Chirurgische behandeling van uitwendige aambeien

Aambeien is een ziekte die veel onaangename momenten en ongemak met zich meebrengt, vooral voor degenen die lang moeten zitten. Dit is pijn, jeuk, een zwaar gevoel, brandend gevoel in de anus. De drang om de darmen te legen wordt ervaren met een huivering, omdat dit vaak gepaard gaat met bloeden, ernstig pijnsyndroom. Symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de pathologie, of deze nu intern of extern is. In de beginfase wordt conservatieve behandeling gebruikt. [1]Als dit niet tot succes leidt, blijven aambeien zich ontwikkelen, tijdens stoelgang vallen interne knooppunten constant uit, neemt de efficiëntie af en nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. [2]

Chirurgische behandeling van uitwendige aambeien

Aambeien worden veroorzaakt door een slechte bloedsomloop in de onderste darmen. Aambeien worden groter en vallen tegen de achtergrond van toenemende degeneratieve processen in de sluitspier uit de anus. Eromheen worden dichte pijnlijke zeehonden gevonden, ontstekingscomplicaties zijn mogelijk die koorts en koorts veroorzaken.

De noodzaak om externe aambeien te verwijderen doet zich voor in stadium 3-4 van de ziekte, toen medicamenteuze therapie niet effectief was.

De derde fase komt overeen met een toestand waarin de knooppunten zelfs door een lichte fysieke belasting uitvallen en handmatig worden aangepast. Op de vierde laatste gebeurt dit constant, de knooppunten kunnen niet worden teruggebracht naar het anale kanaal, hevig bloeden leidt tot bloedarmoede.  [3]

Er zijn verschillende methoden voor hemorrhoidectomie, bijvoorbeeld volgens Milligan-Morgan, Whitehen en anderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de knooppunten worden op een bepaalde manier met een scalpel weggesneden, de wonden worden gehecht met absorbeerbare draden. Hoewel chirurgische behandeling vaak complicaties met zich meebrengt die leiden tot insufficiëntie van de anale sluitspier, vorming van kanaalvernauwingen en een lange periode van revalidatie, is deze benadering nog steeds relevant in moeilijke gevallen. Daarnaast worden minimaal invasieve technieken gebruikt die geen algehele anesthesie vereisen. [4]

Verwijdering van uitwendige aambeien onder plaatselijke verdoving

Een aantal operaties wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving om uitwendige aambeien te verwijderen zonder scalpel. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan dit zijn:

• infrarood fotocoagulatie (blootstelling van het knooppunt aan hoge temperatuur, waarna het sterft);
• sclerotherapie (een scleroserende stof die in de knoop wordt geïnjecteerd, leidt tot zijn atrofie);
• transanale dearterisatie van hemorrhoidale slagaders onder Doppler-controle (echografie vermindert de bloedstroom naar het hemorrhoidale knooppunt, waarna het opdroogt);
• elektrocoagulatie (met behulp van wisselstroom die aan de elektroden wordt geleverd, waartussen de basis van het knooppunt wordt geklemd, treedt weefseldenaturatie op). [5]

Ligatie voor uitwendige aambeien

De ligatieprocedure omvat het plaatsen van een latexring op de aambei met behulp van een ligator. In dit stadium worden er 2 soorten gebruikt:

• vacuüm, wanneer een eenheid met behulp van een vacuüm in een speciale cilinder wordt gezogen en een ring op het oppervlak valt;
• mechanisch - dezelfde procedure, maar handmatig uitgevoerd met een speciale pincet.

De techniek wordt gebruikt in de 2,3 stadia van aambeien. Per sessie worden niet meer dan 2 knooppunten verwijderd. Preventie van mogelijke complicaties wordt uitgevoerd met antibiotica. [6]

Laserbehandeling van uitwendige aambeien

Een andere operatie die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, lasercoagulatie, is relatief pijnloos en minder traumatisch dan hemorrhoidectomie. De essentie is dat de straal die op de externe hemorrhoidale knoop is gericht, deze afsnijdt en dat er na genezing geen littekens zijn. [7]

De voordelen van deze procedure zijn dat er geen ziekenhuisopname nodig is, een korte postoperatieve periode en een laag risico op herhaling.