Chroches in de longen

Rhinchi (rhonchi) - ademhalingsgeluid veroorzaakt door vernauwing van de luchtwegen of de aanwezigheid van pathologische inhoud daarin. Chypes komen voornamelijk voor in de bronchiën, minder vaak - in de holtes met een bronchiale boodschap (holte, abces).

Aangezien het begin van een piepende ademhaling te wijten is aan de snelle beweging van lucht, kunnen ze beter worden beluisterd aan het begin van de inspiratie en in de koin van de uitademing. Het wheezing-mechanisme bestaat uit twee componenten.

1. De aanwezigheid van bronchiën in het lumen van meer of minder dichte massa's, aangedreven door een luchtstroom.
2. Veranderingen in de toestand van de wand van de bronchiën, en bijgevolg hun lumen, bijvoorbeeld vernauwing van de bronchiën) lumen, dat een gevolg kan zijn van het ontstekingsproces en spasmen. Deze omstandigheid kan het frequente optreden van piepende ademhaling bij bronchitis, bronchiaal obstructief syndroom en bronchiaal astma verklaren.

René Laennec beschrijft het verschijnsel dat noemde ratelen als volgt: "Bij gebrek aan een specifieke term, gebruikt ik het woord aanduidt piepen alle geluiden gemaakt met ademen lucht die door alle vloeistoffen die aanwezig zijn in de bronchiën of longweefsel Deze geluiden kunnen zijn. Ook gepaard met een hoest wanneer het is, maar het is altijd handiger om ze te onderzoeken met ademhaling. "

Ongeacht het type, worden rales gevormd tijdens inspiratie en uitademing en veranderen bij hoesten. Onderscheid de volgende soorten piepende ademhaling.

• Droge rales in de longen: laag, hoog.
• Nat piepende ademhaling in de longen: klein bubbelend (rinkelende en ongewervelde dieren), medium-bubbelend, groot-bubbelend.

[1], [2], [3]

Droge rales in de longen

Droge piepende ademhaling optreden tijdens het passeren van lucht door de bronchiën in het lumen waarvan zich een voldoende dicht inhoud (dikke viskeuze sputum), en door het lumen van een vernauwde bronchiën als gevolg van mucosale zwelling, spasmen van gladde spiercellen of neoplastische groei bronchuswanden weefsel. Chryps kunnen lang en laag zijn, met een fluitend en zoemend karakter. Ze zijn altijd hoorbaar tijdens het inademen en uitademen. De hoogte van piepende ademhaling kan worden beoordeeld op het niveau en de mate van vernauwing van de bronchiën. Hogere timbre (rhonchi sibilantes) is kenmerkend voor obstructie van kleine luchtwegen, lagere (rhonchi Sonori) streep met verlies van de bronchiën drager en groot kaliber. Aldus piepen tintverschil een ander kaliber bronchiale betrokkenheid uitgelegd verschillende mate van resistentie die daardoorheen een luchtstroom.

De aanwezigheid van een droge piepende ademhaling weerspiegelt meestal een gegeneraliseerd proces in de bronchiën (bronchitis, bronchiale astma), daarom worden ze meestal door beide longen beluisterd. De definitie van eenzijdig droog piepen over een bepaald gebied, vooral in de hogere segmenten, duidt meestal op de aanwezigheid van een holte in de longen (meestal een holte).

[4], [5], [6], [7]

Nat hijgen in de longen

Bij congestie in de bronchiën minder dichte massa (vloeibaar sputum, bloed, oedemateus vocht) bij het passeren doorheen de luchtstraal produceert een karakteristiek pvukovoy effect op gebruikelijke wijze worden vergeleken met het geluid barsten van bellen bij een lucht blazen door een buis neergelaten in het vat met water, vochtige reutels gevormd.

Het karakter van nat hijgen hangt af van het kaliber van de bronchiën, waar ze zich voordoen. Er zijn bellen met kleine bellen, medium-bubbels en grote bubbels die respectievelijk voorkomen in de bronchiën van kleine, middelgrote en grote kalibers. Wanneer betrokken bij het proces van bronchiën van verschillende kalibers, worden verschillende rales onthuld.

