Gewrichtskneuzing

Een gewrichtskneuzing is een ernstig letsel dat, in tegenstelling tot een kneuzing van het zachte weefsel, kan leiden tot hemartrose of een bloeding in de gewrichtsholte. Een gewrichtskneuzing gaat meestal gepaard met ernstige zwelling en hevige en langdurige pijn. Afhankelijk van het gewricht dat is geblesseerd, is beperkte mobiliteit en soms volledige immobiliteit mogelijk.

Het vaakst zijn ellebooggewrichten het slachtoffer van kneuzingen – ze staan bovenaan de lijst van alle kleine gewrichtsblessures, op de tweede plaats staat een kneuzing van het kniegewricht. Niet minder gevaarlijk is een kneuzing van het heupgewricht, vooral bij ouderen, van wie het skelet extreem kwetsbaar is en er een risico is op fracturen.

In de traumatologiepraktijk is het belangrijk om gewrichtskneuzingen te onderscheiden van ontwrichtingen en verstuikingen, die vaak met dergelijke verwondingen gepaard gaan. Het is niet zo moeilijk om een gewrichtskneuzing zelfstandig te onderscheiden van ernstiger letsel: bij een kneuzing is de pijn minder intens en bovendien neemt de pijn na enkele uren af, wat niet het geval is bij een ontwrichting of verstuiking. Bovendien gaat een kneuzing zelden gepaard met hemartrose, en een bandruptuur grenst bijna altijd aan een gewrichtsbloeding.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kneuzing van het gewricht in het heupgebied

Een kneuzing van het heupgebied is een blessure aan de weke delen boven de benige, femorale uitsteeksels. De meest voorkomende blessures zijn de trochanter van het femur, het voorste deel van het dijbeen en het gebied van de ischiaszenuw (tuberositas). Naast het feit dat de gewonde persoon pijn ervaart op het moment van de impact, raakt hij meestal geïmmobiliseerd. Zelfs als het been bewegingloos is, in rust, veroorzaakt elke druk, palpatie of spierspanning pijn. Als de tuberositas ischiadica beschadigd is, begint de persoon mank te lopen, omdat de weke delen die in dit gebied beschadigd zijn direct verband houden met loopmotoriek. Als het darmbeen beschadigd is, treedt pijn op wanneer de heupen worden geabduceerd, bijvoorbeeld bij buigen of hurken. Het beschadigde voorste deel van het femorale oppervlak geeft pijnklachten bij het buigen of strekken van het been of scheenbeen. Bijna alle kneuzingen van de heupgewrichten gaan gepaard met zwelling en hematomen.

De diagnose van een heupkneuzing wordt gesteld op basis van een eenvoudig schema: er wordt anamnestische informatie verzameld, er wordt een röntgenfoto van de bekkenbeenderen gemaakt en als er een verbrijzelde breuk wordt vermoed, kan er een CT-scan worden voorgeschreven.

Complicaties van een heupgewrichtskneuzing zijn vrij zeldzaam; een veelvoorkomend gevolg van een dergelijke blessure is het beknellen van spierweefsel in de fasciale zones (botten). In de traumatologiepraktijk wordt dit fenomeen subfasciaal syndroom genoemd. Bovendien kan een kneuzing verkalking (ossificatie) van de dieper gelegen delen van de dijbeenspieren veroorzaken; dergelijke ossificaties worden operatief verwijderd. Een ernstige complicatie van een kneuzing, de ziekte van Morel Lavallee, komt echter ook zelden voor. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een sterke vervelling van de huid na een harde klap. Het syndroom wordt ook wel "wielgeluid" genoemd, omdat de blessure meestal wordt veroorzaakt door de mechanische impact van een wiel van een openbaar vervoermiddel - een auto of een bus. Dit syndroom is weinig bestudeerd, maar wordt vaak gemist in de diagnostische context. Loslating en vervolgens necrose van de weke delen beginnen onopgemerkt, maar ontwikkelen zich snel. Het eerste type letsel, dat een gewrichtskneuzing veroorzaakt, verwijst naar het verbrijzelen van de vetlaag. Het tweede type verwijst naar verbrijzeling van het vetweefsel, waarbij alleen de vetlaag intact blijft. Het derde type is een gecombineerde compressie van onderhuids weefsel, inclusief de vetlaag, en de cellulose en dieper gelegen weefsels. Het Morel-Lavallee-syndroom komt vaak voor bij oudere patiënten, wanneer lymfe en bloed zich ophopen tussen het samengedrukte weefsel van de dij, dat niet kan oplossen door slechte vaatgeleiding en een algeheel verlies aan elasticiteit.

Behandeling van een heupkneuzing verwijst meestal naar conservatieve methoden. Het standaardschema voor kneuzingen werkt ook bij heupblessures: rust, kou gedurende de eerste dag, fixatie van de ledematen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals diclofenac en ibuprofen worden voorgeschreven, en pijnstillers - ketanov, spazmalgon - kunnen ook worden voorgeschreven. Na twee dagen moet u beginnen met het herstellen van de mobiliteit met behulp van speciale corrigerende oefeningen voor spierrekking. Tegelijkertijd kunt u het gekneusde gebied insmeren met gels en zalven - Diclac, Dolobene, Voltaren. De duur van het herstel van de mobiliteit hangt af van de ernst van de blessure; vaak moeten ouderen enkele weken een stok en zelfs krukken gebruiken om de dynamische belasting van het gewricht te verminderen.

