Cutane leishmaniasis bij kinderen

Cutane leishmaniasis bij kinderen (Pennins maagzweer, Borovsky's ziekte, oosterse zweer, jaarling, enz.) Is een gelokaliseerde huidziekte met kenmerkende ulceratie en littekens veroorzaakt door L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese van cutane leishmaniasis bij kinderen

Bij de toegangspoort vermenigvuldigen Leishmanias zich en veroorzaken een lokaal proliferatief proces met de vorming van een specifiek granuloom (leishmanioma). Granulomen bestaan uit plasma- en lymfoïde cellen, fibroblasten en macrofagen die een groot aantal leishmania's bevatten. Vervolgens necrotiseren granulomen-leishmaniomas, ulceraat en dan cicatrize. Bij sommige patiënten vordert het granulomateuze proces, maar ulceratie kan niet optreden - de zogenaamde tuberculoïde leishmaniasis wordt gevormd.

Symptomen van cutane leishmaniasis bij kinderen

Onderscheid de droge vorm (anthroponous city leishmaniosis) en de natte vorm (zoönotische landelijke leishmaniasis) van cutane leishmaniasis.

De bron van infectie in droge vorm is een zieke persoon met open brandpunten van laesie, en wanneer natte vorm - knaagdieren. De drager van infecties in beide vormen zijn muggen.

• Met de droge vorm van cutane leishmaniasis duurt de incubatieperiode van 2-3 maanden tot 1 jaar en meer. Op de plaats van de muggenbeet verschijnen een papule of papels, die kleine roze of bruine, pijnloze tubercels tot een grootte van 3 mm voorstellen. In de toekomst lijken papels te rijpen, groeien en na 3-5 maanden. Ulcerated en Crusted. Zweren zijn behoorlijk diep, kraterachtig. Rond de zweer wordt bepaald door een dicht infiltraat, torenhoog boven het oppervlak van de huid. Op de bodem van de zweer worden etterende afzettingen gevonden. Enige tijd nemen de zweren toe als gevolg van de ineenstorting van het infiltraat, en tegen 10-12 maanden van de ziekte begint hun zuivering en het vullen met granulatieweefsel. Op de plaats van een maagzweer wordt een litteken gevormd. Het verloop van de ziekte is verlengd, vanaf het moment van het verschijnen van de tuberkel tot de vorming van het litteken duurt het ongeveer een jaar. Bij sommige kinderen kan het proces vele jaren worden uitgesteld, meestal wanneer de zogenaamde tuberculoïde leishmaniasis wordt gevormd. Bij dergelijke patiënten worden meerdere knobbeltjes gevormd op de plaats van de toegangspoort van de infectie, die groeien en nodulaire leproposale infiltraten vormen zonder de neiging tot zweren.
• Met een vochtige vorm van cutane leishmaniasis duurt de incubatieperiode van enkele dagen tot een maand. Bij de toegangspoort van infectie is er een tuberkel, die snel toeneemt en zweert (na 1-2 weken vanaf het moment van verschijnen). Een grote zweer is gevormd tot 15-20 cm in grootte met gescheurde randen, overvloedige sereus-purulente afscheiding en pijnlijk bij palpatie (Pendin ulcus). Rond dergelijke grote zweren is het mogelijk om kleine verspreide knobbeltjes te vormen, die ook snel kunnen toenemen en zweren. Fuserend vormen ze solide zwervervelden. Het granulatieproces begint na 2-3 maanden, volledige genezing met littekenvorming treedt gemiddeld 6 maanden na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte op. Natte vormen kunnen ook langdurige tuberculoïde varianten hebben.

Diagnose van cutane leishmaniasis bij kinderen

Cutane leishmaniasis wordt gediagnosticeerd op basis van een kenmerkend klinisch beeld, waarbij rekening wordt gehouden met epidemiologische gegevens en detectie van leishmanias in het materiaal vanaf de bodem van de zweer en het marginale infiltraat. Soms zetten ze een bioassay op witte muizen.

Differentiëren van cutane leishmaniasis met furuncle, syfilis, lepra, trofische ulcera en andere huidletsels.

[6], [7],

Behandeling van cutane leishmaniasis bij kinderen

Antimoonpreparaten voor cutane leishmaniasis zijn niet effectief. Lokaal lotions gebruiken uit een oplossing van furaciline, gramicidine, akrichine, Vishnevsky-zalf. Effectieve monomycin zalf. Bij uitgebreide infiltraten is intramusculaire toediening van monomycine in een leeftijdsgebonden dosis gedurende 7 dagen aangewezen. Om secundaire bacteriële flora te onderdrukken, worden antibiotica voorgeschreven. Verricht versterkende en stimulerende therapie.

Preventie van cutane leishmaniasis bij kinderen

De strijd tegen knaagdieren en muggen wordt uitgevoerd volgens de bestaande instructies. De vroege detectie en behandeling van patiënten is cruciaal. Er worden verbanden aangebracht om de verspreiding van de infectie naar de getroffen delen van het lichaam te voorkomen. Vaccinaties worden aanbevolen bij een live Leishmania-cultuur.