De menselijke ascaride

De menselijke rondworm is een parasiet die mensen van alle leeftijden treft, met name kinderen. De ziekte manifesteert zich in de darmen en de bijbehorende symptomen. Deze parasiet behoort tot de nematoden, een klasse rondwormen. Het is noodzakelijk om enkele kenmerken van de levenscyclus van deze worm te kennen om complicaties te voorspellen en een effectieve behandeling uit te voeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Structurele kenmerken van de menselijke rondworm

Alle soorten wormen worden onderverdeeld in klassen, die overeenkomen met hun structuur, spijsvertering en levenscyclus. Ascaris is een heteroseksueel organisme, met verschillen in structuur tussen mannetjes en vrouwtjes. Deze parasieten hebben een langwerpige, ronde vorm. Het vrouwtje is aanzienlijk groot – ongeveer veertig centimeter lang, terwijl het mannetje twee keer zo klein is – twintig tot vijfentwintig centimeter. Het mannetje heeft ook een puntig uiteinde van zijn lichaam, waardoor hij herkenbaar is.

De buitenste laag van de rondworm bestaat uit de hypodermis – qua structuur vergelijkbaar met epitheelcellen, waarvan er een aanzienlijk aantal zijn – tien lagen. Deze lagen spelen een beschermende rol en voorkomen schade aan het individu zelf en de vertering door darmenzymen. Onder de hypodermis bevindt zich een laag spiervezels die de rondworm in staat stelt zich actief te bewegen. Nog verder onder de spiervezels bevindt zich een holte gevuld met vloeistof. Deze structuur zorgt ervoor dat de wormen een constante lichaamsvorm en elasticiteit behouden.

Het spijsverteringsstelsel van de parasiet wordt gevormd door de mondholte, die omgeven is door lippen. Vervolgens komt de keelholte, die bestaat uit verschillende spierlagen. Deze structuur helpt voedsel te verplaatsen door de dwarse spiervezels samen te trekken. Na de keelholte komt het voedsel in de darm terecht, die eruitziet als een gesloten zak. Daar vindt de vertering van voedsel en de uiteindelijke opname van voedingsstoffen plaats. De menselijke rondworm leeft in de dunne darm en voedt zich met voedingsstoffen die daar in de vorm van voedsel binnenkomen. Daarom vormen alle voedingsmiddelen die de menselijke darm binnenkomen een voedingsbodem voor de worm. Wormen geven over het algemeen de voorkeur aan zoet voedsel.

Het uitscheidingsstelsel van de rondworm bestaat uit twee laterale kanalen die langs het lichaam lopen en overeenkomen met de lengte van het lichaam van de rondworm. Schadelijke, onverteerde stoffen komen na de darmen in de met vloeistof gevulde holte terecht en vervolgens in deze kanalen. Aan het begin van het lichaam van de rondworm openen zich uitscheidingsopeningen, die corresponderen met de uitscheidingsorganen.

Het zenuwstelsel van de menselijke rondworm bestaat uit zenuwbanen, die zich aan de zijkanten van het lichaam bevinden en verbindingselementen hebben. Zo vindt de innervatie van de zintuigen en andere inwendige organen plaats. De zintuigen zijn zeer zwak ontwikkeld - ze worden vertegenwoordigd door borstelharen, de tastorganen.

De soort rondworm die bij mensen ascariasis veroorzaakt, is Ascaris lumbricoides. Alleen de lengte van het individu kan verschillen tussen mannetjes en vrouwtjes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Levenscyclus van de menselijke rondworm

Ascaris heeft een zeer lange levenscyclus, met als bijzonderheid de verandering van locatie van het individu in het menselijk lichaam. De infectiewegen met wormen van de klasse Nematoda zijn de fecaal-orale route. De menselijke ascaris behoort tot de geohelminthen, omdat een van zijn ontwikkelingscycli zich in de grond afspeelt. De infectie vindt dus plaats tijdens de inname van ascaris-eieren. De infectiewegen kunnen de volgende zijn:

1. vieze handen – kinderen lopen een groter risico omdat ze voortdurend in de zandbak spelen en er eieren onder hun vingernagels kunnen achterblijven;
2. vuile, ongewassen groenten en fruit – tijdens het rijpen kunnen de eieren van de grond op groenten en bessen vallen;
3. naar dieren die rondwormeieren op hun vacht hebben – zij kunnen drager zijn;
4. met ongekookt water, waarin zich ascaris-eitjes bevinden;
5. het voedsel is niet goed gekookt, waardoor de eitjes of larven van de rondworm niet gedood worden.

