Achillobursitis: wat is het, hoe te behandelen?

Het verschijnen van een pijnlijke knobbel of zwelling in de hiel, aanzienlijk ongemak bij het lopen en het dragen van schoenen, behalve slippers, kan wijzen op een ontsteking van de synoviale bursa, gelegen op de plaats waar de achillespees aan het hielbeen vastzit (achillobursitis). Strikt genomen bevinden zich twee van dergelijke bursae aan de achterkant van de enkel. De pees wordt aan beide kanten door deze bursae beschermd: aan de botzijde (subtendineus) en aan de buitenkant (subcutane bursae). Ze dempen de belasting van de pees, de krachtigste en sterkste in ons lichaam en tegelijkertijd de meest kwetsbare. Elk van deze pezen, of beide tegelijk, kan ontstoken raken. Het verschijnen van een pijnlijke knobbel op de hiel wordt veroorzaakt door overproductie en ophoping van synoviaal vocht in de subcutane bursae.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Bursitis van de achillespees komt minder vaak voor dan een ontsteking van de synoviale zakken op andere plaatsen. Over het algemeen zijn jonge volwassen mannen (jonger dan 40) het meest vatbaar voor deze aandoening, die gepaard gaat met actieve sporten en werk met fysieke activiteit.

Bursitis posterior hiel is een type bursitis van de achillespees en komt vaker voor bij vrouwen die de voorkeur geven aan smalle schoenen met hoge hakken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken achillesbursitis

Bursitis van de achillespees kan acuut en chronisch voorkomen. De processen worden onderverdeeld in aseptisch en purulent, als gevolg van een primaire of secundaire infectie.

Meestal wordt acute ontsteking veroorzaakt door een aanhoudend trauma aan het hielbeen of overbelasting van de achillespees, wanneer iemand herhaaldelijk dezelfde traumatische beweging herhaalt. Risicogroepen zijn mensen die sporten beoefenen waarbij de kuitspieren het zwaarst worden belast (schaatsen, hardlopen, springen, voetbal, enz.); vrouwen die de voorkeur geven aan smalle schoenen met hoge hakken; mensen die strakke schoenen dragen die druk uitoefenen op de hiel.

De ontwikkeling van een infectieuze achillespeesontsteking is eveneens voornamelijk een gevolg van letsel aan de subcutane synoviale bursa (punctie, snee) en infectie. Bij verminderde immuniteit kunnen pathogene micro-organismen vanuit een chronische bron de synoviale bursa infecteren via de bloedbaan of lymfestroom.

Bij chronische aandoeningen van de gewrichten of het bindweefsel (artritis of artrose van de enkel, jicht, hielspoor, minder vaak systemische sclerodermie), de uitbreiding van het ontstekingsproces of de afzetting van zouten in de bekleding van de synoviale bursa, ontstaat chronische bursitis van de achillespees.

Risicofactoren voor het ontstaan van achillespeesontsteking zijn onder andere de voorbereiding op sportwedstrijden, overbelasting tijdens de training, onvoldoende ontwikkeling van de spieren en banden voorafgaand aan de wedstrijd, een sedentaire levensstijl, extra belasting door overgewicht en ouderdom.

Zoals bij elke ziekte is een ernstige factor die de kans op het ontstaan ervan vergroot, een verzwakt immuunsysteem als gevolg van acute of chronische terugkerende infecties, de aanwezigheid van diathese bij kinderen en allergieën bij volwassenen, auto-immuunziekten, kwaadaardige processen en hun behandeling, alcohol- en drugsmisbruik.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Aseptische Achillesbursitis is het gevolg van een gesloten letsel aan de synoviale bursa om een van de beschreven redenen. De wanden van de bursa (pocket) raken ontstoken – zwellen op en ondergaan cellulaire infiltratie. Er ontstaat sereus (ophoping van helder vocht), sereus-fibrineus (met een mengsel van fibrine-eiwit), fibrineus of hemorragisch vocht in de holte. Het type intern exsudaat hangt af van de ernst van de ontsteking en de aard van het letsel.

De ontstoken bursa neemt in omvang toe, er ontstaat een knobbel op de hiel, soms vrij groot (ontsteking van de subcutane bursa, posterieure calcaneale bursitis). Wanneer alleen de subtendineuze bursa ontstoken is, is er geen uitstulping, alleen pijn, soms lichte zwelling en beperkte beweging (anterieure achillespeesbursitis of de ziekte van Albert). Het membraan van de vergrote bursa drukt op het omliggende weefsel en de zenuwuiteinden, en er treedt transudaateffusie op in de intercellulaire ruimten.

