Chirurgie op de aanhangsels van de baarmoeder

Indicaties: tubaire zwangerschap, hydro en piosalpinks, sterilisatie, goedaardige en kwaadaardige tumoren van de eierstokken, eierstok apoplexie, sclerocystic eierstoksyndroom, onvruchtbaarheid.

Technisch gezien kan de operatie aan de aanhangsels van de baarmoeder eenvoudig zijn, maar in sommige gevallen wordt het gecompliceerd door talrijke spikes.

Als het moeilijk is om de tumor van de eierstokken naar de wond te verwijderen, kunnen twee kussens op de corncang worden gebruikt en onder de tumor worden gebracht. Verwijder het voorzichtig uit de buikholte. De vorming van zeer grote afmetingen kan worden verminderd door deze door te prikken met een trocar die is verbonden met een elektrische pomp. Voorafgaand is het noodzakelijk om een hechtdraad te hechten. Om het aan te spannen na het verwijderen van de trocar.

Tumor van de eierstokken na verwijdering moet in de operatiekamer worden geopend om het binnenoppervlak van de capsule te inspecteren, omdat in sommige gevallen op het binnenoppervlak van de capsule van gladwandige mobiele tumoren papillaire gezwellen zijn. Aanwezigheid van broze, gemakkelijk bloedende papillen is verdacht voor maligne neoplasma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Resectie van de eierstok

Nadat de eierstok is verwijderd, wordt de eierstok vastgehouden door de hand van de operateur of door het gaasje rond de eierstokpoorten. Wigvormig accijnsweefsel van de eierstok bijna tot aan de poort. Verwijder 2/3 van het eierstokvolume. De integriteit ervan wordt hersteld door het absorberende hechtmateriaal te hechten met een ronde steile naald. De eerste injectie wordt gemaakt met de vangst van de bodem van de wond, de tweede is oppervlakkig; wanneer het knopen van de naadrand van de eierstok goed wordt vergeleken. U moet de draden binden na het aanbrengen van alle steken. Het is mogelijk om de eierstok te naaien met een doorlopende furrier hechtdraad. Voor de vorming van de eierstok is het toegestaan om biologische lijm te gebruiken.

De techniek van chirurgie voor een tumor of scheuring van de eierstok: de eierstok moet worden verhoogd, wikkel het been met een brede gaaslus. Een lijn van de snede ligt net boven het niveau van het onderwijs of de plaats van de pauze. Op het raakpunt wordt pathologisch veranderd weefsel verwijderd met een scalpel. De wond van de eierstok wordt gehecht met een continue of nodale catguthechtdraad op een dunne ronde naald.

Techniek voor de werking van wigresectie van de eierstokken in het geval van het syndroom van sclerocysten De eierstokken worden bedekt door een gaaslus. Van het eierstokweefsel aan de zijde tegenover de buikholte, bevindt zich een wigvormig gedeelte tussen de polen van de eierstok, zodat na het verwijderen de eierstok ongeveer normale afmetingen krijgt. De randen van de gevormde wond worden genaaid door nodale catguthechtingen op een ronde dunne naald. Met sclerokistoze verwijderd de eierstokken ten minste 2/3 van het weefsel van de eierstok.

Technique mezhsvyazochnom werking ter plaatse van de tumor (enucleatio cystis intralegamentaris): Na het openen van de buikholte en zorgvuldige oriëntatie anatomotopograficheskih verhoudingen ontleed mezosalpinksa voorblad (breed ligament) tussen de buis en de ronde ligament van de baarmoeder. De incisie wordt gemaakt op het vooroppervlak van de tumor ureter letsel te voorkomen. Na knippen met een schaar gesloten peritoneum wordt afgepeld van de capsule van de tumor. Cyste zorgvuldig kaf van mezhsvyazochnogo ruimte, moet het de hele tijd zo dicht mogelijk bij de tumor capsule om te verblijven. Na verwijdering van de cyste wordt uitgevoerd hemostase en gestikte doorlopende hechtdraad catgut leaflets breed ligament in het incisiegebied.

Techniek voor het verwijderen van tumoren eierstokken been (ovarioectomia) na laparotomie tumor afgeleide hand of wattenstaafje om forceps, teleurgesteld onder de onderste pool. Twee klemmen worden op het been van de tumor geplaatst - één op de rib van de baarmoeder op zijn eigen ovariumligament, de andere op de hangende bundel en het mesovarium. Bij het verwijderen van de tumor met de buis (adnexectomie) wordt de tweede klem op het trechter-bekken ligament gelegd.

