Cyste van het darmbeen

Os ilium – het ilium wordt beschouwd als een van de grootste, grootste en sterkste botten van het menselijk skelet. Er zijn er zelfs twee – het rechter en linker iliacale bot – die zich boven op het bekken bevinden. Beide botten behoren tot de gepaarde groep en hebben dezelfde grootte. Qua structuur verschillen ze ook niet van elkaar; elk bestaat uit een vleugel en een corpus. Een iliacale cyste kan zich overal vormen, maar wordt meestal vastgesteld in de vleugel, omdat deze meer onderhevig is aan spanning en in verbinding staat met het heiligbeen en het bekken bij het oor.

Solitaire en aneurysmatische cysten kunnen zich in het darmbeen ontwikkelen. Artsen merken op dat plaveiselcelcarcinomen vaker worden ontdekt bij kinderen jonger dan 15-16 jaar, en aneurysmatische cysten bij volwassenen. Oudere patiënten kunnen ook klagen over symptomen die lijken op die van een botcyste, maar deze symptomen houden vaker verband met andere specifieke osteopathologieën.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van een iliacale botcyste

Een iliacale cyste kan zich latent ontwikkelen gedurende enkele jaren en zich soms uiten als een zeurende pijn in het bekkengebied. Het meest typische symptoom van een cyste is een botbreuk, die spontaan kan ontstaan of door een kleine klap of val.

Symptomen van een breuk:

• Plotselinge pijn in het bekkengebied, in de bilstreek.
• Zwelling in het verwondingsgebied.
• De pijn verergert bij het bewegen van het been.
• Verminderde beenfunctie, kleiner bewegingsbereik.
• Inwendige bloedingen en hematomen in het bovenbeen zijn mogelijk.
• Bij kinderen spannen de buikspieren zich aan als compensatie.

Behandeling van iliacale botcyste

Osiliumcysten worden in 60-70% van de gevallen operatief behandeld; conservatieve behandeling is niet alleen ineffectief, maar brengt ook het risico met zich mee van actieve cystegroei en pathologische fractuur. Een grote cyste kan verwijderd worden, waarna resectie plaatsvindt met een toegankelijke methode, waarbij het verwijderde deel van het weefsel wordt opgevuld met een bottransplantaat. Het transplantaat wordt verticaal geplaatst om niet alleen het bot te versterken, maar ook om uitpuilen van de heupkop te voorkomen. Het wondoppervlak wordt laag voor laag gehecht; nadat de incisie genezen is, is de hechting vrijwel onzichtbaar. Remodellering van het darmbeen verloopt traag, maar met de beschikbaarheid van moderne vulmaterialen voor osteomalacie heeft weefselherstel een gunstig resultaat.

Als er een fractuur is opgetreden, ervaren jonge patiënten en adolescenten in de meeste gevallen een afname van de tumorgrootte en het verdwijnen ervan. In dergelijke situaties zijn de volgende maatregelen geïndiceerd:

• De patiënt moet tijdens de gehele behandeling in bed blijven en direct na de breuk proberen te gaan liggen.
• Liggende houding - een klein kussen onder de knieën.
• In het ziekenhuis worden de benen een maand lang onder narcose gebracht en geïmmobiliseerd (gespalkt of gegipst).
• Na 4-5 weken wordt het gips verwijderd en wordt een controleonderzoek uitgevoerd, waarbij de toestand van de cyste en het botweefsel in kaart wordt gebracht.
• Als de cyste is ingeklapt, worden fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven.

Een volledig herstel van de normale beenfuncties is mogelijk 3-6 maanden na aanvang van de behandeling.