Cystocele, urethrocele en rectocele

Cystocele, urethrocele en rectocele - uitsteeksel van de blaas, urethra en rectum respectievelijk in het vaginale kanaal. Symptomen van deze pathologie omvatten urine-incontinentie en een gevoel van druk. De diagnose is gebaseerd op klinische gegevens. De behandeling omvat de introductie van baarmoeders ringen in de vagina, therapeutische gymnastiek voor het versterken van de spieren van de bekkenbodem en chirurgische behandeling.

Cystocele, urethrocele en rectocele worden meestal samen gevonden. Hernia blaas (cystocele) en urethrocele ontwikkelen zich meestal als er een incompetentie is van de lonnochechnoy bubbelborstel. Er zijn verschillende gradaties van cystocele afhankelijk van het niveau van pustulatie: tot het bovenste deel van de vagina (graad I), voordat de vagina (II graad) wordt betreden, buiten de genitale gaten (graad III). Rectocele is het resultaat van een scheuring van de spieren die de anus optillen en wordt geclassificeerd als een hernia van de blaas.

[1], [2], [3]

Symptomen van cystocele, urethrocele en rectocele

Veel voorkomende symptomen zijn het verlagen van de wanden van de vagina en bekkenorganen, een gevoel van druk, spanning. Organen kunnen in de vagina of in de vagina uitsteken, vooral bij spanningen of hoesten. Cystocele en urethrocele gaan vaak gepaard met stress-urine-incontinentie. Rectocele is de oorzaak van constipatie en onvolledige stoelgang. Patiënten moeten de achterkant van de vagina indrukken voor ontlasting.

Diagnose van cystocele, urethrocele en rectocele

De diagnose wordt bevestigd bij onderzoek. Cystocele of urethrocele wordt gediagnosticeerd door een spiegel in te brengen in de achterkant van de vagina ter hoogte van de lithotomie. De spanning van de patiënt op verzoek maakt de hernia of urethrocele duidelijk zichtbaar en voelbaar als zachte, hersluitbare tumoren die uitsteken boven de vaginale wand. Ontstoken para-urethrale klieren zijn palpabel anterieur en lateraal van de urethra, ze zijn pijnlijk bij palpatie, pus wordt door hen afgescheiden. De vergrote Bartholin klieren kunnen worden gepalpeerd, omdat ze zich bevinden in het midden en onderste derde deel van de grote schaamlippen, wanneer ze geïnfecteerd zijn, zijn deze klieren zacht. Rectokèle ook bepaald geplukt anterieure vaginawand van de patiënt wanneer de spiegel lithotomypositie, bij een spanning van de patiënt, waardoor rectocele zichtbaar en voelbaar op rectovaginaal onderzoek.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandeling van cystocele, urethrocele en rectocele

Aanvankelijk kan de behandeling bestaan uit de introductie van pessaria en gymnastiek Kegel. Pessarium (baarmoederring) is een prothese die in de vagina wordt ingebracht om de neergelaten organen te ondersteunen. Uteriene rubberen ringen hebben verschillende vormen en maten; als ze niet correct zijn geselecteerd, kunnen ze de vorming van zweren op de wanden van de vagina veroorzaken en de ontlading versterken. Kegel's oefeningen zijn gericht op isometrische contracties van de lumbococcal-spier. De vermindering is moeilijk (ongeveer 50% van de patiënten kan dit niet), maar het is wel noodzakelijk. De methode van Valsalva is schadelijk en de vermindering van de billen of dijen is niet bevorderlijk. De samentrekking van de spier kan het best worden gestart door de patiënt te vragen een poging tot urineren te simuleren. Het wordt aanbevolen om dergelijke oefeningen 3 keer per dag uit te voeren voor 810 reducties. Het wordt aanbevolen dat de initiële duur van de oefening 12 seconden is met een toename van maximaal 10 seconden bij elke gelegenheid. Oefeningen kunnen worden gefaciliteerd met behulp van verzwaarde vaginale kegeltjes die patiënten helpen zich te concentreren op het afsnijden van de vereiste spier. U kunt een biofeedbacksysteem met terugkoppeling gebruiken of een elektrische stimulatie waardoor de spier samentrekt.

Als de symptomen van de ziekte zeer ernstig zijn en niet worden geëlimineerd door een conservatieve behandeling, wordt een chirurgische correctie (anterior en posterior colporphy) voorgeschreven. Indien nodig wordt chirurgisch verkorting en hechten van het perineum (perineorafie) uitgevoerd. Colporaque wordt meestal uitgesteld in de periode dat de vrouw een voortplantingsfunctie heeft, omdat de daaropvolgende vaginale bevalling opnieuw tot een ruptuur kan leiden. Gelijktijdig met colpaphia kan chirurgische correctie van urine-incontinentie worden uitgevoerd. Na een chirurgische behandeling moeten patiënten vermijden om de gewichten gedurende 2 maanden op te heffen. Na chirurgische correctie van de cystocele of urethrocele wordt de urethrakatheter 24 uur na de operatie en, zelden, gedurende meerdere dagen gebruikt.