Bij primaire infecties, als gevolg van penetrerend letsel of secundaire infectie van de binnenholte van de bursa met pyogene micro-organismen, ontwikkelt zich een purulente ontsteking. In de meeste gevallen zijn de infectieuze agentia niet-specifieke pathogenen - stafylokokken en streptokokken, veel minder vaak specifieke - gonokokken, Mycobacterium tuberculosis, brucellose, enz. Secundaire infectie van de bursa vanuit infectiehaarden vindt plaats via de lymfogene route. Bij pathogenese wordt ook rekening gehouden met de verspreiding van de infectie via de bloedbaan.

In de toekomst kan het purulente proces zich, zonder behandeling, uitbreiden naar aangrenzende weefsels als een infiltratief-purulent ontstekingsproces met necrose van het bursa-membraan en de vorming van flegmon onder de huid en tussen de spieren. Verdere progressie kan leiden tot de vorming van langdurige, niet-genezende fistels, en de penetratie van pus in de gewrichtsholte veroorzaakt de ontwikkeling van purulente artritis.

Acute achillespeesbursitis met traumatische oorsprong wordt gekenmerkt door de ophoping van bloederig vocht in uitgerekte bursae. Regressie gaat in dit geval gepaard met de vorming van fibrine tot aan de volledige sluiting van het lumen van de vaten in de bursawand. Er ontwikkelen zich stabiele structurele transformaties: verdikking van de wanden, bindweefselstrengen die de bursaholte in kleinere delen verdelen en vervolgens ingroeien in nabijgelegen weefsels.

Tijdens de latente periode blijven ingekapselde gebieden met dood weefsel of exsudaat achter in het slijmvlies en de holte van de bursa. Deze gebieden dienen als basis voor een nieuwe ontstekingsaanval bij herhaalde verwondingen of infecties.

Chronische, terugkerende bursitis van de achillespees ontstaat als gevolg van aanhoudende en stabiele mechanische irritatie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen achillesbursitis

De eerste tekenen van ongemak zijn ongemak bij het dragen van schoenen met een dichte hak, een zeurende of scherpe pijn in de hiel of enkel, die verergert na een nachtje slapen. Wanneer de patiënt "opwarmt", wordt het makkelijker.

Er is een lichte zwelling van de enkel en er verschijnt een knobbel op de hiel. Bij belasting van de hiel wordt de pijn heviger, de voet draait moeilijk in het enkelgewricht en belasting veroorzaakt pijn.

Op je tenen staan is niet mogelijk vanwege de hevige pijn.

Als de eerste symptomen worden genegeerd, ontwikkelt het proces zich: de pijn verergert, de enkel wordt rood en zwelt op. Naarmate het purulente proces zich ontwikkelt, stijgt de temperatuur, wat gepaard gaat met symptomen van acute malaise, de pijn is pulserend, "spannend" van aard.

De achterste gewrichtszak, gelegen tussen de huid en een deel van de pees die aan het hielbeen vastzit, kan ontstoken raken. Een bursitis van de achillespees van het hielbeen (posterior achillespeesbursitis) begint met een dichte formatie op de hiel. Deze is zeer gevoelig en bevindt zich onder de huid. Naarmate de achillespees zich ontwikkelt, wordt deze rood en gaat steeds meer pijn doen. De pijn is gelokaliseerd in de hiel en erboven, tijdens het lopen.

Een ander type is achillespeesontsteking van het enkelgewricht (anterieure achillespeesontsteking, ziekte van Albert), waarbij de interne voorste slijmbeurs ontstoken raakt. Dit type ontsteking treedt meestal op als gevolg van letsel (acuut) of reumatoïde artritis van het enkelgewricht (chronisch). Patiënten klagen over pijn bij het dragen van schoenen met een hak, gewoon bij het lopen, zwelling en verhoogde temperatuur in dit deel van het been. In eerste instantie wordt de zwelling vóór de pees waargenomen, zonder behandeling - breidt deze zich uit.

Psychosomatiek

Onze stemming, ons gedrag en de prevalentie van bepaalde reacties en karaktereigenschappen maken ons meer of minder vatbaar voor gewrichtsaandoeningen, waaronder achillespeesontsteking. De psychologische achtergrond van aandoeningen, hun psychosomatiek, wordt al lange tijd bestudeerd en door verschillende auteurs bestudeerd. Bovendien hebben totaal verschillende auteurs vergelijkbare conclusies getrokken uit hun observaties bij patiënten. Ontsteking van het gewrichtskapsel ontwikkelt zich volgens Louise Hay, Liz Burbo en Torsunov OG bij mensen die vaak gedwongen worden hun woede-uitbarstingen en agressie jegens anderen en zichzelf te beheersen. Deze mensen geven meestal geen uiting aan hun emoties vanwege bepaalde gedragsstereotypen die hen belemmeren te ontspannen, waardoor ze gedwongen worden hun emoties te beheersen, wat bijdraagt aan de opeenstapeling van klachten en teleurstellingen.

