Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Computertomografie van de buikholte
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Computertomografie van de buikholte
Alle parenchymateuze organen zouden even goed zichtbaar moeten zijn. De enige uitzonderingen hierop zijn mogelijk de manifestatie van het private volume-effect en de vroege arteriële fase van contrastversterking bij spiraalscanning. Structuren zoals bloedvaten en darmlissen zouden ook duidelijk zichtbaar moeten zijn tegen de achtergrond van vetweefsel. Hetzelfde geldt voor spieren.
Slecht zichtbare bindweefselruimtes kunt u zien als een teken van oedeem, ontsteking of kwaadaardige neoplasmagroei. Als het moeilijk is om de anatomie van de structuren te doorgronden, kan het meten van de dichtheid van het interessegebied of het vergelijken van secties zonder amplificatie en na de introductie van KB helpen.
Net als voorheen zijn onze aanbevelingen geen strikte voorschriften, maar eerder een nuttig hulpmiddel voor beginners. Ze helpen de kans te verkleinen dat pathologische symptomen over het hoofd worden gezien.
Abdominale computertomografietechniek
De buikholte wordt ook in dwarsrichting onderzocht (axiale coupes). De standaard coupedikte is 10 mm, de tafelvoortgang is 8 mm en de overlapping met de vorige coupe is 1 mm. De laatste jaren is er een tendens om de coupedikte te verminderen tot 5-8 mm.
Abdominale computertomografietechniek
Normale anatomie van de buikholte
Delen van de buikorganen bedekken de onderste delen van de longen, die in caudale richting zichtbaar blijven in de achterste en laterale costofrenische sinussen. In de veneuze fase van contrastversterking heeft het parenchym van de lever en milt doorgaans een homogene structuur zonder focale veranderingen. Alleen de takken van de poortader en het ligamentum latum zijn zichtbaar. Om de maagwand te beoordelen, krijgt de patiënt vóór het onderzoek intraveneus buscopan en een laaggeconcentreerde KB-oplossing te drinken. Het diafragma, gelegen tussen de borst- en buikholte, versmelt met de lever en milt vanwege hun gelijke dichtheid. Als de doorsnede schuin of loodrecht op de doorsnede loopt, is de koepel van het diafragma zichtbaar als een dunne structuur.
CT-scan van de buik is normaal
Pathologie van de buikwand
Pathologische afwijkingen van de buikwand zijn meestal gelokaliseerd in de liesstreek. Lymfeklieren met een diameter tot 2 cm moeten niet als pathologisch veranderd worden beschouwd. Grote conglomeraten van lymfeklieren zijn kenmerkend voor non-Hodgkinlymfoom en komen minder vaak voor bij lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin).
Pathologie van de buikwand op computertomografie
Bij het plannen van een leverbiopsie of radiotherapie is het noodzakelijk om precies te weten in welk segment de pathologische formatie zich bevindt. Langs de hoofdtak van de poortader in horizontale richting is de lever verdeeld in een craniaal en caudaal deel. In het craniale deel worden de segmentgrenzen gevormd door de belangrijkste leveraders. De grens tussen de rechter- en linkerleverlob loopt niet langs het ligamentum falciforme, maar langs het vlak tussen de middelste leverader en de galblaasholte.
Computertomografie van de lever
Na het aanleggen van een choledochoenteroanastomose, sfincterotomie of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) verschijnen er doorgaans hypodense luchtbellen in het lumen van de intrahepatische galwegen. Deze luchtbellen moeten altijd worden onderscheiden van gas, omdat er bij een anaërobe infectie een abces kan ontstaan.
Computertomografie van de galblaas
Computertomografie van de milt
Het miltparenchym op oorspronkelijke beelden tijdens CT-scans van de milt heeft normaal gesproken een dichtheid van ongeveer 45 HU. De structuur is alleen homogeen op oorspronkelijke beelden en in de late veneuze fase van contrastversterking.
Computertomografie van de milt
Computertomografie van de pancreas
Acute pancreatitis kan zich manifesteren als acuut interstitieel oedeem van de pancreas. In dit geval wordt de pancreas gevisualiseerd met onduidelijke contouren, zonder de celstructuur die normaal gesproken kenmerkend is voor de pancreas. Hypodens vocht (exsudaat) en oedeem van het bindweefsel worden vaak in de buurt van de pancreas vastgesteld. Naarmate het destructieve proces zich verspreidt, ontwikkelen zich hemorragische pancreatitis en pancreasnecrose, wat een slecht prognoseteken is.
Computertomografie van de pancreas
Computertomografie van de bijnieren
De maximale lengte van de bijnieren is 2,1 - 2,7 cm, de rechter is vaak langer dan de linker. De dikte van de vertakkingen mag in doorsnede niet groter zijn dan 5 - 8 mm. Spoelvormige of nodulaire verdikking van de bijnier en de vena cava inferior.
Computertomografie van de bijnieren
Computertomografie van de nieren
De dichtheid van het nierparenchym op originele beelden is ongeveer 30 HU. De grootte van de nieren varieert sterk. Als de buitencontour van de nier glad is en het parenchym gelijkmatig verdund, is unilaterale nierhypoplasie waarschijnlijk. Een verkleinde nier is niet per se een zieke nier.
Computertomografie van de nieren
Computertomografie van de blaas
De blaaswand kan het beste worden onderzocht met een gevulde blaas. Als er vóór de CT-scan een urinekatheter wordt ingebracht en steriel water in de blaas wordt geïnjecteerd, fungeert dit als een contrastmiddel met lage dichtheid. In dit geval zal lokale of diffuse trabeculaire verdikking van de blaaswand, geassocieerd met prostaathyperplasie, duidelijk zichtbaar zijn. Als er een stent in de ureter wordt geplaatst vanwege een strictuur of retroperitoneale neoplasma, kan het distale uiteinde van de JJ-stent zichtbaar zijn in het lumen van de blaas.
Computertomografie van de blaas
Computertomografie van de maag en darmen
Om de maag te onderzoeken na intraveneuze toediening van buscopan, krijgt de patiënt water te drinken als hypodens contrastmiddel. Een kleine tumor is echter mogelijk niet zichtbaar bij een traditionele CT-scan. Daarom is het naast een CT-scan noodzakelijk om een endoscopisch onderzoek en endosonografie uit te voeren.
Computertomografie van de maag en darmen
Computertomografie van de retroperitoneale ruimte
Ectasieën of aneurysma's van de abdominale aorta ontwikkelen zich meestal als gevolg van atherosclerose. Ze gaan vaak gepaard met de vorming van een muurtrombose. De abdominale aorta wordt als aneurysmatisch aangetast beschouwd wanneer de uitzetting van het vrije lumen van het vat 3 cm bedraagt of de uitwendige diameter groter is dan 4 cm. Bij asymptomatische patiënten is een chirurgische ingreep meestal gerechtvaardigd als de diameter van het aneurysma 5 cm bedraagt. De algemene toestand van de patiënt en de snelheid van de uitzetting worden beoordeeld. Het risico op een aneurysmaruptuur met bloeding is kleiner als het vrije lumen van het vat centraal gelegen is en het aan alle kanten min of meer gelijkmatig omgeven wordt door trombotische massa's.
[