Levenscyclus van de menselijke ascaride

De levenscyclus van de menselijke rondworm heeft zijn eigen kenmerken, omdat de mens zijn enige gastheer is. De verandering van de parasitaire locatie van deze worm draagt daarom bij aan bepaalde symptomen en veranderingen in de inwendige organen. Voor een volledige diagnose en prognose van de ontwikkeling van het klinische beeld bij een ascarisinfectie is het noodzakelijk om enkele kenmerken van zijn levenscyclus te kennen.

Volgorde van gebeurtenissen in de levenscyclus van de rondworm

Ascaris behoort tot de klasse van de platwormen, wat een aantal kenmerken van zijn structuur en leven beïnvloedt. Allereerst moet benadrukt worden dat de menselijke ascaris een heteroseksuele parasiet is, en dat een dergelijke verdeling in mannetjes en vrouwtjes speciale omstandigheden vereist, niet alleen voor het leven, maar ook voor de voortplanting.

De levenscyclus van de rondworm begint met het moment waarop de eitjes het menselijk lichaam binnendringen. Vervolgens, afhankelijk van de verschillende rijpingsstadia van deze worm, volgen er ook verschillende ontwikkelingsstadia. Het eitje ontwikkelt zich vervolgens, tijdens de groei, tot een kleine larve, vervolgens tot een grote larve en pas daarna tot een volwassen exemplaar.

Al deze stadia volgen elkaar op en variëren afhankelijk van de locatie in het menselijk lichaam. Er worden verschillende stadia onderscheiden: darm, systemisch (bloedsomloop), parenchymatisch (lever en longen), en vervolgens herhaalt de hele cyclus zich na herinfectie.

Over het algemeen duurt de levenscyclus van de menselijke rondworm ongeveer een jaar, maar dit is het geval als één individu binnenkomt en al deze stadia doorloopt. Meestal komen er echter meerdere eitjes tegelijk binnen, en in elk stadium kunnen er meerdere parasieten aanwezig zijn, wat leidt tot een langdurige aanwezigheid van de rondworm in het menselijk lichaam – dit kan jaren duren. Gedurende deze tijd scheidt de rondworm zijn afvalstoffen af in het darmlumen, wat leidt tot de ontwikkeling van klinische symptomen.

Wanneer het vrouwtje eitjes legt, ondergaan sommige daarvan een nieuwe ontwikkelingscyclus en worden andere met de ontlasting uitgescheiden, wat met behulp van tests kan worden vastgesteld. Aangezien de parenchymateuze fase van de levenscyclus zich kan voordoen als een ingekapselde larve, zijn er mogelijk geen uitgesproken symptomen. Daarom is het bij het vaststellen van de diagnose ascariasis noodzakelijk om er rekening mee te houden dat deze parasiet zich in verschillende ontwikkelingsstadia in het menselijk lichaam kan bevinden, inclusief en niet uitsluitend parenchymateuze vormen.

Kenmerken van de levenscyclus van de menselijke rondworm

De intestinale ontwikkelingsfase van de rondworm begint wanneer de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt, namelijk de dunne darm. Daar worden de eitjes geactiveerd en verlaten ze hun schaal. Vervolgens vormt zich een kleine larve, die zich vastzet aan de binnenwand van de villi van de dunne darm en de bloedvaten, de aderen, binnendringt. De levenscyclus van de menselijke rondworm bestaat vervolgens uit migratie.

De kleine vorm van de larve, die in het bloed terechtkomt, voedt zich met het serum van het bloedplasma en vervolgens met de rode bloedcellen. Tegelijkertijd groeit de larve en neemt in omvang toe. Met de bloedstroom komt de larve via het poortadersysteem vanuit de darm in de lever terecht, waar de restanten van de parasiet in de vorm van ingekapselde larven kunnen achterblijven. In de lever kunnen de ascarislarven zich rond de leverbundels bevinden en de intrahepatische galwegen dichtdrukken.

Vervolgens verschijnen er symptomen vanuit de lever in de vorm van galafvoerstoornissen. Maar zo'n locatie heeft mogelijk geen invloed op de galwegen en er zijn mogelijk geen symptomen. Vervolgens migreren de larven met de bloedstroom vanuit de lever via de vena cava inferior naar de rechterhartkamer en komen via de longslagaders in de longen terecht.

Ascaris heeft zijn eigen kenmerken, omdat het zuurstof nodig heeft om te overleven. Daarom zijn de menselijke longen een van de tussenliggende organen waar de ascaris tijdens zijn leven doorheen reist. De longen kunnen ook ingekapselde larven bevatten, maar bij een dergelijke lokalisatie is een asymptomatisch verloop gebruikelijker. Dit komt doordat de longen geen pijnreceptoren hebben; er kan slechts lichte pijn zijn wanneer de larven zich in de buurt van de pariëtale pleura bevinden. Een dergelijke locatie kan een reflexhoest veroorzaken, wat op zijn beurt bijdraagt aan verdere migratie van de parasiet.

Bij hoest komt de rondworm in de keel terecht en vervolgens weer in de darmen – zo herhaalt de darmfase zich. Maar tegelijkertijd zijn de individuen volledig volwassen, dit zijn wormen die enkele tientallen centimeters groot worden en zich kunnen voortplanten. De hele levenscyclus van de rondworm herhaalt zich dus en het aantal individuen neemt telkens toe. Gezien de complexe migratieroute van de rondworm is het daarom raadzaam om bij het stellen van de diagnose een echo van de lever en de longen te maken. Hiermee kunnen de larven van de ziekteverwekker worden geïdentificeerd en kan een adequate behandeling worden ingesteld.

[ 1 ], [ 2 ]