Een patiënt met bursitis is doorgaans een zeer veeleisend persoon, allereerst voor zichzelf, die streeft naar perfectie, zelfs in de meest onbeduidende zaken. Daardoor bouwt hij wrok en irritatie op jegens "onvolmaakte" dierbaren, collega's die niet aan zulke hoge eisen voldoen en bovendien zijn hoge normen en prestaties niet kunnen waarderen. Hij bouwt woede op jegens hen, die hij echter niet durft te uiten. Hij bouwt ook woede op jegens zichzelf, hij kan zichzelf niet accepteren en liefhebben zoals hij is. Dit zijn mensen die de rol van slachtoffer spelen in het leven of, juist het tegenovergestelde, geneigd zijn tot tirannie. In ieder geval voelt hij een allesverterende zelfmedelijden, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van onderdrukte woede-uitbarstingen die voortkomen uit een (naar zijn mening) oneerlijke houding ten opzichte van hemzelf, de wens om de daders te straffen.

Woede hoopt zich op in het gewricht dat met de situatie te maken heeft (als je met je hand wilt slaan - in het gewricht van je arm, met je voet - in de gewrichten van je onderbeen). Achillesbursitis herinnert de patiënt eraan dat de situatie niet mag verergeren en vertragen. Het betekent ook niet dat je de situatie moet ontmijnen door iemand te slaan. Het is noodzakelijk om snel je klachten en wensen te uiten, het probleem te bespreken en tot een aanvaardbare oplossing te komen. Klagen over het lot en medelijden met jezelf hebben is geen optie. Misschien is het de moeite waard om je prioriteiten te herzien. Zulke mensen moeten leren effectief met anderen te communiceren, geen buitensporige eisen aan hen te stellen, en ook leren van zichzelf te houden en te ontspannen, zichzelf zwakheden te vergeven en de omgeving met optimisme te bekijken.

Complicaties en gevolgen

Chronische aseptische ontstekingen worden vaak gecompliceerd door de proliferatie van cellen in de hoornlaag van de opperhuid van de bursa en de verdikking ervan.

Gebrek aan behandeling en aanhoudend trauma aan de gewrichtskapsels leiden tot complicaties: littekenweefsel blijft groeien, wat leidt tot beperkingen in de gewrichtsmobiliteit.

Verkalking of de ontwikkeling van verbeningsgebieden in het fibrineus gemodificeerde membraan van het gewrichtskapsel leidt tot verbening of kalkdystrofie (verstening).

Een complicatie van retrocalcaneale bursitis kan een Haglund-deformiteit zijn (een botwoekering aan de achterzijde van het hielbeen) of een gescheurde achillespees.

Er kunnen zich purulente complicaties ontwikkelen: abces, fistel, sepsis, necrose van het weefsel van de synoviale bursa, purulente artritis van het enkelgewricht, aanhoudende beperking van de beweeglijkheid ervan, osteomyelitis van het scheenbeen, lymfadenopathie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics achillesbursitis

Nadat de arts met de patiënt heeft gesproken en hem heeft onderzocht, schrijft hij de volgende tests voor:

• een klinische bloedtest kan helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van een ontstekingsproces en de intensiteit ervan op basis van het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• Indien er een vermoeden bestaat van specifieke infecties, worden serologische testen voorgeschreven om antilichamen en antigenen tegen infectieuze agentia op te sporen;
• Als er een vermoeden bestaat dat de ziekte een allergische oorsprong heeft, worden immunologische testen uitgevoerd;
• reumatische testen – op de aanwezigheid van reuma;
• bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de bursa, verkregen door punctie.

De meest voorgeschreven instrumentele diagnostiek is een röntgenfoto van de enkel (meestal in twee opnames) en echografie. Met behulp van echografie is het mogelijk om de ontstoken slijmbeurs, de grootte en de inhoud (bloed, pus, verkalkingen) op een computermonitor te visualiseren.

Indien nodig kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) worden voorgeschreven, hoewel dit vanwege de hoge kosten van het onderzoek zelden wordt toegepast. Meestal zijn de twee voorgaande methoden voldoende om een diagnose te stellen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd tussen aseptische en purulente ontsteking, waarbij de infectieuze agens wordt bepaald. Differentiatie wordt ook uitgevoerd bij een ruptuur van de achillespees, deformiteit van Haglund, hielspoor, enthesopathie en xanthoom van de achillespees, fractuur van het laterale tuberculum van de processus posterior van de calcaneus, en de erosieve veranderingen ervan als gevolg van reumatoïde artritis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Behandeling achillesbursitis

Allereerst proberen ze er zoveel mogelijk voor te zorgen dat de hiel niet geïrriteerd raakt door de achterkant van de schoen (met behulp van hielkussentjes, kussentjes, ortheses en andere orthopedische hulpmiddelen). De schoenen van de patiënt moeten een lage hak hebben, comfortabel en ruim zitten (bij voorkeur orthopedisch) en, indien mogelijk, zonder hak.

