Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische niet-obstructieve bronchitis: diagnose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Laboratorium- en instrumentele diagnostiek
Bloedonderzoek
Catarrhal-endobronchitis gaat meestal niet gepaard met een diagnostische verandering in de klinische bloedtest. Matige neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een lichte toename van de ESR, duiden in de regel op een exacerbatie van etterende endobronchitis.
Het diagnostische belang is bepaling van serum acute fase eiwitten (alfa-1-antitrypsine, alfa-1-glycoproteïne, a2-macroglobuline, gaptoglobulina, ceruloplasmine, seromucoid, C-reactief eiwit), en het totale eiwit en eiwitfracties. De toename van acute-fase-eiwitten en 2- en beta globulipov geeft de ontstekingsactiviteit in de bronchiën.
Sputum onderzoek
Met een lage ontstekingsactiviteit in het sputum van een slijmachtig karakter, overheersen de geëlimineerde cellen van het bronchiale epitheel (ongeveer 40-50%). Het aantal neutrofielen en alveolaire macrofagen is relatief klein (van 25% tot 30%).
Met een matige ontstekingsactiviteit in de inhoud van de bronchiën, naast de cellen van het bronchiale epitheel, is er een groot aantal neutrofielen (tot 75%) en alveolaire macrofagen. Sputum heeft in de regel een slijmachtig etulerend karakter.
Tenslotte, gekenmerkt door een uitgesproken ontsteking in bronchiale inhoud van een groot aantal neutrofielen (ongeveer 85-95%), geïsoleerde alveolaire macrofagen en dystrofische veranderingen in de cellen van de bronchiale epitheel. Het sputum wordt etterig.
Retgenologisch onderzoek
Het belang van röntgenonderzoek bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis ligt voornamelijk in het vermogen om de aanwezigheid van andere ziekten die vergelijkbaar zijn in klinische manifestaties (longontsteking, longkanker, tuberculose, enz.) Uit te sluiten. Alle specifieke veranderingen, kenmerkend voor chronische niet-obstructieve bronchitis, kunnen niet op röntgenfoto's worden gedetecteerd. Het pulmonaire patroon is meestal weinig veranderd, pulmonale velden zijn transparant, zonder focale schaduwen.
Externe ademhalingsfunctie
Externe respiratoire functie bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis in de meeste gevallen blijft normaal in remissie en verergering. Een uitzondering is de kleine categorie van patiënten met chronische obstructieve bronchitis die hebben uitgesproken tijdens acute ziekte kan een lichte daling van FEV1 te detecteren, en andere indicatoren in vergelijking met de juiste waarden. Deze afwijkingen zijn de pulmonaire ventilatie en de transiënt veroorzaakt door de aanwezigheid van viskeuze slijm in het lumen van de luchtwegen en bronchiale giperreaktnostyu en neiging tot matige bronhocpazmu die volledig bijgesneden na afname activiteit van het ontstekingsproces in de bronchiën.
Volgens L.P. Kokosova et al. (2002) en HA Savinova (1995), dergelijke patiënten met functioneel onstabiele bronchitis moeten worden geclassificeerd als risicovol, omdat ze in de loop van de tijd vaker obstructieve longventilatie ontwikkelen. Het is mogelijk dat de grondslag beschreven in bronchiale hyperreactiviteit en hun functionele destabilisatie gedurende acute bronchitis is een aanhoudende virale infectie (influenza, PC-virus of adenovirus infectie).
Bronchoscopie
De behoefte aan endoscopisch onderzoek bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis kan optreden tijdens een periode van ernstige exacerbatie van de ziekte. De belangrijkste indicatie voor verminderde bronchoscopie bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis wordt vermoed voor de aanwezigheid van purulente endobronchitis. In deze gevallen wordt de toestand van de bronchiale mucosa beoordeeld, de aard en prevalentie van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van bronchiale mucopurulente of etterende inhoud in de armatuur, enz.
Bronchoscopie is ook getoond bij patiënten met pijnlijke paroxysmale kinkhoest, kan de oorzaak daarvan hypotone tracheobronchiale dyskinesie II-III niveau, vergezeld expiratoire ineenstorting van de luchtpijp en de grote luchtwegen die een klein aantal patiënten met chronische obstructieve bronchitis, obstructieve aandoeningen van ventilatie draagt en onderhoudt een purulente ontsteking van de bronchiën.
[