De meest voorkomende natte piepende ademhaling wordt waargenomen bij chronische bronchitis, evenals in het stadium van het oplossen van een aanval van bronchiale astma; terwijl kleine-bubbelende en medium-bubbelende rales onbedoeld zijn, omdat hun sonoriteit afneemt wanneer ze door een heterogene omgeving gaan.

Belangrijke ontdekking van sonore vochtige rhonchus bijzonder fijnbellige, waarvan de aanwezigheid aangeeft dat er altijd peribronchiale ontsteking en beter gedrag die in de bronchi naar de periferie geluid wordt veroorzaakt in casu afdichting (infiltratie) longweefsel. Dit is vooral belangrijk voor de detectie van foci van infiltratie in de toppen van de longen (bijvoorbeeld tuberculose) en in het onderste deel van de longen (zoals longontsteking laesies op een achtergrond van bloedstasis gevolg van hartfalen).

Bellen met middelgrote bellen en grote borrelende tonen onthullen minder vaak. Hun uiterlijk geeft de aanwezigheid van longen gedeeltelijk met vloeistof gevulde holten (ruimte, abces) of grote bronchiëctasie verbinding staat met de luchtweg. Asymmetrische hun lokalisatie in de toppen en de onderste long lobben kenmerkend precies voor genoemde pathologische toestanden, terwijl symmetrische rales geven bloedstasis in vaten van longblaasjes en treedt het vloeibare deel van bloed.

Met longoedeem zijn op grote afstand vochtige, grote bellenboringen hoorbaar.

Crepitus

Onder de vele auscultatieve symptomen, is het erg belangrijk om onderscheid te maken tussen crepitus - een soort geluidsverschijnsel, vergelijkbaar met knarsen of knetteren, waargenomen tijdens auscultatie.

Crepitatie komt voor in de longblaasjes, meestal als ze een kleine hoeveelheid inflammatoir exsudaat hebben. Op het hoogtepunt van de inspiratie is er een splitsing van vele longblaasjes, waarvan het geluid wordt waargenomen als crepitus; het lijkt op een klein knetteren, dat meestal wordt vergeleken met het geluid dat wordt geproduceerd door het haar tussen de vingers bij het oor te wrijven. Luister crepitations alleen op het hoogtepunt van inspiratie en ongeacht de hoeststuwing.

• Crepitus voornamelijk - belangrijk kenmerk van de begin- en eindfase van longontsteking (crepitatio indux en crepitatio redux), wanneer de longblaasjes gedeeltelijk vrij, kan de lucht ze invoeren en de oorzaak hun hoogte inspiratoire razlipanie. Te midden van longontsteking bij volledig gevulde longblaasjes fibrineus exsudaat (hepatization fase), crepitaties, zoals ademhaling van de blaasjes uiteraard niet beluisterd.
• Soms is crepitatie moeilijk te onderscheiden van fijn bubbelend, sonore piepende ademhaling, wat, zoals hierboven vermeld, een heel ander mechanisme heeft. Om onderscheid te maken tussen deze geluidseffecten, met de verschillende pathologische processen in de longen, zij eraan herinnerd dat overloopt gehoord tijdens het inademen en uitademen en inspiratoire crepitaties alleen hoog; na een hoest kan rales tijdelijk verdwijnen. Moet voorkomen dat het eten, helaas, nog steeds een verspreiding van onjuiste term "krepitiruyuschie piepende ademhaling", het mengen van zeer verschillend in oorsprong en de plaats van het optreden van het fenomeen van crepitatie en piepen.

Het gezonde alveolaire fenomeen, dat erg doet denken aan crepitatie, kan ook voorkomen bij diepe inspiratie en bij enkele veranderingen in de longblaasjes die niet van de klassieke pneumonische aard zijn. Het wordt waargenomen in de zogenaamde fibroserende alveolitis. In dit geval blijft het geluidsverschijnsel lange tijd bestaan (gedurende enkele weken, maanden en jaren) en gaat het gepaard met andere tekenen van diffuse longfibrose (restrictieve respiratoire insufficiëntie).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]