Ontstekingsremmende therapie wordt uitgevoerd met behulp van lokale, orale en parenterale ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.

Lokale behandeling wordt uitgevoerd met zalf. Soms zijn dergelijke maatregelen voldoende.

Bij de behandeling van bijvoorbeeld achillespeesbursitis kunnen kompressen met een oplossing van Dimexide of een gel op de pijnlijke plek worden voorgeschreven. Het actieve bestanddeel van dit geneesmiddel is dimethylsulfoxide. Dit geneesmiddel verlicht pijn op de plaats van aanbrengen en bezit tevens matige ontstekingsremmende en antimicrobiële eigenschappen. Dimexide is een goede geleider en kan in combinatie met andere oplossingen of zalven worden gebruikt, waardoor de absorptie ervan wordt bevorderd en het transport naar dieper ontstoken weefsel (tot 5 cm) wordt vergemakkelijkt. In combinatie met novocaïne (lidocaïne) versterkt het de pijnstillende werking, en met hydrocortison - een ontstekingsremmende werking - en met antibiotica - verhoogt het de effectiviteit ervan, waardoor de resistentie van bacteriën ertegen wordt verminderd (daarom wordt het ook gebruikt bij purulente achillespeesbursitis).

Bij aseptische achillespeesbursitis kan het volgende kompres helpen: verdun 15 ml dimethylsulfoxide (30-50%) in 75 ml gekookt water en voeg een ampul hydrocortison (prednisolon, dexamethason) en 20-30 ml lidocaïne toe aan de oplossing. Houd dit kompres maximaal 60 minuten.

U kunt zalven met NSAID's gebruiken (Nimesulide gels, Fastum, Dolgit crème, zalven met Diclofenac, Indomethacine). Om het effect te versterken, kunnen ze gecombineerd worden met Dimexide. Smeer eerst de aangedane plek in met zalf en breng vervolgens een kompres met Dimexide-oplossing in water aan.

Dimexide is giftig en mag daarom alleen lokaal worden gebruikt in de vorm van een waterige oplossing of gel (zalf). Het behoort zelf tot de NSAID-groep, dus gebruik in combinatie met geneesmiddelen uit dezelfde groep versterkt het algehele effect. Het is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen met hart- en vaatziekten, lever- en nieraandoeningen, glaucoom en kinderen jonger dan vier jaar. Mensen met een allergie dienen een gevoeligheidstest uit te voeren voordat ze deze stof gebruiken.

Heparinezalf en Troxevasin kunnen de bloedsomloop, lymfe- en stofwisselingsreacties in het kapsel stimuleren, waardoor de microcirculatie en microvasculaire perfusie verbeteren. Hun werking is gericht op het verminderen van zwelling, pijn en ontstekingen en het versterken van de bloedvaten. Deze producten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Heparine is compatibel met Dimexide, maar dergelijke kompressen moeten worden aangebracht zoals voorgeschreven door een arts.

Zalven op basis van slangengif (Viprosal B) en bijengif (Apizatron) verbeteren ook de bloedcirculatie in de zachte weefsels en verminderen pijn en ontstekingen.

Viprosal B zalf bevat, naast slangengif als belangrijkste werkzame bestanddeel, kamfer, terpentijnolie en salicylzuur. Deze bestanddelen vullen de werking van het hoofdbestanddeel aan met een antimicrobiële werking. Om pijn te verlichten en de bult te laten verdwijnen, wrijft u de zalf maximaal tweemaal daags in. Het wordt afgeraden voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en voor patiënten die vatbaar zijn voor convulsies en spasmen van de luchtwegen.

Apizatronzalf heeft veelzijdige medicinale eigenschappen dankzij de aanwezigheid van bijengif. Andere componenten werken synergetisch met de zalf: methylsalicylaat, dat een goed penetrerend vermogen heeft en de ontstekingsremmende werking aanvult, en allylisothiocyanaat verbetert de microcirculatie van het bloed en daarmee de celademhaling en stofwisselingsprocessen. De zalf wordt ook afgeraden voor gebruik door zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met ernstige nier-/leverinsufficiëntie. De zalf wordt twee of drie keer per dag aangebracht en in de bultjes gewreven.

Beide zalven mogen niet op een beschadigde huid worden aangebracht en mogen niet in contact komen met slijmvliezen. Was na de behandeling uw handen goed met zeep.

