Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chirurgische behandeling van uitwendige aambeien
Laatst beoordeeld: 08.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Aambeien zijn een ziekte die veel onaangename momenten en ongemak met zich meebrengt, vooral voor degenen die lang moeten zitten. Dit is pijn, jeuk, een zwaar gevoel, een branderig gevoel in de anus. De drang om de darmen te legen wordt met een rilling waargenomen, omdat het vaak gepaard gaat met bloedingen en hevige pijn. De symptomen hangen af van de ernst van de pathologie, of deze inwendig of uitwendig is. In de beginfase wordt conservatieve behandeling gebruikt. [ 1 ] Als dit niet tot succes leidt, blijven aambeien vorderen, vallen inwendige lymfeklieren constant uit tijdens de stoelgang, neemt het werkvermogen af en nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. [ 2 ]
Chirurgische behandeling van uitwendige aambeien
Aambeien worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop in de onderste delen van de darm. De aambeienklieren worden groter en vallen, tegen de achtergrond van toenemende degeneratieve processen in de sluitspier, uit de anus. Er worden dichte, pijnlijke afdichtingen rond de aambeien gevonden, ontstekingscomplicaties zijn mogelijk, die koorts en verhoogde temperatuur veroorzaken.
De noodzaak om uitwendige aambeien te verwijderen ontstaat in stadium 3-4 van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is gebleken.
De derde fase komt overeen met een toestand waarin de knooppunten zelfs bij lichte fysieke inspanning uitvallen en handmatig worden teruggeplaatst. In de vierde en laatste fase gebeurt dit voortdurend, de knooppunten kunnen niet worden teruggeplaatst in het anale kanaal, hevige bloedingen leiden tot bloedarmoede. [ 3 ]
Er bestaan verschillende methoden voor hemorroïdectomie, bijvoorbeeld Milligan-Morgan, Whitehan en anderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie, de lymfeklieren worden op een bepaalde manier met een scalpel verwijderd en de wonden worden gehecht met oplosbare draden. Hoewel chirurgische behandeling vaak complicaties met zich meebrengt die leiden tot anale sluitspierinsufficiëntie, de vorming van kanaalvernauwingen en een lange revalidatieperiode, is deze aanpak in moeilijke gevallen nog steeds relevant. Daarnaast worden minimaal invasieve technieken gebruikt die geen algehele anesthesie vereisen. [ 4 ]
Verwijdering van uitwendige aambeien onder plaatselijke verdoving
Een aantal operaties om uitwendige aambeien zonder scalpel te verwijderen, worden onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan dit zijn:
- infraroodfotocoagulatie (blootstelling van de knoop aan hoge temperatuur, waarna deze afsterft);
- sclerotherapie (een scleroserend middel wordt in de lymfeklier geïnjecteerd en veroorzaakt atrofie);
- transanale dearterialisatie van de hemorroïdale arteriën onder Doppler-controle (echografie vermindert de bloedstroom naar de hemorroïdale knoop, waarna deze opdroogt);
- elektrocoagulatie (door middel van wisselstroom die wordt toegevoerd aan elektroden waartussen de basis van de knoop wordt geklemd, treedt denaturatie van het weefsel op). [ 5 ]
Ligatie voor uitwendige aambeien
Bij de ligatieprocedure wordt met behulp van een ligator een latex ring op de hemorroïdale lymfeklier geplaatst. In dit stadium worden er twee soorten ligatuur gebruikt:
- vacuüm, wanneer een vacuüm wordt gebruikt om een eenheid in een speciale cilinder te zuigen en een ring op het oppervlak ervan wordt neergelaten;
- mechanisch - dezelfde procedure, maar handmatig uitgevoerd met een speciaal pincet.
De techniek wordt gebruikt bij aambeien in stadium 2 en 3. Per sessie worden maximaal twee klieren verwijderd. Preventie van mogelijke complicaties vindt plaats met antibiotica. [ 6 ]
Laserbehandeling van uitwendige aambeien
Een andere operatie die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, is lasercoagulatie. Deze is relatief pijnloos en minder traumatisch dan hemorroïdectomie. De essentie ervan is dat een bundel gericht op de uitwendige hemorroïdale lymfeklier deze afsnijdt, zodat er na genezing geen littekens overblijven. [ 7 ]
De voordelen van deze procedure zijn dat er geen ziekenhuisopname nodig is, de postoperatieve periode kort is en het risico op terugval laag is.