Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Computertomografie van de milt
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het miltparenchym op native beelden tijdens CT-scans van de milt heeft normaal gesproken een dichtheid van ongeveer 45 HU. De structuur is alleen homogeen op native beelden en in de late veneuze fase van contrastversterking. In de vroege arteriële fase is de contrastversterking heterogeen (gevlekt of gespikkeld) vanwege de trabeculaire interne structuur van de milt. Dit beeld moet niet worden verward met pathologie. Let ook op de ongelijkmatige verdeling van het contrastmiddel in het lumen van de vena cava inferior en twee metastasen in de lever.
De miltarterie is meestal langgerekt en kronkelig, waardoor deze op meerdere opeenvolgende plaatsen kan worden gevolgd. Bij oudere patiënten worden atherosclerotische plaques op de vaatwanden vastgesteld. Soms wordt een extra milt in de hilus of nabij de onderste pool van de milt aangetroffen. Deze is duidelijk afgebakend van het omliggende weefsel. Een extra milt is moeilijk te onderscheiden van een pathologisch vergrote lymfeklier.
Splenomegalie
Diffuse vergroting van de milt kan om verschillende redenen optreden: portale hypertensie, leukemie/lymfoom, myelofibrose, hemolytische anemie en diverse stapelingsziekten. De grootte van de milt is moeilijk te bepalen vanwege de grote variatie in vorm. Een duidelijke splenomegalie is gemakkelijk te bepalen, maar bij grensgevallen en ter vergelijking met vervolgonderzoek is het noodzakelijk de normale grootte van de milt te kennen. De transversale grootte van de milt mag niet groter zijn dan 10 cm en de breedte mag niet meer dan 5 cm bedragen.
Bij echografisch onderzoek wordt de transversale grootte van de milt niet bepaald, maar gemeten langs een schuine lijn parallel aan de intercostale ruimte. De bovengrens van de norm voor de lange as bedraagt dan 11 cm. De grootte van de milt in craniocaudaal richting mag niet groter zijn dan 15 cm. Bij een plakdikte van 1 cm mag deze daarom in maximaal 15 plakken worden gevisualiseerd. De diagnose splenomegalie wordt gesteld als ten minste twee van deze drie parameters verhoogd zijn.
Bij splenomegalie is de normaal gedefinieerde halvemaanvorm verstoord. De reuzenmilt bij patiënten met chronische lymfatische leukemie fungeert als een ruimte-innemende formatie en verdringt aangrenzende organen.
Focale laesies van de milt
Miltcysten hebben dezelfde kenmerken als levercysten. Metastasen naar de milt zijn zeldzaam en moeilijk te onderscheiden van cysten. Als er meerdere formaties met niet-homogene contrastversterking in de milt worden gevonden, dient eerst lymfoom of candidiasis te worden overwogen. Candida kan ook gepaard gaan met ascites. Miltlymfoom wordt meestal gekenmerkt door diffuse infiltratie van het orgaan en behoud van normale grootte.
Bij patiënten met een stomp borst- of buiktrauma moet de milt extra zorgvuldig worden onderzocht. Een ruptuur van het orgaanparenchym leidt tot de vorming van een subcapsulair hematoom. Als ook het kapsel beschadigd raakt, kan er een hevige bloeding in de buikholte ontstaan.
Restverschijnselen van kleine hematomen worden vastgesteld in de vorm van subcapsulaire of parenchymateuze verkalkingen.
Miltcysten met inwendige tussenschotten zijn een typisch symptoom van echinokokkose. Ze lijken op veranderingen in de lever. Miltschade gaat vaak gepaard met leverschade.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]