De levenscyclus van de menselijke rondworm heeft zijn eigen kenmerken. De ontwikkeling van de menselijke rondworm verloopt zonder wisseling van gastheer, dus de uiteindelijke gastheer van de menselijke rondworm is slechts een mens. De eitjes van de rondworm komen via de mond de dunne darm van een mens binnen. Vervolgens doorloopt de parasiet verschillende ontwikkelingsstadia in de vorm van een jonge larve, een volwassen larve en een volwassen worm. Nadat het eitje de darm is binnengedrongen, komt daar de jonge larve uit, die zich vasthaakt in de darmwand. Zo dringt de jonge larve door de wand heen, de aderen in en komt in de bloedbaan terecht. Daar voedt de jonge larve zich met bloedserum en vervolgens met erytrocyten, waardoor hij tot een aanzienlijke omvang kan groeien. In dit geval ontwikkelt de jonge larve zich tot een volwassen worm, die met de bloedstroom via het poortadersysteem naar de lever migreert en via het onderste holle adersysteem naar de juiste delen van het hart en de longen. Zuurstof is nodig voor de groei van de rondworm, dus hij is gevoelig en migreert specifiek naar de longen, die met zuurstof gevuld zijn. De verdere cyclus van de rondworm verloopt zo dat bij een sterke hoest de jonge larve in de keel terechtkomt, vanwaar hij opnieuw besmet raakt, en de rondworm vervolgens weer in de darmen terechtkomt. De volwassen worm leeft in de darmen en voedt zich met de producten die daar terechtkomen. De totale cyclusduur van één individu, van binnenkomst tot vertrek, is ongeveer een jaar, maar doordat rondwormen zich tijdens de migratie voortdurend voortplanten, kan de duur van dergelijke levenscycli jaren bedragen.

De voortplanting van de menselijke rondworm is zeer complex, omdat de parasieten van verschillend geslacht zijn. Tegelijkertijd hebben de mannetjes een cloaca, waarin de ejaculatie plaatsvindt. Het vrouwtje heeft een complex voortplantingsstelsel, bestaande uit een spermatheca, vagina, baarmoeder, eierstokken en eileiders. Bevruchting vindt plaats in de spermatheca, nadat het mannetje zich met speciale klemmen aan het vrouwtje heeft vastgehecht. Het vrouwtje scheidt een groot aantal eitjes af, die met de menselijke ontlasting kunnen worden uitgescheiden. Sommige daarvan worden eenvoudigweg bewaard en geactiveerd onder gunstige omstandigheden.

Diagnose en differentiële diagnose van menselijke rondwormen

Diagnose van rondwormen bij de mens moet gericht zijn op tijdige detectie van de parasiet en zo snel mogelijk behandeling. Rondwormen kunnen zich namelijk verplaatsen en zo complicaties veroorzaken.

Diagnostiek begint met een grondige anamnese. Ascaris, dat langdurig in het menselijk lichaam aanwezig is, draagt bij aan de ontwikkeling van intoxicatiesymptomen en dyspeptische stoornissen. Daarom gaat deze ziekte gepaard met klachten als slechte eetlust, rommelende maag, gewichtsverlies en ochtendmisselijkheid. Als het kinderen betreft, is het duidelijk dat het kind mager, klein en bleek is. Kenmerkende tekenen van ascariasis, net als bij elke andere wormziekte, zijn 's nachts tandenknarsen tijdens de slaap. Als dergelijke symptomen minstens enkele maanden aanhouden, moet u aan wormziekte denken.