Injecties voor achillespeesontsteking kunnen worden voorgeschreven als lokale ingreep. De injectie wordt rechtstreeks in de ontstoken bursa toegediend. Dit is de manier waarop pijnstillers en NSAID's worden toegediend. Deze methode voorkomt complicaties in het maag-darmkanaal door orale toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (in ieder geval door de oraal ingenomen dosis te verlagen). Indien er bij aseptische ontsteking geen effect is, wordt een methode gebruikt waarbij de inhoud van de bursa wordt opgezogen en een langdurig werkend glucocorticosteroïd wordt toegediend in combinatie met een anestheticum. Bij een infectie wordt de behandeling aangevuld met een geschikt antibioticum.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties om pijn te verlichten en ontstekingssymptomen te verlichten. Bij resistente gevallen wordt systemische corticosteroïdtherapie toegepast; als specifieke infecties worden vastgesteld (bijvoorbeeld tuberculose), krijgen patiënten een passende behandeling.

Bij de behandeling van achillespeesontsteking worden ook middelen gebruikt die de immuniteit van de patiënt versterken. Meestal zijn dit vitaminecomplexen met vitamine C, A en groep B, en immunostimulantia kunnen ook worden voorgeschreven. Fysiotherapie wordt veel gebruikt. Elektroforese bij achillespeesontsteking wordt al in de eerste week van de behandeling toegepast. Hierbij worden pijnstillers en ontstekingsremmers toegediend, terwijl de biologische beschikbaarheid ervan toeneemt en de dosis afneemt, en daarmee de kans op bijwerkingen.

Het therapeutische effect van elektroforese bij achillespeesontsteking omvat normalisatie van de stofwisseling in het enkelgewricht en verhoogde synthese van endogene bioactieve stoffen, vasodilatatie en activering van de bloedstroom, evenals verbeterde lymfestroom, pijnverlichting en ontstekingsremmende effecten. Een therapeutisch traject bestaat doorgaans uit tien tot vijftien dagelijkse ingrepen.

Shockwavetherapie wordt als niet minder effectief beschouwd bij achillespeesbursitis. Het effect wordt vrij snel bereikt. De essentie van de procedure is het beïnvloeden van het getroffen gebied met infrageluid - laagfrequente geluidsgolven. Deze dringen goed door in de bursa en bevorderen herstelprocessen in de holte. De bloedcirculatie in de vaten van de bursawand verbetert, de hoeveelheid synoviaal vocht in de bursaholte neemt af en de kwaliteit en metabolische processen in het membraan worden genormaliseerd. Externe veranderingen zijn zichtbaar in de vorm van pijnvermindering, zwellingsvermindering en herstel van de gewrichtsmobiliteit. De procedure is gecontra-indiceerd bij patiënten met spataderen, verbrossing en een hoge permeabiliteit van de bloedvaten, evenals bij huidaandoeningen, lever-/nierfalen, neoplasmata en diabetes.

Laser- en ultraviolettherapie, hoogfrequente elektromagnetische velden, ultrageluid, paraffine- en ozokerietverhitting, cryotherapie, hirudotherapie en moddertherapie worden gebruikt voor de behandeling van achillespeesbursitis. Bij chronische ontstekingen wordt röntgenbestraling van het aangetaste gewricht toegepast.

Acupunctuur kan worden voorgeschreven en heeft een goed effect bij aseptische Achillesbursitis.

Hoe behandel je achillespeesontsteking thuis?

Deskundigen zeggen dat het onmogelijk is om van een achillespeesontsteking af te komen met huismiddeltjes; fysiotherapie is op zijn minst nodig. En in de meeste gevallen een complexe behandeling. Op zijn minst is een onderzoek nodig om de oorzaak van het probleem te achterhalen. Als er sprake is van een infectie, dan kunt u niet zonder specialisten en het gebruik van medicijnen die schadelijk zijn voor de infectieuze agens. Als er sprake is van artritis, overgewicht en andere oorzaken, moet u deze eerst elimineren. Als er sprake is van een traumatische situatie, is het ook nuttig om deze te elimineren en zal de ontsteking binnen een paar maanden mogelijk verdwijnen.

Als de blessure is veroorzaakt door nieuwe (heel mooie) maar oncomfortabele schoenen, dan is de kans groot dat je van de bult afkomt. Ten eerste moet je stoppen met het dragen van mooie maar oncomfortabele schoenen. Voorgoed! Als de bult in het warme seizoen is ontstaan, moet je schoenen zonder hak en met een lage hak kiezen en deze dragen tot het kouder wordt. Daarna, afhankelijk van de situatie, heb je misschien niets anders nodig, of moet je comfortabele, warme schoenen kiezen. Als schoonheid belangrijker voor je is dan gezondheid, dan zul je lang en tevergeefs behandeld worden.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe de groei van kegeltjes bij achillespeesontsteking kan worden gestopt. Een behandeling starten zonder de aard van de formatie te kennen, kan grote gevolgen hebben. Daarom gaan we ervan uit dat de patiënt zeker weet dat hij achillespeesontsteking heeft.

