Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische niet-obstructieve bronchitis - Diagnose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Laboratorium- en instrumentele diagnostiek
Bloedonderzoek
Catarrale endobronchitis gaat meestal niet gepaard met diagnostisch significante veranderingen in de klinische bloedtest. Matige neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een lichte stijging van de bezinkingssnelheid (ESR) wijzen in de regel op een exacerbatie van purulente endobronchitis.
Bepaling van de serumconcentraties van acutefase-eiwitten (alfa1-antitrypsine, alfa1-glycoproteïne, a2-macroglobuline, haptoglobuline, ceruloplasmine, seromucoïde, C-reactief proteïne), evenals van het totale eiwit en de eiwitfracties, is van diagnostische waarde. Een verhoging van de concentraties van acutefase-eiwitten, a2- en bètaglobulinen, wijst op de activiteit van het ontstekingsproces in de bronchiën.
Sputumanalyse
Bij een lage ontstekingsactiviteit overheersen geëxfolieerde bronchiale epitheelcellen in muceus sputum (ongeveer 40-50%). Het aantal neutrofielen en alveolaire macrofagen is relatief klein (25% tot 30%).
Bij matige ontstekingsactiviteit bevat de bronchiale inhoud, naast bronchiale epitheelcellen, een groot aantal neutrofielen (tot 75%) en alveolaire macrofagen. Sputum is meestal mucopurulent.
Ten slotte wordt ernstige ontsteking gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal neutrofielen (ongeveer 85-95%), geïsoleerde alveolaire macrofagen en dystrofisch veranderde cellen van het bronchiale epitheel in de bronchiale inhoud. Het sputum wordt purulent.
Röntgenonderzoek
Het belang van röntgenonderzoek bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis ligt vooral in de mogelijkheid om andere ziekten met vergelijkbare klinische manifestaties (pneumonie, longkanker, tuberculose, enz.) uit te sluiten. Specifieke veranderingen die kenmerkend zijn voor chronische niet-obstructieve bronchitis, kunnen niet op röntgenfoto's worden waargenomen. Het longpatroon is meestal licht gewijzigd, de longvelden zijn transparant, zonder focale schaduwen.
Functie van externe ademhaling
De externe ademhaling bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis blijft in de meeste gevallen normaal, zowel in de remissiefase als in de exacerbatiefase. Een uitzondering hierop vormt een kleine categorie patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis, bij wie tijdens een uitgesproken exacerbatie van de ziekte een lichte daling van de FEV1 en andere indicatoren kan worden vastgesteld ten opzichte van de verwachte waarden. Deze stoornissen van de longventilatie zijn van voorbijgaande aard en worden veroorzaakt door de aanwezigheid van viskeus sputum in het lumen van de luchtwegen, evenals door bronchiale hyperreactiviteit en een neiging tot matig bronchospasme, die volledig verdwijnen nadat de ontstekingsactiviteit in de bronchiën afneemt.
Volgens LP Kokosov et al. (2002) en NA Savinov (1995) moeten dergelijke patiënten met functioneel instabiele bronchitis worden geclassificeerd als een risicogroep, omdat ze na verloop van tijd veel vaker obstructieve ventilatiestoornissen ontwikkelen. Het is mogelijk dat de beschreven bronchiale hyperreactiviteit en de functionele destabilisatie ervan tijdens een exacerbatie van bronchitis berusten op een aanhoudende virale infectie (griep, RS-virus of adenovirusinfectie).
Bronchoscopie
De noodzaak van endoscopisch onderzoek bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis kan ontstaan tijdens een periode van ernstige exacerbatie van de ziekte. De belangrijkste indicatie voor bronchoscopie bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis is het vermoeden van purulente endobronchitis. In deze gevallen worden de toestand van het bronchiale slijmvlies, de aard en prevalentie van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van mucopurulente of purulente inhoud in het bronchiale lumen, enz. beoordeeld.
Bronchoscopie is ook geïndiceerd bij patiënten met een pijnlijke paroxysmale kinkhoest, waarvan de oorzaak hypotone tracheobronchiale dyskinesie van graad II-III kan zijn, vergezeld van expiratoire collaps van de trachea en de grote bronchiën, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van obstructieve ventilatiestoornissen bij een klein deel van de patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis en een purulente ontsteking van de bronchiën in stand houdt.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]