Er worden ook symptomen van intoxicatie waargenomen, die worden veroorzaakt door de constante persistentie van de parasiet. Ascaris voedt zich met wat zich in de darmen bevindt, en tegelijkertijd komen de producten van de levensactiviteit van de helminth in de darmholte terecht, waar ze worden opgenomen en bijdragen aan de ontwikkeling van intoxicatie.

Voor tijdige detectie en nauwkeurige bevestiging van de diagnose van rondwormparasitisme is het noodzakelijk de ziekteverwekker te identificeren. De eenvoudigste diagnostische methode is coprologisch onderzoek van de ontlasting en de detectie van wormeitjes in de ontlasting. Een dergelijk onderzoek kent echter enkele bijzonderheden. De ontlastingsanalyse moet nuchter worden uitgevoerd. Wormiieren worden mogelijk niet constant uitgescheiden, daarom worden voor diagnostiek in de regel drie herhaalde tests uitgevoerd. Als er in een van de tests specifieke wormeitjes worden gevonden, kan de diagnose worden bevestigd. Aangezien nauwkeurige detectie van eitjes in de ontlasting niet altijd mogelijk is, is er behoefte aan aanvullende methoden. Lichtmicroscopie wordt gebruikt, waarbij de ontlasting wordt gekleurd met een speciale luminescerende verf en, indien aanwezig, oplicht onder een microscoop. Het is ook mogelijk om de aanwezigheid van eitjes en antigeen materiaal in de ontlasting te bepalen met behulp van een polymerasekettingreactie (de methode is gebaseerd op de identificatie van het specifieke genoom van rondwormen). Na de behandeling wordt altijd een herhaald ontlastingsonderzoek uitgevoerd om de effectiviteit ervan te bepalen.

Om de omvang van de veranderingen te bepalen, wordt ook een bloedonderzoek uitgevoerd. Een algemeen bloedonderzoek zal veranderingen in de vorm van eosinofilie aan het licht brengen, en er kan ook bloedarmoede optreden doordat de parasiet zich voedt met rode bloedcellen.

Als menselijke rondwormlarven tijdens de migratie de lever en longen binnendringen, kunnen er aspecifieke symptomen optreden met een verminderde intrahepatische galafvoer. In dit geval is echografie een informatieve methode om de oorzaak van deze pathologie te identificeren. Echografie toont echovrije haarden in de lever met duidelijke randen en een ronde vorm. Dergelijke veranderingen kunnen ook in de longen worden vastgesteld, wat de aanwezigheid van rondwormlarven kan vermoeden.

Veel wormen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken als rondwormen, dus differentiële diagnostiek is noodzakelijk. Allereerst is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen ascariasis en runderlintworm.

De runderlintworm is een parasiet die behoort tot de platwormen. Deze worm bereikt een lengte van vier tot tien meter en is uitgerust met zuignappen.

Een vergelijkende beschrijving van de runderlintworm en de menselijke rondworm is noodzakelijk omdat ze vergelijkbare symptomen hebben - dit is een intoxicatiesyndroom en dyspeptische stoornissen met verlies van gewicht en eetlust. Maar er zijn ook verschillen. Ten eerste is de runderlintworm een biohelminth. Daarom heeft de runderlintworm, in tegenstelling tot de rondworm, een tussengastheer: vee. In tegenstelling tot de menselijke rondworm vindt een infectie met de runderlintworm plaats door het eten van slecht verhit rundervlees, dat de larve van deze parasiet bevat. Daarom zijn er in de anamnese, bij parasitering van de runderlintworm, gegevens over het eten van rundervlees. Een ander kenmerk van de lintworm is dat zijn levenscyclus in het menselijk lichaam niet wordt gekenmerkt door migratie; wanneer hij de darm binnendringt, leeft hij gewoon in het lumen en groeit tot een aanzienlijke omvang. In dit geval treden ook intoxicatie en verstoring van de opname van voedingsstoffen op. Om het type ziekteverwekker op te sporen en te identificeren, is het noodzakelijk om eieren te detecteren, wat specifiek bewijs is.