Schoenen zijn belangrijk bij elke vorm van slijmbeursontsteking. Ze mogen de hiel niet verwonden, anders helpen geen enkele methodes.

Je kunt oefeningen voor achillespeesontsteking thuis doen. Om resultaat te zien, moet je ze gedurende een lange tijd dagelijks doen:

1. Uitgangspositie: laat je handpalmen tegen de muur rusten en plaats je benen in een lijn met je tenen achter je hielen op een afstand van één stap (het pijnlijke been bevindt zich achter; als je bultjes op beide benen hebt, wissel je de positie af). Zak langzaam door je knieën tot je spanning voelt in het onderste deel van je scheenbeen. Houd deze positie een kwartier vast en keer dan terug naar de beginpositie. Herhaal.
2. Plaats een blok of twee dikke boeken van 5 cm hoog op de vloer. Beginpositie: ga erop staan zodat je hielen vrij hangen. Plaats je handpalmen tegen de muur. Buig naar de muur toe totdat je spanning voelt in het onderste deel van je scheenbeen. Houd deze positie een kwartier vast en keer dan terug naar de beginpositie.
3. Ga vijftien keer met beide voeten op je tenen staan (als het pijn doet, kun je je aan de muur vasthouden). Als de pijn draaglijk is, kun je de oefening vijftien keer met elk been doen.
4. Zoek een cilindervormig voorwerp, zoals een deegroller of een fles. Ga op een stoel zitten en rol het met je blote voet over de hele voetboog.
5. U kunt ook, terwijl u op een stoel zit, met uw tenen kleine voorwerpen van verschillende vormen en maten verzamelen die verspreid op de vloer liggen (potloden, lepels, sleutels, ballen, lucifers, zakdoeken, enz.).
6. Zittend, liggend of staand, buig je voet zo ver mogelijk naar je toe met je hand of een band, waarbij je de achterkant van je lichaam rekt. Houd dit een kwartier vast.

Thuis kunt u, door oefeningen te doen en van schoenen te wisselen, de traditionele behandeling van bursitis van de achillespees combineren: de bultjes op de hielen insmeren met jodiumoplossing, 's nachts een goed geklopt koolblad verbinden en kompressen maken met gal of Bischofite.

Koolbladkompres: smeer de enkel in met zonnebloemolie en bind er een goed geklopt, vers kool- of klisblad omheen zodat het sap eruit komt. Knoop er een wollen sjaal omheen. Doe dit een maand lang, twee of drie keer per dag, maar in ieder geval 's nachts.

Bischofiet - bevat mineralen, essentiële oliën van munt en eucalyptus. Het middel wordt eenvoudig met de handpalm in de pijnlijke plek gewreven en vervolgens wordt het gewricht omwikkeld met een wollen sjaal of omslagdoek.

U kunt de volgende samenstelling voor een kompres maken: een standaard apotheekflesje medische gal, twee glazen fijngemalen paardenkastanjevruchten, drie geplette aloëbladeren, meng dit en giet er twee flessen apotheekalcohol van 70% zonder toevoegingen (septil) bij. Laat tien dagen trekken. Doordrenk een servet van natuurlijke stof (linnen, katoen) of gaas met de infusie, bind het om het gewricht, leg er komprespapier, huishoudfolie en een zak overheen en bind alles vast met een verband of sjaal. Doe dit tien nachten. Herhaal de kuur vervolgens met tussenpozen van tien dagen.

Ook kruidenbehandelingen voor bursitis van de achillespees zijn relevant, zowel lokale procedures zoals kompressen als het inwendig toedienen van infusen.

Van gedroogde klisbladeren kunt u kompressen maken: week een gaasje of servet in het geconcentreerde aftreksel en maak hier een kompres van gedurende de nacht.

Kliswortel wordt gebruikt voor inwendig gebruik. Kook een eetlepel gemalen wortel vijf minuten in 200 ml water, zet het vuur uit en zeef het na tien minuten. Drink dagelijks een glas in drie doses. Neem het in tot het volledig is hersteld.

Kompressen van geraspte rauwe aardappelen kunnen bursitis letterlijk in één dag genezen, zoals genezers beloven. Zulke kompressen moeten elk anderhalf uur worden vervangen. Voordat de aardappel wordt geraspt, moet deze in de koelkast worden gekoeld. De pap wordt op een verband gelegd en aan de bult vastgebonden.

Je kunt ook infusies van sint-janskruid of duizendblad drinken. Deze worden in de volgende verhoudingen bereid: twee eetlepels gehakte kruiden trekken met een glas kokend water. Laat een half uur trekken, filter en voeg gekookt water toe in dezelfde hoeveelheid. Neem drie keer per dag een half glas, gedurende tien tot twaalf dagen. Van deze infusies kunnen kompressen worden gemaakt.

