurgische ingrepen worden vaker uitgevoerd bij slappe verlamming of cerebrale parese, wanneer conservatieve therapie de situatie niet heeft verbeterd.

Een chirurgische ingreep is raadzaam bij neurogene deformatie, wanneer de spieren van de ledematen gedeeltelijk zijn aangetast en er veranderingen in de mechanische as, vorm en grootte merkbaar zijn, bijvoorbeeld bij volledige verlamming van het spierdeel van de ledemaat. Een chirurgische behandeling is dan een voorbereidende fase voor de daaropvolgende protheses.

Chirurgische ingrepen bij cerebrale parese zijn gericht op het verwijderen van deformaties in de ledematen die de statica verstoren. Een dergelijke ingreep is aan te raden wanneer conservatieve behandelmethoden geen resultaat hebben opgeleverd. Het is ook effectief als er gebieden met gefixeerde deformaties worden ontdekt die worden veroorzaakt door aandoeningen van het pees-spierstelsel en de ligamenten van het stelsel. Soms zijn operaties gericht op het verwijderen van reflexcontracturen.

Er zijn drie verschillende typen operaties:

• operaties aan pezen en spieren;
• ligamentoperaties;
• operaties aan botten en gewrichten.

Het komt voor dat operaties elementen van allerlei aard combineren.

Het succes van de operatie en de hersteltijd zijn afhankelijk van een aantal conservatieve therapiemaatregelen.

Volksrecepten

Volgens de traditionele geneeskunde moeten patiënten verse selderij-, brandnetel- of weegbree-sap drinken.

Als de oorzaak van de verlamming ligt in pathologieën van de bloedsomloop in de hersenen, kan feijoa helpen. Merkbare verbetering wordt bereikt door zowel sap als de vruchten zelf te drinken.

Drink bij verlamming een tinctuur van wolfsbes. Neem 0,5 liter wodka of alcohol per 5 gram schors of wortels. Neem een kuur van twee weken van 1-2 druppels, driemaal daags. Wrijf de zalf met de tinctuur uitwendig in. Om te bereiden, giet u 20 ml tinctuur in 50 gram verwarmde lanoline en giet u er, zonder te stoppen met roeren, geleidelijk 50 gram vaseline bij. Breng de zalf aan langs de gehele zenuwbaan en wikkel het behandelde gebied in wollen stof.

Baden kan ook helpen bij verlamming. Om een bad te bereiden met een aftreksel van rozenbottels, neem je 4-6 theelepels gemalen wortels, voeg je er een liter kokend water aan toe en laat je het 20-30 minuten koken. Giet het aftreksel vervolgens in het badwater. De watertemperatuur moet gematigd zijn - 38 graden is voldoende. Je kunt ook een jeneverbesaftreksel maken voor het bad: giet 4-6 theelepels jeneverbestakjes of -vruchten over een liter water en laat het 20-30 minuten koken. Gebruik één plant maximaal 10 keer voor het baden en vervang deze daarna door een andere.

Baden en kruidenthee worden aanbevolen in combinatie met een mumiyo-behandeling. Tweemaal daags wordt een stukje ter grootte van een speldenknop gemengd met 20-30 ml water en gedronken vóór de maaltijd.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kruidenbehandeling voor verlamming

• Een infusie op basis van pioenwortel. Ook bekend als Maryinwortel.

1 theelepel wortels wordt getrokken met een liter kokend water en na een uur gefilterd door een zeef of gaas. Neem een aftreksel van pioenwortels, 1 eetlepel, driemaal daags voor de maaltijd. Wortels getrokken met alcohol worden gedronken in een dosering van 30-40 druppels, driemaal daags.

• Een aftreksel van sumakbladeren.

1 eetlepel sumakverf of sumaklooimiddel wordt getrokken in 0,5 liter kokend water en een uur laten trekken. Neem het afkooksel 3-4 keer per dag, 1 eetlepel.

• Tinctuur van dennenappels

Voor de tinctuur worden 10-15 rijpe dennenappels bereid. De dennenappels worden overgoten met wodka (0,5-0,6 liter) en een maand lang laten trekken. De tinctuur wordt driemaal daags ingenomen, in een theelepel.

Homeopathie

Het is optimaal om homeopathische preparaten te combineren met reguliere medicijnen. Homeopathie vervangt de hoofdbehandeling niet, maar kan een aanvulling vormen op de maatregelen die het lichaam stimuleren tot herstel.

• Het homeopathische geneesmiddel Conium verlicht stuiptrekkingen. De basis is een extract van de hemlockspar, een zeer giftige plant. Conium is geïndiceerd bij verlamming met paresthesie, waarbij de patiënt zich zwak voelt, aan slapeloosheid lijdt en het vaak koud heeft. Los 8 korrels 5 keer per dag op. Conium wordt ingenomen in een kuur van maximaal 2 maanden.
• Fibiaron is een complex geneesmiddel. Het werkt preventief tegen verlamming en is ook geïndiceerd voor behandeling. Belladonna, maretak en barnsteen in Fibiaron harmoniseren het excitatie-inhibitiemechanisme en beschermen het centrale zenuwstelsel. Dosering: 5-7 granules, 3 tot 5 keer per dag. Fibiaron wordt gedurende 6 tot 8 maanden gebruikt.
• Bariumaceticum is verkrijgbaar in korrels en druppels. Het wordt voorgeschreven bij verlammingen die van de extremiteiten naar het midden gaan. Het medicijn wordt voorgeschreven bij verstrooidheid, aarzeling bij het nemen van beslissingen, kippenvel, een gevoel van een web op het gezicht, tintelingen en pijn die zich over het linkerbeen uitspreidt. Bariumaceticum werkt bijna hetzelfde als barita acetica.
• Botrops wordt gemaakt van het gif van de lanskopslang en wordt geproduceerd in de vorm van korrels of druppels. Botrops wordt voorgeschreven bij verlamming met tekenen van spraakgebrek en verlamming aan de rechterkant van het lichaam.
• CAUSTICUM (Caustic) is effectief bij verlamming veroorzaakt door loodvergiftiging.

De revalidatie na een centrale verlamming kan maanden en mogelijk jaren duren. Het belangrijkste is dat u de aanbevelingen opvolgt, regelmatig onafhankelijke oefeningen doet, probeert de motorische functies uit te breiden en geleidelijk overstapt op sportactiviteiten: zwemmen, joggen, springen.