Coccidia - veroorzakers van coccidioidose

Coccidioidose is een endemische systemische mycose met een predominante luchtwegaandoening.

[1], [2], [3], [4]

Morfologie van coccidia

Coccidioides immitis is een dimorfische schimmel. Bij kamertemperatuur (20-22 X) en in natuurlijke omstandigheden groeit het uit tot de myceliumvorm. Mycelium septaat, 2-4 micron breed, zonder microconidia. Als de schimmel cytoplasma geconcentreerd mycelium buis zapustevaet september, dan het mycelium celwand breekt en uiteenvalt in arthrospores mycelium breedte van 1,5-2,3 urn en een lengte van 1,5-15 micron. Fragmentatie wordt waargenomen op een 10-L2-C-kweekdag.

De culturele eigenschappen van coccidia

Het is niet veeleisend voor voedingsstoffen. In de omgeving van Sabur, op kamertemperatuur, vormt een verscheidenheid van kolonies van witte, grijze of bruine kleur. Biochemische activiteit is laag.

Antigene structuur van coccidia

Bij het groeien op een vloeibaar medium gedurende 3 dagen. De myceliumvorm produceert exoantigenen HS, F (chitinase), HL, die kan worden bepaald door immunodiffusie in de gel.

[5], [6], [7],

Factoren van pathogeniteit van coccidia

Vermindering van arthrospore vorming in museumstammen gaat gepaard met een daling van hun virulentie.

Ecologische niche - de bodem van endemische zones. Endemische gebieden zijn in het westelijk halfrond tussen 40 ° noorder- en zuiderbreedte en 65 ° en 120 ° westerlengte in de Verenigde Staten (westerse en zuid-westelijke staten) en Central (Mexico, Guatemala, Honduras) en Zuid (Venezuela, Paraguay, Argentinië) van Amerika. De schimmel wordt voornamelijk aangetroffen in de zone van woestijnen en halfwoestijnen, soms aangetroffen in tropische zones en kustbossen (Noord-Californië). Bodem is een natuurlijke habitat voor de schimmel.

Duurzaamheid in de omgeving. Arthrospores zijn zeer resistent tegen uitdroging.

Gevoeligheid voor antibiotica. Gevoelig voor amphotericine B, ketoconazol, miconazol, fluconazol, intraconazol. Gevoeligheid voor antiseptica en ontsmettingsmiddelen. Gevoelig voor de werking van veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen, met name voor zouten van zware metalen.

[8], [9], [10], [11], [12],

De pathogenese van coccidioidose

Na infectie worden arthrosporen in het lichaam van de gastheer getransformeerd in een weefselvorm - de bol. Spherules zijn afgeronde formaties met een grootte van 20-90 μm, minder vaak 2 (H) μm met een tweecellige mosnetische celwand met een breedte van maximaal 5 μm. Met de breuk van de celwand van de bollen, verspreiden de sporen die zich daarin bevinden zich door het lichaam, wat de verspreiding van de ziekteverwekker en de vorming van secundaire haarden waarborgt.

Secundaire coccidioidose ontwikkelt zich bij personen met verminderde cellulaire immuniteit. T-cel immunodeficiëntie is de oorzaak van de ontwikkeling van ernstige longontsteking gevolgd door de verspreiding van de schimmel naar het lichaam vanuit het primaire brandpunt van ontsteking.

Immuniteit cellulair

De hoofdrol wordt gespeeld door T-effectoren, waaronder T-effectoren van HRT, die zich ophopen op de 2-3 e week van de ziekte. Fagocytose onvolledig, fagocyten zijn niet in staat om het lichaam te beschermen in het stadium van penetratie van de ziekteverwekker. Antistoffen en complement bieden geen bescherming van het lichaam tegen de ziekteverwekker. De aanwezigheid van antilichamen bij patiënten met negatieve HST op antigenen van de schimmel is een slecht prognostisch teken.

Epidemiologie van coccidioidose

Coccidioidosis is een sapronose. De bron van het pathogeen bodem endemische gebieden, waarbij in het natte seizoen, wordt intensief groei van FIBA en met het begin van de droge periode het mycelium breekt in arthrospores de enige infectieus element. Een zieke staat niet op gespannen voet met anderen.