Homeopathie

Omdat ontstekingsremmende medicijnen voor de gewrichten een breed scala aan bijwerkingen hebben, is het voor iedereen zinvol om hulp te zoeken bij een homeopathisch arts. Zeker voor mensen met allergieën en problemen met het spijsverteringsstelsel.

Bij de behandeling van achillespeesontsteking, zowel acute traumatische complicaties als complicaties van andere gewrichtspathologieën, kan door middel van homeopathische behandeling een goed effect worden bereikt zonder dat er sprake is van grove verstoringen van de fysiologische processen, kenmerkend voor NSAID's en glucocorticosteroïden.

Klassieke individuele behandelingen dienen te worden voorgeschreven door een praktiserend homeopaat. Symptomatische middelen die worden voorgeschreven bij een ontsteking van het kapsel zijn Rhododendron (gouden rododendron), Benzoicum acidum (benzoëzuur), Sticta pulmonaria (longmos), Kali muriaticum of chloratum (kaliumchloride), Silicea (silica); een bekend homeopathisch middel voor de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat is Rhus toxicodendron (gifsumak). Om echter het juiste homeopathische middel voor te schrijven, moet niet alleen rekening worden gehouden met de diagnose, maar ook met een aantal andere factoren.

Er zijn momenteel een aantal farmaceutische preparaten te koop die bereid worden volgens het principe van kleine doses (in homeopathische verdunningen). Ze kunnen door artsen van verschillende specialismen worden voorgeschreven in een complex behandelplan of als monotherapie. Dankzij een dergelijke combinatie is het mogelijk om de dosering van hormonale of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aanzienlijk te verlagen, of zelfs helemaal te vermijden.

Homeopathische middelen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: zalven, gels, ampullen voor injecties en oraal (tabletten, druppels).

Het complexe middel Ziel T is gericht op het verlichten van de symptomen van gewrichtsaandoeningen - pijnsyndroom, ontstekingen, en heeft een uitgesproken regenererend effect. De formule van het medicijn bevat 14-16 componenten (afhankelijk van de vorm) van planten (Arnica, Rhus toxicodendron, Solanum bittersweet), mineralen (zwavelverbindingen, natrium, kiezelzuur) en biologische (placenta, embryonale) oorsprong. De combinatie van deze actieve stoffen normaliseert de stofwisseling in het gewrichts- en kraakbeenweefsel en de intra-articulaire vloeistof, en herstelt hun normale structuur en activiteit. Chronische achillespeesbursitis verdwijnt met de normalisatie van de structuur en functie van het gewricht. Het medicijn is ook effectief bij collagenoses (systemische reumatische aandoeningen), die soms leiden tot achillespeesbursitis.

Het geneesmiddel Ziel T is verkrijgbaar in de vorm van sublinguale tabletten, zalf en ampullen met injectievloeistof. Elke doseringsvorm wordt geleverd met instructies voor gebruik bij acute gevallen en voor onderhoudstherapie. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij een allergie voor planten uit de composietenfamilie of andere componenten, hoewel gevallen van overgevoeligheid uiterst zeldzaam zijn. Bovendien bevat het geneesmiddel lactose, waarmee rekening moet worden gehouden in geval van intolerantie. De injectievloeistof en zalf zijn verenigbaar met alle geneesmiddelen. De behandelend arts beslist of het raadzaam is om tabletten in te nemen bij patiënten die gelijktijdig geneesmiddelen gebruiken met een uitgesproken hepatotoxisch effect.

Het medicijn Traumeel S doet qua effectiviteit niet onder voor NSAID's en is in eigen land erg populair onder sporters en staat gewoon in het medicijnkastje thuis voor gebruik bij blessures. Het kan gebruikt worden bij zowel acute als chronische achillespeesontsteking. De afgiftevormen zijn divers (zalf, gel, druppels, tabletten, injectievloeistof) - voor alle gevallen. Het medicijn is vrij verkrijgbaar en kan gebruikt worden als eerste hulp. Het is geïndiceerd voor acute en chronische ontstekings-, degeneratieve en infectieuze processen. In het tweede geval is het aan te raden om het te combineren met het medicijn Ziel T. Het krachtige effect van Traumeel S, gericht op het stoppen van het ontstekingsproces door de lichaamseigen immuniteit te ondersteunen, wordt aangevuld door de uitgesproken herstellende werking van het medicijn Ziel T. Beide medicijnen verlichten gewrichtspijn. Traumeel heeft een anti-exsudatief vermogen; bij het aanbrengen van zalf of gel op hielbultjes lossen deze snel op.

Het therapeutische effect van Traumeel C wordt geleverd door calciumverbindingen, Hamamelis virginiana, sint-janskruid, duizendblad, monnikskap en arnica – die de wanden van bloedvaten versterken, bloeduitstortingen stoppen en oedeem verlichten. Homeopathische verdunningen van kwikverbindingen vullen de werking van plantaardige stoffen aan.