Hoewel de behandelingsprincipes voor verschillende soorten helminthiasis vergelijkbaar zijn, bestaan er verschillen. Daarom is het belangrijk om de ziekteverwekker nauwkeurig te onderscheiden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling en preventie van een besmetting met rondwormen bij de mens

Behandeling van een worminfectie mag alleen worden uitgevoerd in combinatie met andere middelen die het maag-darmkanaal voorbereiden op ontworming. Daarom is het noodzakelijk om te beginnen met een dieet dat de darmen reinigt. Zoete, zetmeelrijke voedingsmiddelen moeten volledig worden vermeden gedurende de behandeling. Het is noodzakelijk om pap en gekookte groenten te eten die de darmperistaltiek stimuleren. Hierna is het raadzaam om een laxerende kuur te volgen. Hiervoor is een eenmalige kuur met laxeermiddelen noodzakelijk. Het is beter om kruidenpreparaten met een laxerende werking te gebruiken. Deze omvatten "Senadexin" - een laxeermiddel op basis van sennabladeren - een plant met een laxerende werking. Na een dergelijke reinigingskuur wordt overgegaan tot de behandeling van de worminfectie zelf. Hiervoor worden anthelmintische middelen gebruikt.

1. Pyrantel is een anthelminthicum dat tegen menselijke rondwormen werkt door de membranen van de spiercellen van de wormen te depolariseren, wat bijdraagt aan de dood van volwassen vormen van rondwormen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tablet- en suspensievorm. De dosering voor kinderen jonger dan zes jaar is 250 milligram en voor kinderen ouder dan zes jaar 500 milligram. Voor volwassenen is de aanbevolen dosis voor de behandeling van rondwormen één gram, oftewel vier tabletten per dosis. Bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel in de vorm van diarree, buikpijn, misselijkheid, evenals veranderingen in de zenuwactiviteit in de vorm van duizeligheid, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid en paresthesie zijn mogelijk.
2. Vormil is een anthelminthicum, waarvan albendazol de belangrijkste werkzame stof is. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is het verstoren van de stofwisseling van ascariscellen. Het voordeel van dit geneesmiddel is dat albendazol zowel inwerkt op de darm, dat wil zeggen op de volwassen wormen, als op de larven en eieren. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van kauwtabletten en suspensie. De dosering is één tablet van 400 milligram eenmaal daags, met een behandelingsduur van drie dagen. Mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel zijn slaperigheid, duizeligheid, verminderde prestaties en dyspeptische verschijnselen.

Preventie van infectie met rondwormen bij de mens kan specifiek en niet-specifiek zijn. Specifieke preventie bestaat uit het nemen van anthelminthica die actief zijn tegen rondwormen als profylactisch middel. Hiervoor is het noodzakelijk om twee keer per jaar anthelminthica te gebruiken; voor kinderen kan de helft van de therapeutische dosis worden aanbevolen. Alle anthelminthica kunnen worden gebruikt - mebendazol, albendazol, pyrantel.

Niet-specifieke preventie moet door iedereen worden gebruikt, vooral door kinderen. Was uw handen voor het eten, en was ook fruit en groenten. Wat water en voedsel betreft, is het beter voor kinderen om geen rauw water te drinken en moet voedsel voldoende gekookt zijn. Voor een goede spijsvertering en het verminderen van de kans op een besmetting met ascaris is een goede voeding noodzakelijk, wat de lokale immuniteit en het anthelminthisch vermogen van de darmen verhoogt.

De menselijke rondworm is een geohelminth die het menselijk lichaam parasiteert in de dunne darm. Het gevaar van deze worm is dat hij het darmslijmvlies aantast, waardoor de opname en assimilatie van voedingsstoffen vermindert - dit leidt tot gewichtsverlies en vergiftigingsverschijnselen. Aangezien rondwormen zeer moeilijk te behandelen zijn, omdat er veel onvolwassen vormen in het lichaam voorkomen, is het noodzakelijk om worminfecties te voorkomen.