Chronische eenvoudige (niet-obstructieve) bronchitis

Chronische eenvoudige (niet-obstructieve) bronchitis wordt gekenmerkt door een diffuse ontsteking van het slijmvlies, voornamelijk van de grote en middelgrote bronchiën, gepaard gaand met hyperplasie van de bronchiale klieren, hypersecretie van slijm, verhoogde viscositeit van het sputum (dyscrinie) en een verstoring van de reinigende en beschermende functie van de bronchiën. De ziekte manifesteert zich als hoest met het afscheiden van mucopurulent sputum.

De prevalentie van chronische niet-obstructieve bronchitis onder volwassenen is vrij hoog en bedraagt 7,3-21,8%. Mannen vormen meer dan twee derde van het totale aantal patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis. Chronische niet-obstructieve bronchitis bereikt de hoogste prevalentie op de leeftijd van 50-59 jaar bij mannen en 40-49 jaar bij vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken en pathogenese van chronische eenvoudige bronchitis

Verschillende factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van chronische niet-obstructieve bronchitis, waarvan het inademen van tabaksrook (actief en passief roken) waarschijnlijk de belangrijkste is. Constante irritatie van het bronchiale slijmvlies door tabaksrook leidt tot een herstructurering van het secretoire apparaat, hypercrinie en een verhoogde viscositeit van bronchiale secreties, evenals tot beschadiging van het trilhaarepitheel van het slijmvlies, wat resulteert in een verstoring van het mucociliaire transport, de reinigende en beschermende functies van de bronchiën, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van chronische ontsteking van het slijmvlies. Tabaksrook vermindert dus de natuurlijke weerstand van het slijmvlies en bevordert de pathogene werking van virale en bacteriële infecties.

Chronische niet-obstructieve bronchitis - Oorzaken en pathogenese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van chronische niet-obstructieve bronchitis

Het klinische beloop van chronische niet-obstructieve bronchitis wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door lange periodes van stabiele klinische remissie en relatief zeldzame exacerbaties van de ziekte (niet meer dan 1-2 keer per jaar).

De remissiefase wordt gekenmerkt door weinig klinische symptomen. De meeste mensen die lijden aan chronische niet-obstructieve bronchitis beschouwen zichzelf helemaal niet ziek, en de periodiek optredende hoest met sputum wordt verklaard door de gewoonte om tabak te roken (rokershoest). In deze fase is hoesten in wezen het enige symptoom van de ziekte. Het treedt meestal 's ochtends op, na het slapen, en gaat gepaard met matige afscheiding van slijm of mucopurulent sputum. Hoesten is in deze gevallen een soort beschermingsmechanisme dat overtollig bronchiaal secreet dat zich 's nachts in de bronchiën ophoopt, verwijdert en de reeds bestaande morfofunctionele stoornissen van de patiënt weerspiegelt - hyperproductie van bronchiaal secreet en verminderde efficiëntie van het mucociliaire transport. Soms wordt een dergelijke periodieke hoest veroorzaakt door het inademen van koude lucht, geconcentreerde tabaksrook of aanzienlijke fysieke inspanning.

Chronische niet-obstructieve bronchitis - Symptomen

Diagnose van chronische eenvoudige bronchitis

Catarrale endobronchitis gaat meestal niet gepaard met diagnostisch significante veranderingen in de klinische bloedtest. Matige neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een lichte stijging van de bezinkingssnelheid (ESR) wijzen in de regel op een exacerbatie van purulente endobronchitis.

Bepaling van de serumconcentraties van acutefase-eiwitten (alfa1-antitrypsine, alfa1-glycoproteïne, a2-macroglobuline, haptoglobuline, ceruloplasmine, seromucoïde, C-reactief proteïne), evenals van het totale eiwit en de eiwitfracties, is van diagnostische waarde. Een verhoging van de concentraties van acutefase-eiwitten, a2- en bètaglobulinen, wijst op de activiteit van het ontstekingsproces in de bronchiën.

Chronische niet-obstructieve bronchitis - Diagnose

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van chronische eenvoudige bronchitis

Bij het voorschrijven van een behandeling aan patiënten met een exacerbatie van chronische niet-obstructieve bronchitis is het noodzakelijk om een reeks maatregelen te voorzien om het volgende te garanderen:

• ontstekingsremmende werking van de behandeling;
• herstel van de drainagefunctie van de bronchiën;
• vermindering van intoxicatie;
• strijd tegen virale infecties.

Chronische niet-obstructieve bronchitis - Behandeling