Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cervical-thoracic interstitial bursitis
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het ligamentum tussen de wervels van de onderste cervicale en bovenste thoracale wervelkolom kan de oorzaak zijn van acute en chronische pijn die optreedt na hun overbelasting. Er wordt aangenomen dat deze pijn bursitis veroorzaakt. Vaak ontwikkelen patiënten mediane pijn na langdurige operatie waarvoor hyperextensie van het cervicale gebied nodig is, bijvoorbeeld het coloriseren van het plafond of langdurig gebruik van een computermonitor met een hooggeplaatst brandpunt.
[Symptomen van de cervicaal-thoracale interstitiële bursitis
De pijn is gelokaliseerd in het interstitiële gebied tussen C7 en Th1 en bestralen niet. Ze is constant, dom, pijnlijk. De patiënt kan proberen de pijn te verminderen door een pose van kyfose aan te nemen met de nek naar voren uitgestrekt. Pijn met cervicothoracale interstitiële bursitis neemt tijdens beweging vaak af en neemt in rust toe. Het onderzoek onthult pijn met diepe palpatie van het C7-Th1-gebied, vaak met een reflexspasme van paravertebrale spieren. Er is altijd een bewegingsbeperking en meer pijn bij het buigen in de onderste cervicale en bovenste thoraxgebieden.
Overzicht
Er is geen specifieke methode voor de detectie van cervicaal-thoracale interstitiële bursitis. Het onderzoek is in de eerste plaats gericht op het onthullen van de verborgen pathologie of andere ziekten die de cervicaal-thoracale interstitiële bursitis kunnen nabootsen. Röntgenonderzoek kan elke verandering in de botten van de cervicale regio aantonen, waaronder artritis, fractuur, aangeboren pathologie (misvorming Arnold-Chiari) en een tumor. Alle patiënten met een recente aanvang van cervicaal-thoracale interstitiële bursitis moeten een MRI van de cervicale wervelkolom en de hersenen ondergaan als zich symptomen van ernstige occipitale en hoofdpijn voordoen. Om verborgen inflammatoire artritis, infectie en tumor uit te sluiten, moet een laboratoriumscreening worden uitgevoerd, inclusief een algemene bloedtest, een ESR, een antinucleaire antilichaamtest en een biochemische bloedtest.
Differentiële diagnose
Arvicothoracal interspinale bursitis - een klinische diagnose van uitsluiting bevestigd door een combinatie van de geschiedenis, fysisch onderzoek, röntgen- en MRI Pijnsyndromen kan imiteren de cervicale-thoracale interspinale bursitis omvatten nektrauma, cervicale myositis, inflammatoire artritis en pathologie van het ruggenmerg, wortels, plexus , zenuwen. Aangeboren afwijkingen zoals Arnold Chiari misvorming of Klippel-Feil syndroom, kunnen eveneens optreden als een cervicaal-thoracaal interspinale bursitis.
Klinische symptomen van cervicothoracale interstitiële bursitis
Als het nodig is om verlichting op de lange termijn te bereiken, is correctie van functionele stoornissen die de ontwikkeling van cervico-thoracale bursitis veroorzaakten, vereist. Fysiotherapeutische procedures zoals plaatselijke thermische, zachte rekoefeningen en diep ontspannende massage zijn effectief en kunnen gelijktijdig met NSAID's worden toegepast. Injecties met lokale anesthetica en steroïden zijn zeer effectief bij de behandeling van pijn bij cervicothoracale bursitis, die niet kon worden verlicht door andere conservatieve maatregelen. Sterke oefeningen moeten worden vermeden, omdat ze de symptomen kunnen verergeren.
Behandeling van cervicaal-thoracale interstitiële bursitis
Bij de behandeling van cervicaal-thoracale interstitiële bursitis is een benadering op meerdere niveaus het meest effectief. Fysiotherapie bestaande uit functionele abnormaliteit correctie (abnormale houding, ongepaste of computerstoel hoogte), thermische behandelingen en diepe ontspannende massage in combinatie met NSAID (bijvoorbeeld diclofenac of lornoxicam) en spierontspanners (bijvoorbeeld, tizanidine) geschikt bij het begin van de behandeling. Als deze behandeling geen snelle verlichting van pijn biedt, is de volgende stap om het lokale anestheticum en steroïde in het gebied tussen de interstitiële en gele ligamenten te injecteren. Voor symptomatische verlichting kan worden toegepast cervicale epidurale blokkade blokkade van de mediale tak van de dorsale zenuw of intra-articulaire injectie in het facetgewricht van lokale anesthetica en steroïden. Met het aanhouden van symptomen, is het raadzaam om tizanidine te gebruiken. Bij depressie zijn tricyclische antidepressiva aan te raden.