Ellebooggewricht kneuzing

Een gekneusd ellebooggewricht is zeer pijnlijk en wordt meestal veroorzaakt door een klap in het sagittale vlak (aan de voorkant en in het midden van het gewricht). Het ellebooggewricht is een complexe anatomische structuur, waardoor veel onderdelen tegelijk beschadigd raken: synoviale membranen, gewrichtskraakbeen, vaak het kapsel en zelfs botweefsel.

De symptomen die kenmerkend zijn voor een gekneusd ellebooggewricht behoeven geen verdere differentiatie, omdat ze zo intens zijn. Het eerste wat iemand voelt, is een stekende pijn. Als een zenuw is aangetast, wordt de pijn hevig en verdwijnt deze niet snel. Een ernstige kneuzing gaat gepaard met zwelling van het elleboogweefsel; hematomen in dit gebied zijn zeldzaam. Groeiende zwelling kan flexiebewegingen belemmeren. Een gekneusd gewricht is op zichzelf niet gevaarlijk als het het kraakbeenweefsel niet aantast. Bij een blessure is kraakbeenvernietiging mogelijk, wat op zijn beurt de ontwikkeling van misvormende artrose veroorzaakt. Een kneuzing kan ook gepaard gaan met subchondrale bloedingen, omdat de subchondrale plaat veel haarvaten en zenuwuiteinden bevat. Een van de ernstige complicaties van een elleboogkneuzing kan hemartrose zijn - een ophoping van bloed in de gewrichtsholte.

Een kneuzing van het ellebooggewricht wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als andere letsels die moeten worden onderscheiden van ontwrichtingen of verstuikingen van het ligamentaire apparaat. De omstandigheden van de kneuzing worden vastgesteld, er wordt anamnestische informatie verzameld en indien nodig wordt er een röntgenfoto gemaakt.

Elleboogkneuzingen worden op een complexe manier behandeld. Therapeutische maatregelen omvatten fixatie van het gewricht met een spalk, koude kompressen op de eerste dag en eventueel het aanbrengen van absorbeerbare medicijnen zoals Troxevasin. Ernstige pijn kan worden verlicht door het innemen van een tablet ketanov of ibuprofen. In de toekomst is orale toediening van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen en chondroprotectoren geïndiceerd.

Kneuzing van het kniegewricht

De knie is net zo vaak geblesseerd als de elleboog. De knie bevat meer zacht weefsel, waardoor naast pijn en zwelling ook blauwe plekken kunnen optreden. Bovendien is het kniegewricht een van de grootste en meest complexe gewrichten in het lichaam; het omvat de knieschijf, het scheenbeen en het dijbeen. Het kniegewricht is bedekt met kraakbeen en is verbonden met ligamenten. In de gewrichtszak bevindt zich synoviaal vocht, dat het gewricht helpt "glijden". Bovendien hangt de stabiele werking van de knie af van de conditie van de kraakbeenplaten - menisci, die schokken absorberen en de motorische belasting verdelen. De gehele structuur van het kniegewricht kan gedeeltelijk of in combinatie met een kneuzing beschadigd raken, vooral als de klap hard was.

Symptomen en diagnose van een kniegewrichtskneuzing

Een veelvoorkomende gewrichtskneuzing is niet gevaarlijk als de zwelling in de knie gering is, er geen hematomen zijn en de pijn binnen een uur verdwijnt. Als de klap hard was, zwelt het gewricht sterk op, worden de contouren gladgestreken door de ophoping van lymfevocht in het onderhuidse weefsel en is er vaak een ontwikkelend hematoom zichtbaar. Naast zwelling gaat de kneuzing gepaard met aanhoudende pijn en bewegingsmoeilijkheden. Hemartrose is mogelijk, wat wordt vastgesteld door de knieschijf te strekken: het been wordt gestrekt, waarbij er lichte druk op de knieschijf wordt uitgeoefend zodat deze volledig in de gewrichtsholte wordt ondergedompeld. Als er inderdaad een ophoping van bloed is, lijkt de knieschijf "op te drijven". Hemartrose is een van de ernstigste complicaties van een kniekneuzing; vaak bereikt de vloeistof die zich in de holte ophoopt een volume tot 150 ml. Een persoon kan de knie niet strekken, omdat dit hevige pijn veroorzaakt. Ook gevaarlijk is een meniscusblessure, die kan worden veroorzaakt door zelfs een kleine kneuzing van het gewricht. De diagnostiek omvat een visueel onderzoek, traumatesten en verplichte radiografie in twee projecties.

De behandeling, waarbij sprake is van een kneuzing van het kniegewricht, is vrij standaard. Lichte kneuzingen worden behandeld door het gewricht te fixeren; in sommige gevallen is het dragen van een wigschoen geïndiceerd. Koude en rust, evenals het nemen van ontstekingsremmende medicijnen, kunnen de toestand van het slachtoffer aanzienlijk verlichten. Na twee dagen kunt u zalven gebruiken die de zwelling absorberen, zoals Troxevasin of Heparinegel. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden bij voorkeur gebruikt gedurende de herstelperiode. Ernstigere verwondingen, die gepaard gaan met ernstige zwelling en bloedingen in de gewrichtsholte, vereisen een punctie om vocht af te voeren.