Kamille, echinacea, calendula, smeerwortel en heparzwavel activeren en normaliseren de stofwisselingsprocessen op de plaats van de verwonding, bevorderen de celvernieuwing en het herstel van de normale weefselstructuur.

Externe middelen (zalf en gel) van Traumeel worden op elke leeftijd vanaf de geboorte gebruikt. Een dunne laag zalf kan twee tot drie keer per dag op de kegeltjes worden aangebracht, in acute periodes is vijf tot zes keer aanbrengen toegestaan.

Het is aan te raden de gel één of twee keer te gebruiken, maar bij verergeringen mag u deze vaker gebruiken.

Ziel T zalf is goedgekeurd voor gebruik vanaf zes jaar, van twee tot vijf behandelingen per dag, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

De dosering voor inwendig gebruik en injectie dient door een arts te worden voorgeschreven.

De homeopathische zalf "Arnica", een monotherapiepreparaat, heeft weliswaar niet zo'n breed werkingsspectrum als de voorgaande complexe middelen, maar kan ook helpen bij het verhelpen van een hielknobbel, vooral bij acute trauma's. Een dunne laag zalf wordt twee tot vier keer per dag op de bultjes aangebracht.

Na gebruik van complexe allopathische therapie met niet-steroïde geneesmiddelen en steroïde hormonen om de effecten van massale drugsvergiftiging te elimineren, het lichaam te reinigen van toxines van pathogenen, het immuunsysteem te versterken, de ademhalings- en herstelprocessen en metabole processen te herstellen en terugval te voorkomen, worden Lymphomyosot en Psorinokhel N voorgeschreven - geneesmiddelen in de vorm van druppels voor orale toediening. Ubiquinone compositum en Co-enzym compositum kunnen ook worden gebruikt om hypoxische processen in weefsels en metabole stoornissen te voorkomen. Dit zijn injecteerbare geneesmiddelen, maar de inhoud van de ampullen kan oraal worden toegediend. De dosering en toedieningsfrequentie worden voorgeschreven door de arts.

Chirurgische behandeling

In de meeste gevallen wordt een operatie aan achillespeesbursitis uitgevoerd bij purulente processen. Indien nodig wordt het abces geopend om sepsis te voorkomen.

Soms wordt een bursapunctie voorgeschreven met aspiratie van exsudaat, gevolgd door het inbrengen van antiseptica, anesthetica, antibiotica en ontstekingsremmende middelen in de holte. Deze chirurgische ingreep heeft een desinfecterend effect en voorkomt het ontstaan van recidief van de ontsteking.

Chirurgische ingrepen worden ook uitgevoerd bij ossificatie van de bursa. Verkalkingen, ophopingen van zouten in de bursa die de normale werking van het gewricht verstoren, worden verwijderd met een speciale naald of via een open ingreep.

Bij vergevorderde gevallen die niet in aanmerking komen voor conservatieve behandeling, wordt een operatie uitgevoerd waarbij de synoviale bursa (bursectomie) of het hielbeen wordt verwijderd.

Het voorkomen

Soms blijven de oorzaken van een ontsteking in de synoviale bursa nabij de achillespees onduidelijk (idiopathische achillespeesbursitis). Een aantal maatregelen kan de kans op het ontstaan van een ontsteking echter aanzienlijk verkleinen.

Aanbevolen:

1. Zorg goed voor uw voeten en kies comfortabele schoenen. Vrouwen kunnen het beste schoenen met een middelhoge hak kiezen voor dagelijks gebruik.
2. Bij penetrerende wonden is het noodzakelijk om de wond zo snel mogelijk met een antisepticum te behandelen.
3. Leid een actief leven en zorg voor matige fysieke activiteit van uw gewrichten (wandelen, sporten, yoga).
4. Probeer ongewoon zware belasting te vermijden. Warm je spieren op vóór de verwachte zwaardere belasting.
5. Eet evenwichtig en zorg dat u alle stoffen binnenkrijgt die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.
6. Verhoog uw stressbestendigheid, ontwikkel een positieve kijk op de wereld, word minder geïrriteerd en boos en wees gelukkiger.
7. Probeer het maximale gewicht voor uw lengte niet te overschrijden.
8. Negeer chronische ziekten niet.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Het zoeken van medische hulp in de acute fase van de ontsteking en het tijdig behandelen ervan leiden tot volledig herstel: geleidelijke verdwijning van de ontstekingssymptomen, resorptie van exsudaat en normalisatie van de synoviale bursa.

De prognose voor gevorderde ziekte en chronische achillespeesontsteking is niet zo optimistisch en hangt van veel factoren af. Met een verantwoordelijke houding ten opzichte van uw gezondheid kunt u uw gewrichten echter zo lang als u wilt in goede conditie houden.