Het transmissiemechanisme is aerogeen en contact, het transmissiepad is luchtstof. Elk contact met verontreinigde grond in endemische gebieden kan tot infectie leiden.

De gevoeligheid is hoog. Voor infectie voldoende aspiratie van 10 arthrospores. Het grootste risico op infectie is vatbaar voor lya met verschillende immunodeficiënties.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomen van coccidioidose

Symptomen van coccidioidose zijn niet-specifiek en worden bepaald door de aard van de organen die worden aangetast door schimmels. De secundaire gegeneraliseerde coccidioidose wordt gekenmerkt door een chronisch beloop: remissies worden gedurende decennia vervangen door exacerbaties; de aanwezigheid van vuistachtige bewegingen die op het oppervlak van het lichaam openen, vaak verwijderd van het brandpunt van purulente ontsteking; aanwezigheid van de bollen in het pathologische materiaal.

Laboratoriumdiagnose van coccidioidose

Het onderzochte materiaal is urine, sputum, bloed, liquor, biopsiemateriaal,

Microscopische observatie van natuurlijk en gekleurd met Gram Manus of - Welsh preparaten kan detecteren - bolletjes (bolschil formatie met de dubbele gevulde ondiepe afgeronde endospores). Ondanks de kenmerkende morfologie bolletjes mogelijke artefacten macrofagen gefagocyteerd met minerale deeltjes (stof) cellen, alsook accumulatie van detritus granulocyten bolvormige structuur nabootsen, trudnootlichaemye het pathogeen weefsel fase. Diagnose, alleen gebaseerd op het zoeken naar sferen, leidt tot vals positieve resultaten. Een eenvoudige manier om artefacten te elimineren is kieming bolletjes: de pathologisch materiaal werden in gelijke volumina gemengd met gedestilleerd water, werd bereid volgens de bereidingswijze "Onderscheidende druppels" dekglaasje werden afgesloten met paraffine en geïncubeerd bij 37 ° C True bolletjes 4-6 uur ontkiemen filamenten mycelium afkomstig uit endospores.

Mycologisch onderzoek wordt uitgevoerd in overeenstemming met een speciaal regime. Op dichte voedingsmedia vormen coccidiococcen bij 37 ° C een kolonie van een leerachtige consistentie, uitgroeid tot een substraat, bij 25 ° C ontwikkelt zich de myceliumvorm van de schimmel. Mycelium septated, chlamydosporen groot, gelegen aan de uiteinden en zijkanten van het mycelium. Typische arthrospores worden gevormd op de 10e-12e luiheid van incubatie.

Biologisch onderzoek wordt uitgevoerd op hamsters en cavia's (mannetjes). Infectie van proefdieren met intrastestic en intraperitoneal leidt tot de ontwikkeling van weefselvormen van de schimmel - de bol.

Gebruik voor serologische diagnose RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP wordt positief in 53% van de patiënten in de eerste week en in 91% voor de 2-3 e week van de ziekte. Duidelijke diagnostische titers van RSK zijn afwezig, daarom wordt voor de doeleinden van diagnose een 4-voudige seroconversie bepaald. De toename van de titer van de DSC getuigt van de generalisatie van het proces.

Intradermale allergische test met coccidioidin heeft diagnostische waarde alleen bij personen met wie het bij het begin van de ziekte negatief was; in andere gevallen kan dit monster dienen als een indicator voor de geïnfecteerde en gebruikt om de grenzen van de endemische zone te bepalen.

Behandeling van coccidioidosis

Bij primaire infectie worden fluconazol, intraconazol, amfotericine B, secundaire gegeneraliseerde ketoconazol, miconazol gebruikt.

Hoe coccidioidose te voorkomen?

Specifieke profylaxe van coccidioidose is niet ontwikkeld. Om de ziekte te voorkomen, moeten endemische gebieden worden vermeden voor personen die cellulaire immuniteit voor de pathogene antigenen missen, evenals voor patiënten met T-lymfocyten-deficiëntie. Om intralaboratoriuminfecties te voorkomen, worden alle manipulaties met verdachte culturen uitgevoerd nadat ze zijn gevuld met een steriele zoutoplossing, waardoor het spuiten van arthrospores wordt geëlimineerd.