Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Confocal Scanning Laser-oftalmoscopie
Laatst beoordeeld: 17.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[Hoe Confocal Scanning Laser-oftalmoscopie werkt
De Heidelberg retinal tomograph (HRT, Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Duitsland) is de enige op dit moment beschikbare confocale scanninglaser oftalmoscoop. Dit apparaat maakt gebruik van een confocaal scansysteem op basis van het principe van puntverlichting en puntregistratie. In dit systeem wordt één punt op het netvlies of de optische zenuwschijf slechts een tijdje verlicht, waardoor licht dat uit het verlichte gebied komt door het gat passeert totdat strooilicht en oppervlakten van het textiel die niet scherp zijn, op tijd zijn. Aldus zijn zones die niet grenzen aan het brandpuntsvlak niet verlicht en niet zichtbaar. Hiermee kunt u afbeeldingen met een hoog contrast verkrijgen. Bovendien is het mogelijk om een gelaagd (tomografisch) beeld van de retina en de optische schijf te verkrijgen. In HRT wordt een 670 nm diodelaser gebruikt om het achterste segment van het oog te scannen en analyseren. Een driedimensionaal beeld wordt verkregen uit een reeks optische secties in opeenvolgende brandvlakken van 16 tot 64. Informatie wordt verkregen in twee beelden: topografische en spiegelbeelden. Het topografische beeld bestaat uit 256x256 of 384x384 pixelelementen, die elk een indicator zijn voor de hoogte in de respectieve lokalisaties. De optische resolutie in de dwarsdoorsnede is ongeveer 10 μm, terwijl in de longitudinale grootte de resolutie ongeveer 300 μm is. In de moderne klinische praktijk worden op elk oog drie scans gemaakt, waarna ze worden gemiddeld, waardoor een gemiddeld topografisch beeld wordt gecreëerd. Het beeld wordt verkregen met een niet-geëxpandeerde pupil, maar bij mydriasis neemt de beeldkwaliteit bij patiënten met nauwe pupillen en staar toe. Reproduceerbaarheid is beter met smalle pupillen.
Beperkingen
Voor metingen van confocale scanning laser Ophthalmoscopie blinde vlek nodig bij benadering vlak van vele parameters te berekenen: ontgraving oppervlakteverhouding schijf en opgraving, uitgraving volume neuroretinal randzone, het volume, de dikte van de retinale zenuwvezellaag, de kopse START retina. Geschat vliegtuig gebruikt door geavanceerde software kan veranderen in de tijd, met name bij glaucoompatiënten met wisselende topografie. Deze wijziging kan leiden tot onnauwkeurige metingen. De gebruiker moet de rand van de optische zenuwschijf bepalen. Vorm van de uitgraving, het volume van de opgraving onder het oppervlak, de gemiddelde diepte van de uitgraving, de maximale diepte en schijfruimte - parameters die onafhankelijk van de geschatte vlak zijn. De mismatch tussen het horizontale vlak van de patiënt en de scanner is ook een potentiële mogelijkheid van significante veranderingen.