Boven de klemmen wordt de voet gekruist en geligeerd met catgut. Peritonisatie in het geval van het verwijderen van de aanhangsels van de baarmoeder wordt gedaan door een rond baarmoederband en een achterblad van een breed ligament. Het is mogelijk om de buidel die is gemaakt door het ronde ligament, de hoek van de baarmoeder en de achterkant van het peritoneum van het brede ligament, over elkaar heen te leggen.

Apparatuur werken onder torsiepoten ovarium tumor: het afwikkelen van de benen om de ligatie gevaarlijk vanwege het risico van vasculaire breuk, het risico op bloeden en embolie. Daarom, zonder de steel los te draaien, wordt de klem op de volledige dikte boven het torsiepunt geplaatst. De tumor is afgesneden. De stronk wordt gesloten met een catguthechting. Peritonisatie wordt meestal gedaan.

Obstructie van de cyste van de eierstokken

Na uitscheiding van de eierstokken met de tumor in de wond met gaasdoekjes, wordt deze afgeschermd van de buikholte. Vervolgens wordt een snede (semilunaar of cirkelvormig) gemaakt langs de rand van een gezond eierstokweefsel met een scalpel om de tumorcapsule niet te beschadigen. De randen van de snede worden naar de klemmen gebracht. Scherpe en botte manier om de tumor te verwijderen. De hechtingen worden op dezelfde manier aangebracht als bij het resecteren van de eierstok, of eerst onderdompelen, en de tweede rij hechtingen vormt de eierstok. Het is heel belangrijk om ongewijzigd eierstokweefsel achter te laten, ook al is er maar een klein deel van de corticale laag aan de eierstokpoorten.

Verwijdering van de baarmoeder aanhangsels

Na verwijdering van de tumor in de wond worden klemmen op het trechterheupgewricht geplaatst. Voordat de klemmen worden aangebracht, worden de eileider en de eierstok omhoog gebracht, zodat het ligament wordt uitgerekt en duidelijk zichtbaar is in het lumen. Vervolgens wordt het bovenste deel van het brede ligament naar de hoek van de baarmoeder gegrepen samen met de eileider en zijn eigen eierstokkenligament. Ligamenten kruisen, doorboren en verbanden. Peritonisatie wordt uitgevoerd met behulp van een rond of breed ligament.

Bij het draaien van de benen van de ovariumtumor wordt de klem onder het torsiepunt geplaatst. Het wordt niet aanbevolen om het tumorbeen los te draaien, omdat trombi, die gewoonlijk aanwezig zijn in het lumen van gedraaide bloedvaten, in de bloedbaan kunnen komen.

Verwijdering van de eileider (salpingoectomie, salpingo seu tubectomia)

Techniek: na het openen van de buikholte in het kleine bekken wordt een arm ingebracht, een gemodificeerde buis wordt verwijderd, die wordt verwijderd naar de wond. Lift de pijp, trekken de mesenterium, die wordt gesuperponeerd op de klem van ampullar uiteinde naar een hoek van de baarmoeder (het klemmen moeten tegelijkertijd de buis naar bed), de tweede klem naar de eerste gesuperponeerd. De pijp wordt afgesneden over de klemmen en genaaid door de catgut. Peritonisatie wordt uitgevoerd door een rond uterusband, dat aan de achterkant van de baarmoeder wordt genaaid door verschillende catguthechtingen die de stronk van de buis bedekken.

Sterilisatie (chirurgische sterilisatio)

Bedieningstechniek voor Madeleine: de buis met een klein deel van de mesosalpinx wordt getrokken door middel van een klem in de vorm van een lus, en de basis van de lus wordt verpletterd door een klem. Op het klempunt wordt een zijden ligatuur aangebracht. Voor meer betrouwbaarheid wordt de lus uitgesneden.

Bediening van de apparatuur Genteru: middendeel van de buis wordt omhoog getrokken door twee zachte klemmen, gesuperponeerd op een afstand van 2-3 cm peritoneum gespannen tussen bekken en de lengte gesneden over de buis, die door middel van een pincet of een scalpel tijdens incisie geïsoleerd peritoneum .. Het vrijgemaakte gebied in de perifere uiteinden wordt verbonden met zijden ligaturen en wordt verwijderd. Beide einden van de dwarsbuis ondergedompeld in mezosalpinks wond wordt gesloten doorlopende hechtdraad catgut.

Tijdens een laparotomie uitgevoerd kon worden door eenvoudige ligatie pijp verbrijzeling buis met ligatie, snijden buis tussen de twee ligaturen segmentresectie buiseinden resterende bewerkende het opleggen ringen op eileider.

Resectie van de eierstokken (verwijdering van een deel van de eierstok, resectio ovarii)